Die Prognose des hepatischen Komas ist schlecht, wenn der Patient Gelbsucht, Aszites, Defekte der Gerinnungsfaktoren, einen niedrigen Serum-Albumin-Spiegel und Blutungen aus Ösophagusvarizen hat. Nach 5 Jahren beträgt die Überlebensrate weniger als 20 %. Bewährte Methoden der Intensivpflege werden empfohlen. Hirnödeme, Atem- und Nierenversagen, Infektionen und Laktatazidose sind gefährliche Komplikationen, die eine frühzeitige Behandlung erfordern. Die Schwierigkeit der parenteralen Ernährung hängt von dem Ausmaß des Leberzellversagens ab. Trotz des Anstiegs des Ammoniakgehalts im Blut sollten Mischungen ausgewählter Aminosäuren in kleinen Dosen verabreicht werden. In ausgewählten Fällen sind bei Leberkoma eine vorübergehende Unterstützung der Leber und Entgiftungsmethoden angezeigt. Die Hämoperfusion mit Kohle verringert die Tiefe des Komas und reguliert das Elektroenzephalogramm, einige Patienten erlangen das Bewusstsein vollständig zurück. Es gibt jedoch keine langfristige Verbesserung der Überlebensrate in Fällen, die durch blutende Ösophagusvarizen und septisches Kreislaufversagen kompliziert sind. Die Letalität der ersten Blutung aus Ösophagusvarizen liegt bei etwa 50 %. Eine diagnostische Endoskopie ist notwendig, die Sklerosierung der Ösophagusvarikose und die Laserkoagulation können bei Leberpräkoma lebensrettend sein. Die Sterblichkeit bei chirurgischen Eingriffen beträgt mehr als 60 %. Die Notfallanastomose mit Shunt des Pfortaderblutes hat eine bessere Prognose als die Ligatur der Varizen oder Ösophagus- und Magentransversionsoperationen, was durch das chirurgische Management in 248 Fällen nachgewiesen wurde. Selbst damit ist ein Langzeiterfolg selten.