Alai

Der morphologische Mechanismus der Zerstörung der Alveolarwand während des Lungenemphysems ist noch nicht geklärt. Das Ziel dieser Studie war es, diesen Prozess dreidimensional zu erhellen. Es wurden Lungenproben von fünf Patienten mit Lungenemphysem verwendet und fünf Kontrollpersonen mit normaler Alveolarstruktur untersucht. 150 μm dicke Schnitte wurden mit Hämatoxylin und Eosin, Elastica und Silberimprägnierung gefärbt und mit ausgewählten Antikörpern immungefärbt. Wir untersuchten diese Schnitte dreidimensional mit einem Laser-Konfokalmikroskop und einem Lichtmikroskop. In den normalen Alveolen der Kontrollgruppe waren nur wenige Kohn’sche Poren und keine Fenestrae zu finden. In den Lungen der Emphysempatienten erschien ein kleiner Riss in der extrem dünnen Alveolenwand zwischen den Alveolarkapillaren. Dieser Riss vergrößerte sich zu einem von den Kapillaren umgebenen Kreis, der als Alveolarfenest bezeichnet wurde. Zwei benachbarte Fenestrae verschmolzen durch den Zusammenbruch der kollabierten oder schnurartigen Kapillare zwischen ihnen zu einer großen Fenestra. Die großen Fenestrae verschmolzen wiederholt, um größer zu werden, und wurden von dicken elastischen Fasern begrenzt, die ein alveoläres Gerüst bildeten. Die Zerstörung der Alveolarwand während des Emphysems könnte von kleinen Rissen in der Alveolarwand ausgehen, die zu Fenestrae werden, die von Kapillaren umgeben sind, die wiederholt zu größeren Fenestrae verschmelzen, die von elastischen Fasern umrandet sind. Das alveoläre Kapillarnetz könnte zunächst die Vergrößerung der Fenestrae verhindern, und die dicken elastischen Fasern, die das alveoläre Gerüst bilden, könnten in zweiter Linie die Zerstörung der Alveolarwandstruktur verhindern.