Warum kann eine Amputation erforderlich sein?
Die meisten Amputationen in Australien werden vorgenommen, weil die Arterien in den Beinen verstopft sind und die Gliedmaße nicht mehr ausreichend mit Blut versorgt werden. Dies kann eine Komplikation von Diabetes, Bluthochdruck, Rauchen oder Nierenversagen sein.
Diabetes ist der häufigste Grund, warum Menschen in Australien amputiert werden müssen. Die meisten dieser Amputationen könnten jedoch verhindert werden. Wenn Sie Diabetes haben, ist es sehr wichtig, auf Ihre Füße zu achten.
Eine Amputation kann auch erforderlich sein, wenn die Gliedmaße:
- eine schwere Infektion hat
- an Wundbrand erkrankt ist
- an Krebs erkrankt ist
- schwer verletzt wurde – zum Beispiel durch Quetschungen
- verformt ist oder sich nicht richtig bewegen oder funktionieren lässt
Gelegentlich wird nur ein Finger oder eine Zehe oder ein Teil der Hand oder des Fußes amputiert (so genannte kleine Amputation). Bei größeren Amputationen werden der Fuß, ein Teil des Beins – in der Regel unterhalb oder oberhalb des Knies – oder ein ganzer Arm entfernt.
Die Art der Amputation, die eine Person benötigt, hängt in der Regel davon ab, wie gut die Wunde voraussichtlich heilen wird. Wenn die Blutzufuhr sehr eingeschränkt ist, kann es sein, dass das Gewebe selbst nach einer kleinen Amputation nicht heilen kann, so dass eine große Amputation die beste Option ist.
Vorbereitung auf die Operation
Amputationen können als Notfall- oder Wahleingriff (geplant) durchgeführt werden. Vor geplanten Amputationen werden Sie mit dem Chirurgen besprechen, welche Operation für Sie am besten geeignet ist.
Sie werden gründlich medizinisch und psychologisch untersucht. Ihre gesunde Gliedmaße wird beurteilt, da sie nach der Operation zusätzlichen Belastungen oder Aufgaben ausgesetzt sein wird. Sie werden auch beraten, welche Anpassungen Sie zu Hause oder am Arbeitsplatz vornehmen müssen. Physiotherapie wird geplant, um Ihnen bei der Rehabilitation nach der Operation zu helfen.
Während der Operation
Sie erhalten entweder eine Vollnarkose (bei der Sie einschlafen) oder bei Amputationen an Beinen und Füßen eine Epiduralanästhesie (bei der die untere Körperhälfte vollständig betäubt wird, Sie aber noch wach sind).
Der Chirurg entfernt die Gliedmaße oder einen Teil der Gliedmaße und glättet dann möglicherweise den verbleibenden Knochen. Die Wunde wird mit Nähten oder Klammern verschlossen. Unter Umständen wird eine Drainage unter die Haut gelegt, um überschüssige Flüssigkeit abzuleiten. Die Wunde wird einige Tage lang mit einem Verband abgedeckt, um eine Infektion zu verhindern.
Was kann schiefgehen?
Eine Amputation ist ein großer chirurgischer Eingriff. Mögliche Risiken sind:
- Herzprobleme, wie z. B. ein Herzinfarkt
- Tiefe Venenthrombose
- Verlangsamte Wundheilung oder Wundinfektion
- Lungenentzündung
- Stumpf- und Phantomschmerzen
- Druckstellen
Ältere Menschen und Menschen mit Arterienverkalkung haben ein höheres Risiko für ernsthafte Komplikationen bis hin zum Tod. Ihr Chirurg wird alle diese Risiken mit Ihnen besprechen, bevor Sie der Operation zustimmen.
Nach der Operation entwickeln manche Menschen Kontrakturen. Dabei werden die Muskeln, die Haut, die Sehnen oder die Bänder gedehnt und steif und schränken die Bewegungsfreiheit ein. Je mehr Sie sich bewegen und Sport treiben, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie eine Kontraktur entwickeln.
Schmerzbehandlung
Die Wunde wird nach der Operation schmerzen, aber das sollte nach 2 bis 5 Tagen nachlassen. Teilen Sie dem Pflegeteam mit, wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie mehr Schmerzmittel benötigen.
Viele Menschen berichten über „Phantomschmerzen“. Sie spüren Schmerzen in der amputierten Gliedmaße, obwohl sie nicht mehr vorhanden ist. Diese Schmerzen sind in der Regel leicht und gehen von selbst wieder weg. Bei einigen Patienten kann er jedoch zu einem ernsten Problem werden, das schwer zu behandeln ist. In diesem Fall benötigen Sie möglicherweise Medikamente zur Behandlung von Nervenschmerzen in Kombination mit einer Reihe anderer Therapien.
Rehabilitation
Sie erhalten ein Kompressionskleidungsstück um den Stumpf, um die Schwellung zu lindern. Sie müssen es jeden Tag tragen und vor dem Schlafengehen ausziehen. Achten Sie darauf, dass Sie die Kompressionskleidung regelmäßig waschen und die Anweisungen Ihres Arztes zur Pflege des Stumpfes befolgen.
Ihr Physiotherapeut und Beschäftigungstherapeut wird ein Rehabilitationsprogramm ausarbeiten, das Ihnen helfen soll, zur Arbeit und zu anderen Aktivitäten zurückzukehren. Das Programm beginnt einige Tage nach der Operation und hilft Ihnen, sich selbständig zurechtzufinden, indem Sie zum Beispiel lernen, wie Sie in einen Rollstuhl ein- und aus ihm aussteigen. Sie können dann zu einem Übungsprogramm übergehen und lernen, wie Sie Ihre Prothese benutzen, falls Sie eine haben.
Prothetik
Einige Zeit nach der Operation kann Ihnen eine Prothese (falsche Gliedmaße) angepasst werden. Das Tragen einer Prothese kann sehr anstrengend sein und erfordert viel Vorbereitung, Physiotherapie und Rehabilitation. Prothesen sind möglicherweise nicht für Menschen geeignet, die sehr gebrechlich sind oder an einer schweren Krankheit leiden.
Leben nach einer Amputation
Eine Amputation kann sich auf jeden Bereich Ihres Lebens auswirken, auch auf Ihr Zuhause und Ihre Arbeit. Sie müssen sich auf vieles einstellen und brauchen Unterstützung.
Möglicherweise müssen Sie Ihre Wohnung umbauen oder benötigen Hilfsmittel wie eine Treppenrampe, Handläufe oder einen Rollstuhllift. Wahrscheinlich müssen Sie Ihre Gewohnheiten ändern und neue Wege finden, um die Dinge zu tun, die Sie gewohnt sind zu tun. Mit der richtigen Hilfe, dem richtigen Training und der richtigen Ausrüstung werden Sie jedoch eine gute Lebensqualität genießen können. Je gesünder und fitter Sie sind, desto leichter fällt die Anpassung.
Eine Amputation kann auch erhebliche Auswirkungen auf die psychische Gesundheit haben. Für manche Menschen ist der Verlust einer Gliedmaße wie der Verlust eines geliebten Menschen, und sie werden trauern müssen. Die Bewältigung der psychischen Auswirkungen einer Amputation ist ebenso wichtig wie die Bewältigung der körperlichen Veränderungen.