Alai

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I. Überblick

• Das Urogenitalsystem entsteht aus dem intermediären Mesoderm, das auf beiden Seiten der Aorta einen urogenitalen Rücken bildet.
• Der urogenitale Rücken entwickelt sich zu drei Gruppen von röhrenförmigen nephrischen Strukturen (vom Kopf bis zum Schwanz): dem Pronephros, dem Mesonephros und dem Metanephros.

A. Der Pronephros

• ist der kranialste Satz von Röhren, die sich meist zurückbilden

B. Der Mesonephros

• befindet sich in der Mitte des Embryos und entwickelt sich zu den mesonephrischen Tubuli und dem mesonephrischen Gang (Wolffscher Gang).
• Diese Tubuli üben anfangs eine gewisse Nierenfunktion aus, aber dann bilden sich viele der Tubuli zurück. Der Ductus mesonephricus bleibt jedoch bestehen und mündet am Schwanz des Embryos in die Kloake.

C. Der Metanephros

• Entwickelt sich aus einem Auswuchs des kaudalen mesonephrischen Gangs, der Ureterknospe, und aus einer Kondensation des nahe gelegenen renogenen intermediären Mesoderms, dem metanephrischen Blastema.

II. Schritte der Renogenese

1. Bei der Renogenese handelt es sich um einen Prozess der reziproken Induktion, der von Retinsäure abhängig ist
2. Die kranial-kaudale Musterung etabliert eine „renogene“ Region innerhalb des intermediären Mesoderms im Schwanz des Embryos – dieses renogene Mesoderm ist das METANEPHRISCHE BLASTEMA
3. Das METANEPHRISCHE BLASTEMA sondert Wachstumsfaktoren ab, die das Wachstum der URETERISCHEN BUD aus dem kaudalen Teil des mesonephrischen Ganges induzieren.
4. Die URETERISCHE BUD proliferiert und reagiert mit der Sekretion von Wachstumsfaktoren, die die Proliferation und dann die Differenzierung des metanephrischen Blastemas in Glomeruli und Nierentubuli stimulieren (d.h. das Blastem wird zu einem mesenchymalen-epithelialen Übergang angeregt).
5. Störungen eines beliebigen Aspekts dieser induktiven Vorgänge (z. B. Mutationen von metanephrischen oder ureterischen Faktoren oder Unterbrechung der Retinsäure-Signalübertragung) können zu einer Hemmung des Wachstums der Ureterknospe und zu Nierenhypoplasie oder -agenesie führen. Umgekehrt kann es zu einer Verdoppelung oder Überproliferation von Strukturen kommen, wenn die Funktion der induktiven Faktoren zunimmt.

III. Derivate der Harnleiterknospe und des metanephrischen Blastems in der erwachsenen Niere

A. Abkömmlinge des metanephrischen Blastemas:

• Podozyten, die die glomerulären Kapillaren bedecken
• Epithelzellen, die die Bowman-Kapsel auskleiden
• Proximale Tubuli
• Deszendierende dicke Schenkel der Henle’schen Schleife
• Dünne Schenkel der Henle’schen Schleife
• Aufsteigende dicke Schenkel der Henle’schen Schleife
• Distale Tubuli

B. Ableger der Harnleiterknospe:

• Sammelkanälchen und -gänge
• Minor- und Major-Calyces
• Ureter

IV. Beispiele für Störungen der Induktion oder Differenzierung von Nierengewebe

A. Duplikation der Harnwege

• Es kommt zu einer vorzeitigen Teilung der Harnleiterknospe, bevor sie das metanephrische Blastema durchdringt
• Das Ergebnis ist entweder eine Doppelniere und/oder ein duplizierter Harnleiter und Nierenbecken

B. Renal-Coloboma-Syndrom

• Das Pax2-Gen ist essentiell für die Differenzierung des metanephrischen Mesenchyms in epitheliale Tubuli als Reaktion auf induktive Signale der Harnleiterknospe, so dass Mutationen (selbst wenn sie HETEROZYGOUS sind) zu Nierenfehlern führen können. Die Patienten weisen typischerweise folgende Symptome auf:
• Nierenhypoplasie – aufgrund einer verminderten Proliferation der vom Mesenchym abgeleiteten Epithelien während der Entwicklung.
• Vesikouretraler Reflux – höchstwahrscheinlich aufgrund einer unsachgemäßen Verbindung des Harnleiters mit der Blase oder möglicherweise aufgrund inhärenter Defekte der Epithelzellen des reifen Harnleiters.
• Kolobome (ventrale Fissuren in Iris, Netzhaut und/oder Sehnerv) – aufgrund einer fehlenden Verschmelzung der Sehnervenfissur (Expression von Pax2 wird im ventralen Teil der Sehnervenkappe und des Sehnervenstiels beobachtet).

C. Nephroblastom (Wilms-Tumor)

• findet sich bei Säuglingen im Alter von 0-24 Monaten
• besteht aus blastemalen, epithelialen und stromalen Zelltypen
• in Verbindung mit Mutationen in Genen, die mit der Nierenentwicklung zusammenhängen (PAX2, WT1, etc.)
• im Wesentlichen aufgrund einer unvollständigen Transformation von Mesenchym zu Epithel (d.h. die Zellen differenzieren sich nicht vollständig und verwandeln sich in Krebszellen).

D. Polyzystische Nierenerkrankungen

• können durch verschiedene Faktoren entstehen:
• Verlust der Polarität: Eine abweichende Differenzierung der Tubuluszellen führt zu einer unangemessenen Anordnung der Na/K-Kanäle im apikalen (statt im basalen) Bereich der Zellen. Na+ wird nach apikal gepumpt, Wasser folgt, was zu einer Dilatation der Tubuluslumina führt.
• Überproliferation: Übermäßiges Wachstum des Tubulusepithels kann das Lumen verstopfen, was zu einer Blockade führt.

Ein Kennzeichen von Nierenagenesie, -hypoplasie oder -fehlfunktion im Uterus ist Oligohydramnion (geringes Fruchtwasservolumen), da das Fruchtwasser von den Nieren produziert wird. Ein vermindertes Fruchtwasservolumen verursacht einen erhöhten Druck auf den sich entwickelnden Fötus, was zu einer schrägen Stirn, einer „Papageienschnabelnase“, verkürzten Fingern und einer Hypoplasie der inneren Organe, insbesondere des Darms und der Lunge, führt. Insgesamt wird diese Abfolge von Anomalien als Potter-Sequenz bezeichnet.

V. Aufstieg der Nieren

• Die Nieren bilden sich zunächst in der Nähe des Schwanzes des Embryos.
• Gefäßknospen aus den Nieren wachsen in Richtung der gemeinsamen Darmbeinarterien und dringen in diese ein.
• Das Längenwachstum des Embryos bewirkt, dass die Nieren zu ihrer endgültigen Position in der Lendengegend „aufsteigen“.
• Anstatt ihre Blutversorgung beim Aufsteigen „mitzuschleppen“, senden die Nieren neue und etwas weiter kranial gelegene Äste aus und veranlassen dann die Rückbildung der weiter kaudal gelegenen Äste.

VI. Fehlbildungen im Zusammenhang mit dem Aufsteigen der Nieren

• Beckenniere (A): eine oder beide Nieren bleiben im Becken, anstatt aufzusteigen
• Hufeisenniere (B): die beiden sich entwickelnden Nieren verschmelzen ventral zu einer einzigen, hufeisenförmigen, die im Bauchraum durch die Arteria mesenterica inferior eingeklemmt wird.
• Überzählige Arterien (C): kann oft mehr als eine Nierenarterie pro Niere haben, was oft asymptomatisch ist, aber manchmal den Harnleiter zusammendrücken kann, was zu einem Rückstau von Flüssigkeit in das Nierenbecken und die Nierentubuli führt (Hydronephrose)

VII. Entwicklung der Blase

• Der endständige Teil des Hinterdarms endet in der CLOACA, einer mit Endoderm ausgekleideten Kammer, die an der Kloakenmembran mit dem Oberflächenektoderm in Kontakt steht und mit der Allantois kommuniziert, einem häutigen Sack, der sich neben dem Ductus vitellinus in den Umbilicus erstreckt.
• Die Kloake wird dann durch das URORECTAL SEPTUM geteilt
• Der DORSALE (untere) Teil entwickelt sich zum RECTUM und zum ANALKANAL
• Der VENTRALE (obere) Teil entwickelt sich zum BLADDER und zum UROGENITALEN SINUS, aus dem die Blase und der untere Urogenitaltrakt entstehen (Prostata und Penis bei Männern; Harnröhre und untere Vagina bei den Frauen).

• Während die Blase wächst und sich ausdehnt, werden die distalen Enden der mesonephrischen Gänge in die Wand der Blase als TRIGONE aufgenommen.

VIII. Fehlbildungen im Zusammenhang mit der Entwicklung der Harnblase

• Trigonitis: Als Derivat der MESONEPHRISCHEN DUCT ist das Trigon empfindlich gegenüber Sexualhormonen und kann eine hormonell bedingte Epithelmetaplasie durchlaufen (in der Regel Umwandlung von einem Epithel vom Übergangstyp in ein Epithel vom Plattenepitheltyp, das übermäßig wuchern und zu Harnstauungen führen kann).
• Abnormale Befestigung der Harnleiter: Die Harnleiter können manchmal entweder an der Harnröhre oder an Teilen der Geschlechtsorgane befestigt sein.
• Urachusfisteln, Sinus und Zysten: treten auf, wenn ein Rest der Allantois bestehen bleibt und finden sich in der Mittellinie entlang des Weges vom Nabel zur Blasenspitze (d.h. entlang des medianen Nabelbandes).

ENTWICKLUNG DER NEBENRINDEN

I. Entwicklung der Nebennierenrinde

• entsteht meist aus dem intermediären Mesoderm in der Lendengegend des Embryos.

II. Entwicklung des Nebennierenmarks

• Rüsselneuralleistenzellen wandern in das Zentrum der Nebennieren und entwickeln sich zu den chromaffinen Zellen des Nebennierenmarks. Diese Zellen sind im Wesentlichen postganglionäre sympathische Neuronen, die Epinephrin oder Norepinephrin direkt in den Blutkreislauf freisetzen, anstatt ein Zielorgan zu innervieren.

ENTWICKLUNG DER REPRODUKTIVEN SYSTEME

I. Überblick

• Die Gonaden entstehen aus dem intermediären Mesoderm innerhalb der urogenitalen Leisten des Embryos
• Die Genitalgänge entstehen aus paarigen mesonephrischen und paramesonephrischen Gängen
• Die mesonephrischen Aus den mesonephrischen Ausführungsgängen entstehen die männlichen Genitalausführungsgänge
• Aus den paramesonephrischen Ausführungsgängen entstehen die weiblichen Genitalausführungsgänge

• Die Gonaden und die Fortpflanzungsorgane sind bis zu 7 Wochen der Entwicklung indifferent; Die Differenzierung wird weitgehend durch das Vorhandensein oder Fehlen von SRY (auf dem Y-Chromosom)
• Wenn SRY+, dann verläuft die Entwicklung entlang des männlichen Pfades
• Wenn SRY-, dann verläuft die Entwicklung entlang des weiblichen Pfades

II. Entwicklung des männlichen Fortpflanzungstrakts

• Unter dem Einfluss von SRY entwickelt sich die Gonade zu einer TESTIS, die Spermatogonien, Leydig-Zellen und Sertoli-Zellen enthält
• Die Leydig-Zellen produzieren TESTOSTERON, das das Wachstum der mesonephrischen Gänge unterstützt. HINWEIS: Ohne Testosteron bilden sich die mesonephrischen Gänge zurück.
• Ein Teil des Testosterons wird in Dihyroxytestosteron (DHT) umgewandelt, das die Entwicklung der Prostata, des Penis und des Hodensacks unterstützt.
• Die Sertoli-Zellen produzieren ANTI-MÜLLERISCHES HORMON (auch bekannt als Müllerian hemmende Substanz oder MIS), das die Regression der paramesonephrischen Gänge einleitet. HINWEIS: In Abwesenheit von MIS bleiben die paramesonephrischen Gänge PERSISTEN.

Die Entwicklung der männlichen Gliedmaßen und des oberen Fortpflanzungstraktes ist unten dargestellt – die rote Röhre ist der paramesonephrische Ductus, der sich zurückbildet, und die violette Röhre ist der mesonephrische Ductus, aus dem sich die Epidydimis und das Vas deferens entwickeln:

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III. Abstieg der Hoden

• Die Hoden entstehen in der Lendengegend, steigen dann aber in die Beckenhöhle und durch den Leistenkanal hinab, um im Hodensack zu enden
• Der Abstieg der Hoden ist auf die Anheftung der Hoden an die vordere Körperwand durch das Gubernaculum zurückzuführen. Mit dem Wachstum und der Dehnung des Embryos in Verbindung mit der Verkürzung des Gubernaculums werden die Hoden durch die Körperwand, dann durch den Leistenkanal und schließlich in den Hodensack gezogen.

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IV. Zusammenfassung der Ableitungen des männlichen Urogenitaltraktes

• Ureterknospe: Harnleiter
• Mesonephrische Gänge: Rete testis, ableitende Gänge, Epididymis, Vas deferens, Samenblase, Trigon der Blase
• Urogenitaler Sinus: Blase (außer Trigon), Prostata, Bulbourethraldrüse, Urethra

V. Entwicklung des weiblichen Fortpflanzungstraktes

• In Abwesenheit von SRY entwickelt sich die Gonade zu einem Eierstock mit Oogonien und Stromazellen.
• Da kein Testosteron produziert wird, bilden sich die mesonephrischen Gänge zurück.
• Da es auch kein MIS gibt, bleiben die paramesonephrischen Gänge bestehen, aus denen sich die Eileiter, der Uterus und dem oberen 1/3 der Vagina
• Der Sinus urogenitalis trägt zur Bildung der Bulbourethraldrüsen und der unteren 2/3 der Vagina bei

Die Entwicklung der weiblichen Keimdrüse und des oberen Fortpflanzungstraktes ist unten dargestellt – die rote Röhre ist der paramesonephrische Gang, der zum Eileiter wird, und die violette Röhre ist der mesonephrische Gang, der sich meist zurückbildet:

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Die Entwicklung des unteren weiblichen Fortpflanzungstraktes ist unten dargestellt – die Gebärmutter, der Gebärmutterhals, und das obere 1/3 der Vagina (abgeleitet von den paramesonephrischen Gängen) sind in Rot dargestellt, die unteren 2/3 der Vagina, die Bulbourethraldrüsen (violette Knospen, die am Ende des Films erscheinen) und der Vorhof (abgeleitet vom Sinus urogenitalis) sind in Gelb dargestellt:

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VI. Zusammenfassung der Derivate des weiblichen Urogenitaltraktes

• Ureterknospe: Harnleiter
• Mesonephrische Gänge: Trigon der Blase
• Paramesonephrische Gänge: Eileiter, Uterus, oberes 1/3 der Vagina
• Urogenitalgang: Blase (außer Trigon), Bulbourethraldrüse, Harnröhre, unteres 2/3 der Vagina

VII. Bildung der äußeren Genitalien

• Aus der Proliferation von Mesoderm und Ektoderm um die Kloakenmembran entstehen bei beiden Geschlechtern die primordialen Gewebe der äußeren Genitalien: Genitalhöcker, Genitalfalten und Genitalschwellungen. Die Primordien sind bis etwa zur 12. Woche ununterscheidbar.

• Beim Männchen differenzieren sich die Primordien wie folgt:

Genitalhöcker	Genitalfalten	Genitales Schwellungen
Körper und Eichel des Penis	Ventraler Aspekt des Penis	Hodensack
Schwellkörper &Spongiosum	Penile Raphe	Scrotal raphe

• Beim WEIBLICHEN unterscheiden sich die Primordien wie folgt:

Genitalhöcker	Genitalfalten	Genitalschwellungen
Körper und Eichel der Klitoris	Labia minora	Labia majora
		Mons pubis

VIII. Unterschiede der Geschlechtsdifferenzierung

Auszug aus Ocal (J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2011 Sep; 3(3): 105-114):

Früher wurden intersexuelle Störungen in drei Hauptgruppen unterteilt: mit gonadaler Dysgenese assoziiert, mit Untervirilisierung von 46,XY-Personen assoziiert und mit pränataler Virilisierung von 46,XX-Personen assoziiert. Die zur Beschreibung der atypischen sexuellen Differenzierung verwendete Nomenklatur hat sich inzwischen geändert (2,3,4,5). Anstelle der verwirrenden und/oder umstrittenen Begriffe „Intersex“, „Hermaphroditismus“ und „Geschlechtsumkehr“ wurde in der Konsenserklärung eine neue Taxonomie empfohlen, die auf dem Oberbegriff „DSD“ basiert (3). Diese weit gefasste Kategorie umfasst sowohl häufige Entitäten wie das Turner-Syndrom und das Klinefelter-Syndrom als auch seltene Störungen wie die Kloaken-Exstrophie und Aphallie. Viele DSDs sind mit uneindeutigen Genitalien verbunden, einige wenige können jedoch auch eine verzögerte Pubertät oder primäre Amenorrhoe aufweisen.

A. 46,XY DSD – Persistent Müllerian Duct Syndrom

• Tritt bei genetischen Männern mit Mutationen in MIS oder dem MIS-Rezeptor auf
• Aufgrund der Testosteron- und DHT-Produktion gibt es normale männliche äußere Genitalien und männliche Genitalgänge
• Da es effektiv KEINE Müllerianische Hemmung gibt, PERSISTIEREN die paramesonephrischen Gänge; d.h. es gibt eine kleine Gebärmutter.d. h. es gibt einen kleinen Uterus und paarige Eileiter
• Die Hoden können entweder in der für Eierstöcke normalen Position liegen (d. h. innerhalb des breiten Bandes) oder ein oder beide Hoden können in den Hodensack hinabsteigen.

B. 46,XY DSD – Androgeninsensitivitätssyndrom (auch bekannt als „testikuläre Verweiblichung“)

• Tritt bei genetischen Männern mit Mutationen im Androgenrezeptor (AR) auf
• Ausbleibende Virilisierung aufgrund der Unfähigkeit des AR, Testosteron oder DHT zu binden
• XY-Geschlecht Umkehrung mit relativ normalen weiblichen äußeren Genitalien, aber nicht herabgestiegenen Hoden
• Die mesonephrischen Gänge sind rudimentär oder fehlen aufgrund der Unempfindlichkeit gegenüber Testosteronsignalen
• Die normale Produktion von MIS aus Sertoli-Zellen führt zur Regression der Müllerschen Gänge, daher keine Eileiter, Gebärmutter oder oberes 1/3 der Vagina

C. 46,XY DSD – 5α-Reduktase-Mangel

• Tritt bei genetischen Männern mit Mutationen in der 5α-Reduktase auf, die für die Umwandlung von Testosteron in das potentere Androgen notwendig ist, Dihydrotestosteron (DHT)
• Die äußeren Genitalien sind teilweise virilisiert
• Die mesonephrischen Gänge sind intakt, da sie nur Testosteron benötigen (das noch vorhanden ist)
• Die normale Produktion von MIS aus den Sertoli-Zellen führt zu einer Regression der paramesonephrischen Gänge

D. 46,XX DSD – vermännlichte äußere Genitalien aufgrund einer angeborenen Nebennierenhyperplasie

• Kann bei genetisch veranlagten Frauen als DSD auftreten, oft aufgrund von Defekten der 21-.Hydroxylase, die für die Cortisol-Synthese essentiell ist – ein Mangel an Rückkopplung zur Hypophyse verursacht eine Überproduktion von ACTH und eine Überaktivität der Nebenniere
• Eine erhöhte Produktion von schwachen androgenen Hormonen aus der Nebenniere (kann kein Cortisol oder Aldosteron herstellen, aber Androgene wie Androstendion) führt zu einer schwachen Virilisierung der äußeren Genitalien:
• Vergrößerte Klitoris
• Teilweise oder vollständige Verschmelzung der großen Schamlippen
• Innere Genitalien sind WEIBLICH
• Hoden fehlen (kein SRY)
• Keine mesonephrischen (männlichen) Ausführungsgänge (kein Testosteron zur Unterstützung ihrer Entwicklung)
• Kein MIS, also sind die Strukturen der Müllerschen (weiblichen) Gänge (Gebärmutter und Eileiter) intakt.

WICHTIGER HINWEIS: Genetisch bedingte Männer (46, XY) können ebenfalls eine kongenitale Nebennierenhyperplasie aufweisen. In diesen Fällen sind die Individuen jedoch bereits durch das von den Hoden produzierte Testosteron virilisiert, so dass sie normalerweise nicht auch eine DSD aufweisen. Da ihre Nebennieren jedoch kein Cortisol und/oder Aldosteron bilden können, benötigen sie eine sofortige Hormonersatztherapie.

1. Die Blase (außer dem Trigon) stammt von Gewebe ab, das mit dem:

1. metanephrischen Blastema
2. mesonephrischen Gängen
3. paramesonephrischen Gängen
4. cloaca / Sinus urogenitalis

ANSWER

2. Der Hodensack des Mannes ist entwicklungsgeschichtlich homolog zu welcher Struktur des Weibchens?

1. Clitoris
2. Labia majora
3. Labia minora
4. Mesovarium

ANSWER

3. Die Glomeruli der Niere leiten sich ab von der:

1. Ureterknospe
2. metanephrischen Blastema
3. paramesonephrischen Gängen
4. mesonephrischen Gängen

ANSWER

4. Die sich entwickelnden Nieren können manchmal zu einem einzigen, hufeisenförmigen Organ verschmelzen, das in der Regel zu finden sein wird:

1. in der Beckenhöhle, um die rechte oder linke Arteria iliaca communis gewickelt
2. in der Bauchhöhle, auf Höhe der Arteria mesenterica inferior
3. in der Bauchhöhle, auf der Höhe der Arteria mesenterica superior
4. in der Bauchhöhle, auf der Höhe der Arteria celiaca
5. in ihrer normalen Lage in der Bauchhöhle, aber fast immer mit überzähligen Arterien

ANSWER

5. Der Ductus deferens entstammt der:

1. Harnleiter-Knospe
2. Metanephricus-Blastem
3. paramesonephricus
4. mesonephricus

ANSWER

6. Polyzystische Nierenerkrankung:

1. entsteht aufgrund von Defekten in der Entwicklung der mesonephrischen Gänge.
2. führt in der Regel zu Polyhydramnion.
3. ist oft mit abnormer Persistenz und anschließender Bildung von Zysten innerhalb der Allantois verbunden.
4. kann aufgrund von Fehlern in der apikalen versus basalen Polarisierung des Epithels in den Nierentubuli entstehen.
5. Alle oben genannten

ANSWER

7. Der Zustand, der als weibliche Pseudointersexualität bekannt ist:

1. kommt bei genetisch männlichen (46, XY) Individuen vor.
2. ist durch das Vorhandensein weiblicher äußerer Genitalien gekennzeichnet.
3. wird häufig durch eine angeborene Nebennierenhyperplasie verursacht.
4. Alle der oben genannten Aussagen sind richtig.
5. Keine der oben genannten Aussagen ist richtig.

ANTWORT

8. Die Sammelkanälchen der Niere leiten sich ab von:

1. Harnleiter-Knospe
2. metanephrisches Blastema
3. mesonephrische Gänge
4. paramesonephrische Gänge

Antwort

9. Die Eileiter entstammen dem:

1. metanephrischen Blastema
2. cloaca / urogenitaler Sinus
3. mesonephrischen Gängen
4. paramesonephrischen Gängen

ANSWER

10. Ein Embryo, der genetisch männlich ist (46,XY), dem aber die Rezeptoren fehlen, um auf Testosteron zu reagieren, hat normalerweise:

1. eine Scheidenöffnung, aber KEINE Gebärmutter.
2. Eileiter.
3. Ovarien.
4. Alle oben genannten Eigenschaften.

ANSWER

11. Die interstitiellen Zellen (der Leydig-Zellen) des Hodens stammen hauptsächlich ab von:

1. Neuralleiste
2. splanchnisches Mesoderm
3. somatisches Mesoderm
4. Zwischenmesoderm
5. Endoderm

ANSWER

12. Der ventrale Aspekt und die Raphe des Penis beim Mann ist entwicklungsmäßig homolog zu welcher Struktur bei der Frau?

1. Klitoris
2. Labia majora
3. Labia minora
4. Perinealkörper
5. Mons pubis

ANSWER

13. Die Zellen des Nebennierenmarkes stammen ab von:

1. Neuralleiste
2. Splanchnisches Mesoderm
3. Somatisches Mesoderm
4. Zwischenmesoderm
5. Endoderm

ANSWER

Für die Punkte 14 – 19, wählen Sie aus der folgenden Liste diejenige Option aus, die am ehesten mit dem jeweiligen nummerierten Element in Verbindung steht. Die Optionen in der Liste können einmal, mehr als einmal oder gar nicht verwendet werden.
a. metanephrisches Blastem-Mesenchym
b. Harnleiterknospe
c. mesonephrischer Gang
d. paramesonephrischer Gang
e. Kloake / Sinus urogenitalis

14. Blase (außer Trigon)
ANSWER

15. Ductus deferens
ANSWER

16. Ovidukt (Eileiter)
ANSWER

17. Harnleiter
ANSWER

18. Nierensammeltubuli
ANSWER

19. untere 2/3 der Vagina
ANSWER