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Inhaltsverzeichnis

• Wie HIV sich ausbreitet
• Methoden der Übertragung
• Übertragung vermeiden

Wie sich HIV ausbreitet

HIV-Übertragung kann verhindert werden! Es gibt Möglichkeiten, den Kontakt mit Körperflüssigkeiten, die HIV übertragen, zu vermeiden oder zumindest zu verringern. In diesem Merkblatt wird erklärt, wie das geht.

Viele Menschen wissen immer noch nicht, wie HIV von einer Person zur anderen übertragen wird. Wenn Sie die Grundlagen kennen, können Sie vermeiden, sich mit HIV anzustecken. Wenn Sie mit HIV leben, helfen Ihnen diese Grundlagen, die Übertragung von HIV auf eine andere Person zu vermeiden.

HIV wird durch Kontakt mit den folgenden Körperflüssigkeiten übertragen oder verbreitet:

• Blut (einschließlich Menstruationsblut und jegliches Blut in Speichel, Urin,
• Samen („cum“) und andere männliche Sexualflüssigkeiten („pre-cum“)
• Scheidenflüssigkeiten
• Brustmilch

Wenn eine Person, die mit HIV lebt, HIV-Medikamente einnimmt und ihre Viruslast nicht mehr nachweisbar ist (d. h. es befindet sich nicht mehr genug HIV im Blut, als dass ein Test es messen könnte), kann diese Person HIV nicht sexuell auf einen Partner übertragen. Dies wird als „Behandlung als Prävention“ bezeichnet und in der HIV-Gemeinschaft oft durch den einfachen Satz „nicht nachweisbar gleich nicht übertragbar“ oder „U=U“ ausgedrückt. Weitere Informationen zu dieser Entwicklung finden Sie in unserem Merkblatt Undetectable Equals Untransmittable: Building Hope and Ending HIV Stigma.

HIV wird auch durch Kontakt mit den unten stehenden Körperflüssigkeiten übertragen. In der Regel kommen jedoch nur Mitarbeiter des Gesundheitswesens mit diesen Flüssigkeiten in Kontakt. Diese Flüssigkeiten sind:

• Zerebrospinalflüssigkeit um Gehirn und Rückenmark
• Synovialflüssigkeit um die Gelenke
• Amnionflüssigkeit um einen sich entwickelnden Fötus (oder ein Baby im Mutterleib)

HIV wird nicht durch Kontakt mit diesen Körperflüssigkeiten übertragen:

• Schweiß
• Tränen
• Speichel (Spucke)
• Fäkalien (Kot)
• Harn (Urin)

Mit anderen Worten, man kann sich nicht mit HIV anstecken, indem man jemanden berührt oder umarmt, der mit HIV lebt, einen HIV-Infizierten küsst, aus denselben Tassen oder mit denselben Utensilien wie ein HIV-Infizierter trinkt oder isst oder eine Toilette benutzt, die auch von einem HIV-Infizierten benutzt wird.

Übertragungsmethoden

Heute sind die häufigsten Wege, auf denen HIV von einer Person auf eine andere übertragen wird:

• Wiederverwendung und gemeinsame Nutzung von Nadeln oder anderen Geräten zur Injektion von Drogen (einschließlich Steroiden oder Hormonen)
• Ungeschützter/unsicherer Sex, das heißt:
  • Sex ohne Verwendung von Kondomen oder anderen Barrieren, wie z.B. Dental Dams
  • Behandlung als Prävention
  • Sex, wenn ein HIV-negativer Partner keine Präexpositionsprophylaxe (PrEP) einnimmt)
  • Sex, wenn ein mit HIV lebender Partner keine HIV-Medikamente einnimmt und/oder eine nachweisbare Viruslast hat, und keines der oben genannten Präventionsmittel verwendet wird
• Perinatal oder Mutter-zu-Kind (während der Schwangerschaft, der Geburt oder des Stillens)

Ausführlichere Informationen über HIV-Medikamente und HIV-Übertragung finden Sie in unserem Merkblatt über HIV-Behandlung als Prävention.

Wiederverwendung und gemeinsame Nutzung von Nadeln

• Injizieren von Drogen (einschließlich Steroide oder Hormone): Viele Menschen infizieren sich mit HIV, wenn sie die Ausrüstung zum Spritzen von Heroin, Methamphetaminen, Steroiden, Hormonen oder anderen Substanzen gemeinsam benutzen. Die Wiederverwendung von Spritzen, Nadeln, Wasser, Löffeln, „Kochern“ oder „Baumwolltüchern“ kann HIV übertragen. Achten Sie darauf, dass Sie nur neue Spritzen und Nadeln aus zuverlässigen Quellen verwenden, z. B. aus Nadelaustauschprogrammen oder Apotheken. Viele Städte bieten kostenlose Nadel- und Spritzentauschprogramme an. Weitere Informationen finden Sie in unserem Merkblatt zur Reinigung der Ausrüstung für den Drogenkonsum.
• Tätowierungen oder Piercings: Tätowierungen oder Piercings sollten immer von einer zugelassenen Fachkraft durchgeführt werden, deren Ausrüstung, einschließlich Tinte, steril ist. Die US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) empfehlen, Instrumente nur einmal zu verwenden und dann wegzuwerfen. Wiederverwendbare Instrumente müssen zwischen den Einsätzen sterilisiert werden. Die Verwendung von Alkohol zur Reinigung der Instrumente reicht nicht aus. Ordnungsgemäße Sterilisation bedeutet, dass die Instrumente mit Dampf behandelt oder autoklaviert werden.

Ungeschützter/ungeschützter Sex

Ungeschützter Sex ist Sex ohne Kondome oder andere Barrieren und ohne Anwendung von HIV-Behandlungsmethoden zur Vorbeugung. Ungeschützter Sex kann Sie und/oder Ihren Partner einem Risiko für HIV oder andere sexuell übertragbare Infektionen oder Krankheiten (STIs oder STDs) aussetzen. Safer Sex (Sex unter konsequenter und korrekter Verwendung von Kondomen, anderen Barrieren und/oder Präventionsmethoden) ist der wirksamste Weg, sich selbst und seinen Partner zu schützen.

Die Einnahme von HIV-Medikamenten kann ein Teil von Safer Sex sein. Für Menschen, die mit HIV leben, verringert die Einnahme von HIV-Medikamenten das Risiko einer HIV-Übertragung auf andere. HIV-Medikamente können die Viruslast auf nicht nachweisbare Werte senken. Dadurch wird es unmöglich, dass ihr Blut, ihre Vaginalflüssigkeit und ihr Samen (Sperma) HIV an andere weitergeben.

Für Menschen, die HIV-negativ sind, kann die Einnahme von HIV-Medikamenten als Präexpositionsprophylaxe (PrEP) das Risiko verringern, sich mit HIV zu infizieren, wenn sie dem Virus ausgesetzt sind. Weitere Informationen finden Sie in unserem Merkblatt zur PrEP für Frauen.

Diese Methoden sind Teil der so genannten HIV-Behandlung als Prävention (TasP). TasP verhindert nicht die Übertragung anderer sexuell übertragbarer Krankheiten oder Geschlechtskrankheiten.

Barrieren wie Kondome (für Männer und Frauen), Dental Dams (dünne Quadrate aus Latex) und Latex- oder Nitrilhandschuhe verringern das Risiko einer Übertragung von HIV (oder anderen sexuell übertragbaren Krankheiten) durch (oralen, analen oder vaginalen) Sex ebenfalls erheblich.

Bei welchen häufigen sexuellen Aktivitäten ist die Wahrscheinlichkeit einer HIV-Übertragung am größten, wenn kein Safer Sex praktiziert wird? In der Reihenfolge vom höchsten zum niedrigsten Risiko:

1. Empfänglicher Analsex („Bottoming“): Einen Penis durch den Anus („Hintern“) in den Enddarm einzuführen, ist nach wie vor die riskanteste Aktivität. Das liegt daran, dass kleine Risse im Rektum wahrscheinlich sind; durch diese Risse kann der Samen („Sperma“) direkt mit dem Blutkreislauf in Kontakt kommen.
2. Empfänglicher Vaginalverkehr: Darunter versteht man das Einführen eines Penis in die eigene Vagina. HIV wird von Männern auf Frauen viel leichter übertragen als von Frauen auf Männer.
3. Insertiver Analverkehr („Topping“): Wenn man einen Penis in den Anus oder das Rektum einer anderen Person einführt, kann man sich mit HIV infizieren.
4. Eindringender Vaginalverkehr: Das Einführen eines Penis in eine Vagina, besonders wenn die Frau menstruiert, kann zu einer HIV-Infektion führen
5. Oralverkehr: Mit dem Mund an den Genitalien einer anderen Person (Penis, Vagina oder Anus) zu lecken, zu saugen oder zu beißen, kann Sie mit HIV infizieren. Das Verschlucken von Sperma, das Auflecken von Menstruationsblut, Zahnfleischbluten, Mundgeschwüren oder Zahnfleischerkrankungen erhöhen das Risiko, sich mit HIV zu infizieren.
6. Oralsex empfangen: Das Lecken, Saugen oder Beißen an den Genitalien ist weniger riskant als Oralsex zu geben. Dennoch können Sie sich bei Ihrem Partner mit HIV anstecken, besonders wenn er Zahnfleischbluten, Mundgeschwüre oder eine Zahnfleischerkrankung hat.
7. Gemeinsames Benutzen von Sexspielzeug, ohne es zu sterilisieren oder ein neues Kondom zu benutzen: Dadurch kann HIV vom ersten Partner auf den nächsten übertragen werden, der das Spielzeug benutzt.
8. Gegenseitige Masturbation (Handjobs), Fingering und Fisting (Eindringen mit der Hand in den Anus oder die Vagina): Das Risiko ist äußerst gering, solange die Hand keine offenen Schnitte oder Wunden aufweist

Sexuelle Nötigung oder Vergewaltigung (auch durch einen Intimpartner) kann zu einer Übertragung führen, wenn der Angreifer mit HIV lebt. Das Risiko steigt, wenn die Vergewaltigung eine anale Penetration, Gewalt und/oder mehrere Angreifer beinhaltet. Einige erzwungene sexuelle Handlungen, die Wunden verursachen, können ein Opfer einem sehr hohen Risiko aussetzen.

Überlebende eines sexuellen Übergriffs oder einer Vergewaltigung, die nicht bereits mit HIV leben, sollten in der Notaufnahme routinemäßig eine PEP (Postexpositionsprophylaxe; auch als nicht berufsbezogene PEP oder nPEP bezeichnet) erhalten. Diese 28-tägige Behandlung mit HIV-Medikamenten verringert das Risiko, sich mit HIV zu infizieren, erheblich. PEP ist eine andere Form der TasP.

Um wirksam zu sein, muss die PEP innerhalb der ersten 72 Stunden nach der Exposition begonnen werden. Je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto wirksamer ist sie. Wenn in der Notaufnahme oder Klinik nach einer Vergewaltigung oder einem sexuellen Übergriff keine PEP angeboten wird, scheuen Sie sich nicht, danach zu fragen.

PrEP, eine andere Form der oben beschriebenen TasP, ist eine Präventionsmethode, die angewendet werden kann, ohne dass der Partner davon weiß. Für Frauen, die ihren Partner nicht bitten können, ein Kondom zu benutzen, weil ihnen Gewalt seitens des Partners droht, kann PrEP es einer Frau ermöglichen, sich vor einer HIV-Übertragung zu schützen, ohne dass ihr Partner davon weiß.

Wichtig: Wenn Sie sich gerade bedroht fühlen, rufen Sie in den USA den Notruf 911 oder die nationale Hotline für häusliche Gewalt in den USA unter 800-799-SAFE an. Sie können auch online unter Domestic Shelters nach einem sicheren Ort suchen.

Perinatale Übertragung

Frauen, die mit HIV leben, können das Virus während der Schwangerschaft, während der Geburt oder durch das Stillen an ihr Kind weitergeben. Dies wird als perinatale oder vertikale Übertragung bezeichnet und ist auch als Mutter-Kind-Übertragung bekannt. Medizinische Betreuung und HIV-Medikamente, die während der Schwangerschaft verabreicht werden, können das Risiko, dass ein Baby HIV von seiner Mutter bekommt, praktisch ausschließen.

In ressourcenreichen Ländern wie den USA empfiehlt die Weltgesundheitsorganisation, dass Mütter, die mit HIV leben, ihre Babys nicht stillen. In anderen Ländern, in denen es keine Säuglingsnahrung gibt oder saubere Wasserquellen unzuverlässig sind, empfiehlt sie, dass Mütter ihre Babys ausschließlich stillen (keine Mischfütterung, z. B. etwas Muttermilch und etwas Grütze oder Zuckerwasser). Wichtig ist auch, dass Sie Ihrem Baby keine Nahrung füttern, die von einem HIV-Infizierten gekaut wurde (vorgekaut). Dadurch kann HIV auf Ihr Kind übertragen werden. Weitere Informationen finden Sie in unserem Merkblatt Kann ich stillen, wenn ich mit HIV lebe? Ein Überblick über die Möglichkeiten der Säuglingsernährung.

Andere Arten der Übertragung

In der Vergangenheit wurde HIV durch Transfusionen mit Blutprodukten, wie Vollblut oder dem von Bluterinnen und Bluter verwendeten „Faktor“, übertragen. Viele Menschen haben sich auf diese Weise mit HIV infiziert. Heute wird die Blutversorgung in den meisten Ländern viel strenger geprüft und kontrolliert. In Ländern wie den USA, dem Vereinigten Königreich und Kanada ist die Wahrscheinlichkeit, sich durch den Erhalt von Blut oder Blutfaktoren mit HIV zu infizieren, äußerst gering. Statistiken aus den USA zeigen beispielsweise, dass es wahrscheinlicher ist, dass eine Person durch einen Blitzschlag getötet wird, als dass sie sich durch eine Bluttransfusion mit HIV infiziert. Allerdings werden nicht in allen Ländern alle Blutspenden auf HIV untersucht.

Es ist auch möglich, sich durch Hauttransplantationen oder transplantierte Organe von Menschen mit HIV zu infizieren. Auch hier wird das Risiko als sehr gering angesehen, da diese „Körperprodukte“ genauso streng getestet werden müssen wie Blutprodukte. Samenspenden, die von Samenbanken für die künstliche Befruchtung entnommen werden, gelten ebenfalls als „Körperprodukte“ und werden in Ländern mit hohen Ressourcen streng getestet. Private Spermaproben, die nicht von Samenbanken oder ähnlichen Organisationen verarbeitet werden, sind möglicherweise nicht getestet worden. Es ist wichtig, dass jeder, der das Sperma eines privaten Spenders für eine künstliche Befruchtung erhält, den Spender auf HIV testen lässt.

Einige Menschen, vor allem Mitarbeiter des Gesundheitswesens, infizieren sich mit HIV, indem sie sich versehentlich mit einer Nadel mit infiziertem Blut stechen (Nadelstich) oder durch andere medizinische Unfälle. Dies ist ein sehr kleiner Prozentsatz der gesamten Serokonversionen. Nach Angaben der US-amerikanischen Centers of Disease Control and Prevention (CDC) führen nur drei von 1 000 Kontakten mit HIV-infiziertem Blut bei der Arbeit zu einer HIV-Infektion, wenn sie unbehandelt bleiben. Wenn Beschäftigte im Gesundheitswesen bei ihrer Arbeit mit HIV-haltigen Flüssigkeiten oder Körperprodukten in Berührung kommen, sollte ihnen sofort eine berufliche Postexpositionsprophylaxe (oPEP) angeboten werden.

Wenn Sie Muttermilch von einer Milchbank erhalten, ist es wichtig, dass Sie sich erkundigen, ob die Bank die Milch auf HIV untersucht. Auch wenn Ihr Baby Muttermilch von einer Amme bekommt, sollten Sie sich vergewissern, dass diese negativ auf HIV getestet wurde, bevor Sie Ihrem Baby ihre Milch geben.

Vermeidung einer Übertragung

HIV kann nur durch den Austausch bestimmter Körperflüssigkeiten übertragen werden. Sie können das Übertragungsrisiko erheblich verringern, indem Sie:

• Ihren HIV-Status kennen, damit Sie Maßnahmen ergreifen können, um die Übertragung von HIV zu vermeiden, wenn Sie mit dem Virus leben; weitere Informationen finden Sie in unserem Merkblatt zu HIV-Tests
• Ihr HIV-Medikamentenregime einhalten, wenn Sie mit HIV leben. Eine nicht nachweisbare Viruslast verhindert die Übertragung von HIV auf Sexualpartner
• Safer Sex praktizieren, einschließlich der Einnahme von PrEP
• Keinen Sex haben
• Keine Drogen injizieren
• Neue oder saubere Nadeln und andere Geräte für Injektionen verwenden

Sie müssen keine Angst haben, durch zufälligen Kontakt HIV zu bekommen oder weiterzugeben. Denken Sie daran, HIV wird nicht übertragen durch:

• Umarmungen
• Tanzen
• Gemeinsames Essen oder Trinken
• Benutzung einer Toilette, Dusche, Badewanne oder eines Bettes
• Küssen
• Gemeinsames Benutzen von Sportgeräten
• Mückenstiche