Alai

Das Problem von Harnsteinen in Verbindung mit Harnwegsinfektionen (UTI) wurde untersucht. Zweiundfünfzig (7 %) von 796 Patienten, die unsere Steinambulanz aufsuchten, hatten eine Harnwegsinfektion, die als pathogener Faktor für die Steinbildung angesehen wurde. Proteus war der häufigste Mikroorganismus. Stoffwechselstörungen wurden bei einem Drittel und anatomische und funktionelle Anomalien bei zwei Dritteln der Patienten festgestellt. Die infizierten Patienten wiesen eine geringere Kalziumausscheidung im Urin und ein höheres Serumkreatinin auf als idiopathische Steinbildner und hatten eine höhere Häufigkeit von Steinoperationen. Die Prävalenz von Hirschhornsteinen als Ursache von Harninkontinenz war gering (1,5 % von 481 Dialysepatienten). Acht solcher Patienten wurden untersucht, und sechs von ihnen hatten metabolische und anatomische Störungen. Die Dauer bis zur Entwicklung der Urämie betrug 7,4 +/- 2,0 (SD) Jahre. Bei 535 Patienten, die wegen Nierensteinen chirurgisch behandelt wurden, wies etwa ein Drittel zum Zeitpunkt der Operation eine positive Urinkultur auf, und E. coli war der häufigste Bakterienstamm (35 %). Proteus wurde bei 28 % gefunden, und diese Patienten wiesen die höchste Häufigkeit von Harnwegsinfektionen auf, von denen die meisten vor dem Krankenhausaufenthalt auftraten. Patienten, die mit E. coli infiziert waren, wiesen häufiger phosphathaltige Steine auf als nicht infizierte Patienten, bei denen die höchste Häufigkeit von Kalziumoxalatsteinen festgestellt wurde. Ein neues Breitspektrum-Cephalosporin, Ceftazidim, wurde als perioperative Prophylaxe bei 15 Patienten eingesetzt, die wegen Nierensteinen und Harnwegsinfektionen operiert wurden. Bei zehn Patienten wurde Bakterienwachstum im Nierenbecken festgestellt, und alle Stämme wurden eliminiert. In zwei von sechs Steinkulturen von Patienten mit bakteriellem Wachstum im Nierenbecken wurde bakterielles Wachstum festgestellt. Die Pharmakokinetik des Arzneimittels wurde untersucht, und die Abnahme der Ceftazidim-Spiegel im Serum und im Nierengewebe schien parallel zu verlaufen. Die bakterielle Bindung von Urinisolaten an Hydroxylapatit (HAP)-Partikel wurde untersucht. Zwei E. coli-Stämme (A5089 und E7704) und ein Proteus mirabilis-Stamm (A5076), die alle von Steinpatienten stammten, wurden mit zwei E. coli-Stämmen (2683 und M7810) mit gut definierten Zelloberflächeneigenschaften verglichen. Es wurden Hämagglutinationstests durchgeführt und die Hydrophobie der Zelloberfläche durch einen Salz-Aggregationstest bestimmt. Wenn die Stämme bei 37 °C kultiviert wurden, um die Bildung von Fimbrien zu fördern, hämagglutinierten sie Erythrozyten und wiesen hydrophobe Zelloberflächeneigenschaften auf, und sie zeigten eine höhere Kapazität zur Bindung an HAP als wenn sie bei 18 °C kultiviert wurden, um die Bildung von Fimbrien zu unterdrücken; dann zeigten sie fast keine Hämagglutination und eine geringe Hydrophobie der Zelloberfläche. Bakterielle Zelloberflächeneigenschaften scheinen die Bindung von Uropathogenen an HAP-Partikel zu beeinflussen.