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Weltweit haben sich mehr als 153 Millionen Frauen für die Sterilisation als Verhütungsmethode entschieden. Bis zu 20 % von ihnen bereuen diese Entscheidung später, wenn sich die Familienverhältnisse ändern. Von diesen Frauen werden bis zu 5 % eine Rückgängigmachung der Sterilisation beantragen.

Gegenwärtig werden die meisten Eileiterumkehrungen durch einen traditionellen Laparotomieschnitt (offener Schnitt) mit mikrochirurgischen Techniken durchgeführt. Die Erfolgsraten, definiert als Schwangerschaftsraten, liegen zwischen 33 % und 85 %. Zu den Nachteilen der Laparotomie gehören ein längerer Krankenhausaufenthalt, eine längere Erholungszeit und ein erhöhter Bedarf an Schmerzmitteln.

Die da Vinci-Technologie ermöglicht es Chirurgen nun, Sterilisationsumkehrungen mit allen Vorteilen minimalinvasiver Verfahren und mit weitaus größerer Präzision als bei der herkömmlichen Laparoskopie durchzuführen. Dies führt zu einem kürzeren Krankenhausaufenthalt, und die meisten Patienten können noch am Tag der Operation nach Hause gehen. Dies führt auch zu geringeren postoperativen Schmerzen und einer deutlich schnelleren Rückkehr zu normalen täglichen Aktivitäten.

Die Erfolgsraten bei der da Vinci Eileiterumkehr sind mit der traditionellen Laparotomie vergleichbar, mit Raten von bis zu 74 % lebensfähigen Schwangerschaften.

Tabelle 1. Schwangerschaftsergebnis bei Eileiteranastomose durch Robotik im Vergleich zur ambulanten Minilaparotomie11

	Robotik (n=23)	Laparotomie (n=33)	p
Zeit bis zur Empfängnis (Monate nach Operation)
Anzahl der Patienten, die nach der Operation schwanger wurden	14 (61)	26 (79)
Gesamtzahl der Schwangerschaften
Ektopische Schwangerschaften	2 (11)	6 (13)
Spontanabtreibung	3 (16)	18 (38)
Viable intrauterine Schwangerschaften	14 (74)	23 (49)
Versuchte andere Unfruchtbarkeitsbehandlung	7 (30)	10 (31)

Daten sind Median und n, (%)
P < 0.05 ist statistisch signifikant

Viele Faktoren können die Erfolgsrate der Eileiterumkehr beeinflussen, darunter das Alter der Patientin, die verwendete Sterilisationstechnik, die Zeit nach der Sterilisation und die endgültige Länge des rekonstruierten Eileiters.

Das chirurgische Verfahren besteht darin, abnormales Gewebe aus den beiden Teilen des Eileiters zu entfernen und die gesunden Eileitersegmente durch Mikronähte wieder anzunähern. Die bessere Visualisierung und die verbesserte Geschicklichkeit, die das da Vinci Operationssystem bietet, ermöglichen eine größere Präzision, die für die Tubenreanastomose erforderlich ist.