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Beschreibung der Hyperthyreose:

Die Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) ist durch eine erhöhte Aktivität der Schilddrüse gekennzeichnet. Eine Vergrößerung der Schilddrüse, die auf eine unzureichende Jodzufuhr mit der Nahrung zurückzuführen ist, wird als Schilddrüsenkropf bezeichnet. Eine häufige Ursache für eine Struma bei Hyperthyreose ist der Morbus Grave. Diese Erkrankung ist eine der häufigsten Ursachen für eine Schilddrüsenüberfunktion und wird vermutlich durch einen Autoimmunmechanismus ausgelöst. Die Schilddrüse ist durch die Produktion von Schilddrüsenhormonen für die Regulierung des Stoffwechsels im Körper verantwortlich. Schilddrüsenhormone werden in zwei Formen produziert, als aktives (T4) und inaktives (T3). Unter bestimmten Bedingungen kann der Körper T3 in aktives T4 umwandeln. Anatomisch gesehen ist die Schilddrüse ein schmetterlingsförmiges Organ, das sich im Hals (neben dem Adamsapfel“) befindet. Ein Anstieg der Schilddrüsenhormone kann sekundär durch eine erhöhte Schilddrüsenfunktion (Kropf) oder durch eine erhöhte Aktivität der Hypophyse (Hirnanhangdrüse) verursacht werden, die sich an der Basis des Gehirns befindet. Die Schilddrüse ist eine Drüse im vorderen Teil des Halses, die den Stoffwechsel steuert, d. h. die Umwandlung von Nahrung in Energie. Sie beeinflusst auch Ihr Herz, Ihre Muskeln, Ihre Knochen und Ihren Cholesterinspiegel. Sie können schnell an Gewicht verlieren, einen schnellen Herzschlag haben, stark schwitzen oder nervös und launisch sein. Es kann aber auch sein, dass Sie überhaupt keine Symptome haben. Ihr Arzt kann feststellen, dass Sie eine Hyperthyreose haben, während er einen Test aus einem anderen Grund durchführt.Hyperthyreose ist leicht zu behandeln, mit einer Behandlung können Sie ein gesundes Leben führen. Ohne Behandlung kann eine Hyperthyreose zu ernsten Herzproblemen, Knochenproblemen und einem gefährlichen Zustand namens Schilddrüsensturm führen.

Symptome:

Häufige Symptome und Anzeichen einer Hyperthyreose:

• 1. Herzklopfen.
• 2. Hitzeunverträglichkeit.
• 3. Nervosität.
• 4. Schlaflosigkeit.
• 5. Atemlosigkeit.
• 6. Vermehrter Stuhlgang.
• 7. Leichte oder ausbleibende Regelblutung.
• 8. Müdigkeit.
• 9. Schneller Herzschlag.
• 10. Zitternde Hände.
• 11. Gewichtsverlust.
• 12. Muskelschwäche.
• 13. Warme, feuchte Haut.
• 14. Haarausfall.
• 15. Starrender Blick.

Behandlung:

Es gibt keine einzige Behandlung, die für alle Patienten mit Hyperthyreose am besten geeignet ist. Viele Faktoren beeinflussen die Wahl des Arztes, darunter das Alter des Patienten, die Form der Hyperthyreose, der Schweregrad der Erkrankung und andere Erkrankungen, die den Gesundheitszustand des Patienten beeinträchtigen können.Derzeit gibt es drei Hauptmethoden zur Behandlung der Hyperthyreose: die medikamentöse Therapie, die Therapie mit radioaktivem Jod und die Operation.Die medikamentöse Therapie umfasst die Verwendung von zwei Arten von Medikamenten zur Kontrolle der Hyperthyreose. Zunächst wird der Arzt entweder Methimazol (Tapazol) oder Propylthiouracil (PTU) verschreiben, die als Schilddrüsenhemmer wirken. Diese Medikamente blockieren die Menge an Schilddrüsenhormonen im Blut und erschweren den Zugang von Jod zur Schilddrüse. Obwohl diese Medikamente die Menge an Schilddrüsenhormonen im Blut blockiert haben, zirkulieren immer noch hohe Mengen an Schilddrüsenhormonen im Blut. Um dem entgegenzuwirken, kann der Arzt auch Betablocker wie Propranolol (Inderal) verschreiben, die die Wirkung des zirkulierenden Schilddrüsenhormons blockieren.Eine Alternative, wenn die medikamentöse Behandlung versagt, ist die Therapie mit radioaktivem Jod. Der Patient erhält eine Kapsel oder ein Wassergetränk, das radioaktives Jod enthält. Nach dem Verschlucken wird das „Radiojod“ rasch von den überaktiven Schilddrüsenzellen aufgenommen, und über einen Zeitraum von mehreren Wochen schädigt das radioaktive Jod die Zellen, so dass die Schilddrüse schrumpft, die Schilddrüsenproduktion zurückgeht und sich die Blutwerte wieder normalisieren. Die Radioaktivität verschwindet innerhalb weniger Tage aus dem Körper. Ein chirurgischer Eingriff ist die bevorzugte Behandlung für Menschen mit einer großen Struma, die nach einer medikamentösen Therapie einen chronischen Rückfall erleiden, und für Menschen, die eine Therapie mit radioaktivem Jod ablehnen oder dafür nicht in Frage kommen. Wenn nur ein einzelner Knoten in der Schilddrüse zu viel Hormon produziert, kann der Chirurg nur diesen kleinen Teil der Drüse entfernen. Wenn die gesamte Drüse überaktiv ist, was häufiger der Fall ist, ist eine vollständige Thyreoidektomie erforderlich. Manchmal kann der Chirurg einen kleinen Teil der Schilddrüse intakt lassen – gerade genug, um ausreichende Mengen an Schilddrüsenhormonen zu produzieren. Je nachdem, wie viel von der Drüse nach der Operation übrig bleibt, benötigt der Patient möglicherweise eine anschließende Schilddrüsenersatztherapie.

Ursachen und Risikofaktoren:

Es gibt mehrere Ursachen für eine Hyperthyreose. In den meisten Fällen produziert die gesamte Drüse zu viel Schilddrüsenhormon, was als Morbus Basedow bezeichnet wird, seltener ist ein einzelner Knoten für die übermäßige Hormonausschüttung verantwortlich. Die häufigste Ursache für eine Schilddrüsenüberfunktion ist die Basedow-Krankheit. Diese Erkrankung lässt sich so zusammenfassen, dass eine vergrößerte Schilddrüse (vergrößerte Schilddrüsen werden als Kropf bezeichnet) viel zu viel Schilddrüsenhormon produziert. Morbus Basedow wird als Autoimmunerkrankung eingestuft, d. h. als eine Erkrankung, die dadurch verursacht wird, dass sich das Immunsystem des Patienten gegen die eigene Schilddrüse wendet. Die Hyperthyreose der Basedow-Krankheit wird also durch Antikörper verursacht, die das Immunsystem des Patienten bildet und die sich an bestimmte aktivierende Stellen der Schilddrüse anlagern, was wiederum dazu führt, dass die Schilddrüse mehr Hormone produziert. Die Basedow-Krankheit lässt sich in drei Bereiche unterteilen: Überfunktion der Schilddrüse (Hyperthyreose), Entzündung des Gewebes um die Augen, die zu Schwellungen führt, und Verdickung der Haut an den Unterschenkeln (prätibiales Myxödem). Die meisten Patienten mit Morbus Basedow haben jedoch keine offensichtliche Augenbeteiligung. Ihre Augen können sich gereizt anfühlen oder so aussehen, als ob sie starrten. Bei etwa einem von 20 Menschen mit Morbus Basedow treten schwerwiegendere Augenprobleme auf, zu denen vorgewölbte Augen, schwere Entzündungen, Doppeltsehen oder verschwommenes Sehen gehören können. Wenn diese ernsten Probleme nicht erkannt und behandelt werden, können sie die Augen dauerhaft schädigen und sogar zur Erblindung führen. Schilddrüsen- und Augenprobleme bei Morbus Basedow verlaufen in der Regel parallel, wobei sich die Augenprobleme langsam zurückbilden, wenn die Schilddrüsenüberfunktion unter Kontrolle ist. Dies ist ein besonderes Problem bei Patienten, die Schilddrüsenmedikamente einnehmen, die T3 enthalten, das normalerweise in relativ geringen Mengen von der menschlichen Schilddrüse produziert wird. Andere Formen der Hyperthyreose sind noch seltener. Es ist wichtig, dass Ihr Arzt feststellt, welche Form der Hyperthyreose bei Ihnen vorliegt, da die besten Behandlungsmöglichkeiten von der zugrunde liegenden Ursache abhängen.

Diagnose:

Ihr Arzt wird zunächst eine körperliche Untersuchung durchführen, um nach offensichtlichen Symptomen einer Hyperthyreose zu suchen. Darüber hinaus kann Ihr Arzt weitere Tests durchführen, darunter:

Bluttests – Es werden Bluttests durchgeführt, die den Spiegel der Schilddrüsenhormone T4 und T3 messen, der hoch sein muss, um die Diagnose einer Hyperthyreose zu stellen. Auch der Spiegel des schilddrüsenstimulierenden Hormons (TSH) wird gemessen. Bei einer Schilddrüsenüberfunktion ist der TSH-Spiegel niedrig, während die T4- und T3-Werte hoch sind.Iod Uptake Scan – Mit diesem Test wird die Schilddrüsenfunktion gemessen, indem festgestellt wird, wie viel Jod von der Schilddrüse aufgenommen wird. Die Patienten erhalten eine kleine Dosis radioaktiven Jods, die auf nüchternen Magen eingenommen wird. Das Jod wird in der Schilddrüse konzentriert oder in den nächsten Stunden mit dem Urin ausgeschieden. Die Jodmenge, die in die Schilddrüse gelangt, wird dann gemessen. Schilddrüsenscan – Dieser Test wird in der Regel gleichzeitig mit dem Jodaufnahmetest durchgeführt, da der Patient auch hier radioaktives Jod einnehmen muss, das sich dann in der Schilddrüse anreichert. Schilddrüsenscans nutzen die Gammastrahlung des radioaktiven Jods, um ein Bild der Schilddrüse zu erhalten.

Medizin und Medikamente:

1. Propylthiouracil (PTU) PTU, das zur Behandlung der Schilddrüsenüberfunktion eingesetzt wird, wirkt, indem es die Schilddrüsenhormonsynthese verringert und die Umwandlung von Thyroxin (T4) in Trijodthyronin (T3) blockiert. Bei Patienten mit Morbus Basedow übt PTU wahrscheinlich auch eine positive Wirkung auf die Immunstörung aus, die der Entwicklung von Morbus Basedow zugrunde liegt, da das Absetzen von PTU nach einer angemessenen Behandlungsdauer (12-24 Monate bei den meisten Patienten) häufig mit einer Remission der Krankheit einhergeht, die lang anhaltend oder dauerhaft sein kann. Einige Patienten verspüren ein wenig Übelkeit oder leichte Magenbeschwerden, und viele Patienten finden, dass PTU einen bitteren Nachgeschmack hinterlässt.2 Methimazol wirkt wie PTU auf die Senkung des Schilddrüsenhormonspiegels durch Verringerung der Schilddrüsenhormonsynthese. Im Gegensatz zu PTU hemmt Methimazol die Umwandlung von T4 in T3 nicht wesentlich. Methimazol ist jedoch wirksam, wenn es entweder in geteilten Dosen oder nur einmal täglich verabreicht wird, was einen gewissen Vorteil in Bezug auf die Therapietreue haben könnte. Diese Frage wurde sorgfältig untersucht, wobei in den Patientengruppen, die mit einer einmal täglichen Methimazol-Dosierung behandelt wurden, eine bessere Compliance festgestellt wurde.3. Medikamente wie Propranolol (Inderal), Metoprolol (Lopressor) und andere verwandte Medikamente sind als b-Blocker bekannt, da sie die Wirkung der b-adrenergen Rezeptoren blockieren, die die Wirkung von Adrenalin und Noradrenalin vermitteln. Bei einer Schilddrüsenüberfunktion ist die Aktivität des sympathischen Nervensystems erhöht, und viele der auftretenden Symptome überschneiden sich mit denen, die bei Angstzuständen auftreten. So sind beispielsweise Zittern, Herzrasen, Angst, Unruhe, Zurückziehen der Augenlider und vermehrtes Schwitzen alles Symptome, die sich durch eine Behandlung mit B-Blockern verbessern können. Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Schilddrüsenüberfunktion können von einer Behandlung mit einem b-Blocker über mehrere Wochen bis Monate profitieren, bis ihre Schilddrüsenüberfunktion mit Medikamenten wie PTU oder Methimazol oder radioaktivem Jod besser kontrolliert ist. In seltenen Fällen können Patienten mit obstruktiven Lungenerkrankungen, Asthma oder kongestiver Herzinsuffizienz oder Kardiomyopathie eine unerwünschte Reaktion auf b-Blocker zeigen, die zu verstärkten Atembeschwerden führen. Dementsprechend sollten Patienten mit derartigen Lungen- oder Herzerkrankungen ihren Arzt über diese gleichzeitig bestehenden Probleme informieren, bevor sie eine Therapie mit b-Blockern in Betracht ziehen4. Jod: Obwohl Jod von der Schilddrüse aufgenommen und zur Bildung von Schilddrüsenhormonen verwendet wird, kann es paradoxerweise die Freisetzung von Schilddrüsenhormonen aus der Schilddrüse für mehrere Tage unterdrücken. Daher kann bei einigen Patienten mit schwerer Hyperthyreose Jod verabreicht werden, um die Freisetzung von Schilddrüsenhormonen nach Beginn der Behandlung mit PTU oder Methimazol zu stoppen. Für weitere Informationen siehe Jod. Einige Patienten mit schwerer Hyperthyreose können auch einige Tage bis Wochen lang mit oralen cholezystographischen Mitteln behandelt werden, die normalerweise zur Darstellung der Gallenblase verwendet werden. Diese Medikamente hemmen die Umwandlung von T4 in T3 und enthalten außerdem Jod, das die Freisetzung von Schilddrüsenhormonen vorübergehend blockiert.DISCLAIMER: Diese Informationen sind kein Ersatz für eine verantwortungsvolle, professionelle medizinische Betreuung.