Das Aufkommen der nicht-invasiven Verfahren hat die ästhetische Kultur verändert. Die Patienten fragen jetzt nach weniger invasiven, weniger schmerzhaften und weniger teuren Verfahren mit kurzen Erholungszeiten. Das Fadenlifting ist eine der neuesten Methoden zur nicht-chirurgischen Straffung des Gesichts. Doch sind sie sinnvoll? Wo und für wen?
Dr. Lily Talakoub
Begrifflich ist das Fadenlifting die Aufhängung von ptotischem Gesichtsweichgewebe über einen subkutan in die Haut eingeführten Faden. Es handelt sich um ein einfaches, schnelles Verfahren in der Praxis, bei dem ein Kegelaufsatz oder ein Nahtfaden mit oder ohne Widerhaken über eine Kanüle durch einen sehr kleinen Einschnitt in die Haut eingeführt wird. Der Faden wird im Wesentlichen an der Haut „eingehakt“, und mit einer minimalen Straffung wird die Haut angehoben und die Naht an der Einführungsstelle durchtrennt. Die Fäden lösen sich auf und bilden mit der Zeit Narbengewebe.
Die Fadenlifts kamen Ende der 1990er Jahre auf den Markt, waren aber schwierig anzuwenden. Die nicht resorbierbaren Fäden mussten in der Kopfhaut, den Schläfen und der Stirnregion verankert werden. Die Verankerungsknoten wurden sorgfältig geknüpft und waren dauerhaft. Die neuesten Fadentechnologien – NovaThreads und Silhouette Instalift – wurden vor kurzem von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen und erfreuen sich aufgrund ihrer Attraktivität für die Mittagspause“ und ihrer einfachen Anwendung zunehmender Beliebtheit. Diese Fäden, die in verschiedenen Größen, Längen und Durchmessern erhältlich sind, können fast überall eingesetzt werden und werden in erster Linie für Hals, Wangen und unteres Gesicht angeboten. Die Fäden lösen sich im Laufe der Zeit auf und müssen nicht verankert werden, so dass der Eingriff in der Praxis sehr einfach ist.
Nebenwirkungen sind leichte Verfahrensschmerzen, Ödeme, Erytheme, Blutergüsse und in seltenen Fällen die Bildung von Nahtgranulomen, und sie müssen möglicherweise ersetzt werden. Bei unsachgemäßer Durchführung kann die Haut einknicken und oberflächlich platzierte Nähte können sichtbar sein.
Ähnlich wie bei Fillern, die ein „flüssiges Facelifting“ ermöglichen, ist die Ausfallzeit minimal. Zu den häufigen Nebenwirkungen gehören Blutergüsse, und die Patienten sollten 5-7 Tage lang auf schwere körperliche Betätigung und das weite Öffnen des Mundes beim Kauen (z. B. beim Essen eines großen Apfels) verzichten. Schmerzen, insbesondere am Haaransatz oder in der Nähe des Kiefers, können auftreten und bis zu 2 Wochen andauern. Dellen in der Haut können auftreten und verschwinden in der Regel von selbst; wenn die Fäden jedoch falsch platziert werden, können die Dellen zu einer gewissen Entstellung führen.
Die Ergebnisse können je nach Gewebeerschlaffung sowie Art, Menge und Position der verwendeten Fäden variieren. Die Ergebnisse halten Berichten zufolge zwischen 18 Monaten und 2 Jahren an, das Verfahren ist jedoch kein Ersatz für Füller. Die Gesichtsalterung wird durch eine Kombination von Veränderungen des Skeletts, des Weichgewebes und der Haut verursacht, die zu einer Erschlaffung des Weichgewebes und einem Volumenverlust führen. Filler sind für die Wiederherstellung des verlorenen Volumens im alternden Gesicht unerlässlich und besonders hilfreich in Kombination mit gewebestraffenden Lasern, Facelifts und Fadenlifting-Verfahren. Filler, die in Kombination mit Fadenliftings verwendet werden, erhöhen auch die Langlebigkeit des Fadenliftings, da sie das Kollagen zusätzlich stimulieren.
Da das Verfahren nicht für schwere Laxheit indiziert ist, ersetzen Fadenliftings auch nicht das traditionelle Facelifting. Das Gewebe wird nicht von seinen darunter liegenden Anhaftungen gelöst, und die Hautkontraktion und die Schwerkraft begrenzen das Ausmaß der Verbesserung und die Langlebigkeit.
Der langfristige Erfolg des Fadenlifting-Verfahrens zur Gesichtsverjüngung wurde in einer 2009 veröffentlichten retrospektiven Untersuchung von 33 Patienten bewertet, die sich dem traditionellen Fadenlifting-Verfahren allein oder in Kombination mit anderen Verfahren zur Gesichtsverjüngung an Stirn, Mittelgesicht, Wange und Hals unterzogen.1 Die Studie verglich die Ergebnisse von 10 Patienten, die sich nur einem Fadenlifting unterzogen hatten, von 23 Patienten, bei denen das Fadenlifting mit anderen Verfahren kombiniert wurde, und von 10 Patienten, die sich einer Verjüngungsbehandlung ohne Fadenlifting unterzogen hatten, darunter Lipotransfer, chemische Peelings und Rhytidektomien. Unabhängige, verblindete, zertifizierte plastische Gesichtschirurgen werteten prä- und postoperative Fotos aus. Die Patienten wurden durchschnittlich 21 Monate lang nachbeobachtet.
Dr. Naissan O. Wesley
Nach einem Monat wurden in allen Behandlungsgruppen ästhetische Verbesserungen beobachtet. Messbare Ergebnisse bis zum Ende des Studienzeitraums wurden in allen Patientengruppen beobachtet, mit Ausnahme der Gruppe von Patienten, die sich nur dem Fadenlifting unterzogen. Die in der Kontrollgruppe beobachteten ästhetischen Verbesserungen waren signifikant besser als die Verbesserungen in der Gruppe, die sich nur dem Fadenlifting unterzog. Darüber hinaus waren die Ergebnisse der ästhetischen Verbesserung bei denjenigen, die das Fadenlifting zusammen mit anderen Verfahren erhielten, signifikant besser als bei denjenigen, die nur das Fadenlifting erhielten. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass das Fadenlifting aufgrund der mit dem Verfahren verbundenen Ödeme und Entzündungen nur zu kurzfristigen Verbesserungen führte. Sie kamen auch zu dem Schluss, dass das Fadenlifting nicht wirksam war, da es keine volumetrische Veränderung bewirkte und das Weichgewebe nur oberflächlich neu positionierte, ohne überschüssige Haut zu behandeln.
Das Fadenlifting ist zwar eine nützliche Ergänzung unseres Arsenals an nichtinvasiven ästhetischen Verfahren, doch die Ergebnisse und die Patientenzufriedenheit sind besser, wenn es in Kombination mit Fillern, Radiofrequenz- und fraktionierten Lasern sowie Neuromodulatoren eingesetzt wird.