Alai

Lassen Sie uns persönlich werden. Wir reden hier über Geburtenkontrolle. Es ist eine sehr persönliche Entscheidung für jede Frau. Sie kann aus den unterschiedlichsten Gründen eingesetzt werden, z. B. zur Verhütung einer Schwangerschaft oder zur Behandlung von Hormonproblemen.

Es gibt Kondome, Pillen, das Pflaster, den Vaginalring, die Spritze, Implantate, Spiralen … die Liste ist endlos lang. Es kann schwierig sein, die richtige Option für den eigenen Körper zu finden. Die meisten meiner Freunde scheinen diese Verhütungsmethode zu bevorzugen, und ich wollte herausfinden, warum sie immer beliebter wird.

Ich sprach mit Dyan Aretakis, FNP, MSN, die sich im Teen and Young Adult Health Center der UVA auf die Primärversorgung von Jugendlichen konzentriert. Sie erläuterte mir die Grundlagen und deckte einige der Kontroversen auf, die diese Art von Verhütungsmittel negativ geprägt haben.

Was ist ein IUP?

IUP steht für Intrauterinpessar, das als lang wirkendes reversibles Verhütungsmittel (LARC) eingestuft wird. Es handelt sich um ein kleines, t-förmiges Gerät, das von einer medizinischen Fachkraft in die Gebärmutter eingeführt wird, um eine Schwangerschaft zu verhindern.

Abhängig vom Typ kann die Spirale zwischen 3 und 10 Jahren halten. Sie verhindert eine Schwangerschaft wirksamer als andere Methoden, z. B. orale Verhütungsmittel. Und anders als bei der täglichen Einnahme der Pille vergessen viele Frauen, dass sie eine Spirale haben, da sie sie nach dem Einsetzen nicht mehr spüren. Die Spirale kann auch dazu beitragen, Menstruationsbeschwerden wie Blutungen und Krämpfe zu lindern.

Wer kommt für eine Spirale in Frage?

Bereits 2005 und noch im Jahr 2015 hat das American College of Obstetrics and Gynecologists die Spirale für Frauen jeden Alters dringend empfohlen. Und 2015 aktualisierte die CDC die medizinischen Eignungskriterien für die IUP.

Frauen, die bereits ein Kind bekommen haben, bevor sie eine IUP erhalten, werden in Kategorie 1 eingestuft. Frauen, die noch keine Schwangerschaft erlebt haben, werden in Kategorie 2 eingestuft, was immer noch bedeutet, dass der Nutzen die Risiken überwiegt.

Da die Spirale kein Östrogen enthält, ist sie auch für Frauen geeignet, die andere Methoden, die Östrogen enthalten, nicht vertragen.

IUP-Typen

Es gibt fünf Arten von IUPs:

• Skyla oder Mirena – enthalten geringe Mengen des weiblichen Hormons Progesteron; halten entweder drei oder fünf Jahre
• Liletta (neu) – ähnlich wie Mirena
• Kyleena (neu) – liegt in Dosierung und Dauer zwischen Skyla und Mirena
• Paragard – kein Hormon; wirkt durch die Wirkung von Kupfer und hält 10 Jahre

Hormonelle Hormonspiralen

Hormonelle Hormonspiralen geben eine niedrige Dosis Progesteron ab, die Menstruationsblutungen und Krämpfe verringert oder verhindert. Etwaige Blutungen oder Schmierblutungen sind eher unregelmäßig als monatlich. Da sich die meisten Wirkungen auf die Gebärmutter beschränken, treten weniger Nebenwirkungen auf als bei anderen hormonellen Methoden.

Kupferspirale

Die Kupferspirale hält 10 Jahre lang und ist ideal für Frauen, die keine zusätzlichen Hormone einnehmen können oder wollen. Die monatliche Regelblutung bleibt bestehen und kann etwas stärker ausfallen und mit Krämpfen verbunden sein.

Was ist daran so schlimm? Sind Hormonspiralen sicher?

Als ich meinen Gynäkologen aufsuchte, riet er mir von einer Hormonspirale ab, da 1) ich noch kein Kind habe und 2) sie sagte, dass das Implantat meine Gebärmutter verletzen und Unfruchtbarkeit verursachen könnte. Das hat mich natürlich abgeschreckt, aber Aretakis räumt mit diesen Befürchtungen auf.

Die Kontroverse rührt laut Aretakis von den vielen Infektionen, Krankenhausaufenthalten und sogar Todesfällen her, die in den 1970er Jahren zu einer Klage gegen den Hersteller der Spirale führten. Das heutige Implantatdesign hat keine Ähnlichkeit mehr mit dem aus den 70er Jahren, und aufgrund der massiven Klage ist jetzt eine FDA-Zulassung für Medizinprodukte wie die Spirale erforderlich.

Einige der aktuellen IUP-Risiken sind:

• Perforation der Gebärmutter zum Zeitpunkt der Einlage – Es besteht eine Chance von 1 zu 1000, dass die Spirale die Gebärmutterwand durchdringt und in den Bauchraum gelangt, was eine chirurgische Entfernung erfordert.
• Beckeninfektion – Alle Frauen werden vor der Einlage auf Geschlechtskrankheiten untersucht, da das Vorhandensein einer Geschlechtskrankheit dieses Risiko erhöhen kann.
• Ihre Krankengeschichte – Die Spirale ist für die meisten Krankengeschichten geeignet, aber eine abnorm geformte Gebärmutter kann für eine Spirale ungünstig sein.

Sind Sie neugierig auf Ihre Verhütungsmöglichkeiten?

Sprechen Sie mit einem unserer Gynäkologen – er kann Sie untersuchen, auf Geschlechtskrankheiten testen und Ihnen eine Methode empfehlen, die für Sie am besten geeignet ist.

Was ist der wahre Grund dafür, dass viele medizinische Fachkräfte IUPs vermeiden? „Untersuchungen haben gezeigt, dass viele Anbieter LARC nicht empfehlen, weil sie keine Erfahrung mit der Anwendung haben und nicht genug darüber wissen“, sagt Aretakis.

Ein Vorschlag von Fachleuten

Ein Denkanstoß: Das 1960 verabschiedete Gesetz zur Geburtenkontrolle war für seine Zeit revolutionär. Neuere Verhütungsmethoden, wie die Spirale, sind jedoch gut erforscht, getestet, angewendet und empfohlen worden. „Wo sonst im Gesundheitswesen würden wir Patienten eher zu einem 50 Jahre alten Medikament raten als zu einem neueren, sichereren?“, fragt Aretakis.

Aretakis hat auch zwei Vorschläge für Frauen, die alle Formen der Geburtenkontrolle in Betracht ziehen:

1. Wählen Sie eine LARC-Methode, die am wirksamsten und einfachsten anzuwenden ist.
2. Verpflichten Sie sich immer zum doppelten Schutz, d. h. verwenden Sie zusätzlich zu Ihrem hormonellen Verhütungsmittel ein Kondom.

Für welche Art von Verhütungsmittel Sie sich auch entscheiden, stellen Sie sicher, dass es für Sie und Ihren Körper geeignet ist. Und sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Alternativen und alle Fragen, die Sie haben könnten.