Die Frage: Ich bin Anfang 60 und mir wurde vor einigen Jahren die Schilddrüse entfernt. Seitdem nehme ich Ersatzmedikamente ein. Obwohl die Dosis angepasst wurde, um ein Gleichgewicht zu erreichen, fühle ich mich immer noch nicht gut. Manchmal ist meine Energie oder meine Stimmung niedrig. Wie genau sind Schilddrüsenersatzmedikamente?
Die Antwort: Es ist nicht ungewöhnlich, dass sich Patienten, die ein Schilddrüsenersatzpräparat einnehmen, manchmal weniger als 100 Prozent fühlen, obwohl ihre Bluttests zeigen, dass sie die richtige Dosis erhalten.
Die Schilddrüse ist eine Drüse im Nacken, die Hormone produziert, die unseren Stoffwechsel, unsere Temperatur, unsere Darmfunktion, unsere Stimmung und unsere Konzentration regulieren. Wenn der Schilddrüsenhormonspiegel unter dem Normalwert liegt, können viele Symptome auftreten, darunter Müdigkeit, Gewichtszunahme, Reizbarkeit, schlechte Laune, Haarausfall und Veränderungen des Menstruationszyklus und der Stuhlgewohnheiten.
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Wenn die Schilddrüse aufgrund von Krebs oder aus anderen Gründen entfernt wird oder wenn die Schilddrüse selbst unteraktiv ist, kann eine Ersatztherapie eingesetzt werden, um das natürliche Hormon zu ersetzen. Das verwendete Medikament heißt synthetisches Thyroxin (Levothyroxin, Synthroid) und ist in der Regel ein sehr guter Ersatz; die Dosis wird auf der Grundlage des Hormonspiegels im Blut angepasst.
Wenn Sie sich mit Ihren Schilddrüsenmedikamenten nicht wohl fühlen, ist es wichtig, dass Sie Ihre Werte überprüfen lassen und wissen, wie hoch Ihr tatsächlicher Wert ist. Wenn Ihr Arzt Ihre Schilddrüsenfunktion überprüft, misst er Ihr schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH). Der Normalbereich für TSH liegt zwischen 0,5 und 5 und kann je nach Labor leicht variieren. Es mag sich kontraintuitiv anhören, aber wenn der TSH-Wert ansteigt, bedeutet dies, dass die Schilddrüse nicht genug Hormone produziert. Je niedriger der TSH-Wert ist, desto aktiver ist die Drüse.
Für manche Menschen, auch wenn sie im normalen TSH-Bereich liegen, kann es von Vorteil sein, die Dosis zu erhöhen, um in die untere Hälfte des Normalbereichs zurückzukehren. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, ob dies für Sie in Frage kommt, da er Ihre Werte auch dann überwachen muss, wenn die Dosis geändert wird.
Es kann auch von Vorteil sein, ein anderes Medikament, das die aktive Form des Schilddrüsenhormons ist, in Kombination mit Levothyroxin einzunehmen. In der Praxis gehört dies nicht zur Standardbehandlung, aber wenn Sie dies mit Ihrem Hausarzt oder Endokrinologen besprechen, können diese einen Versuch mit der Kombinationstherapie in Betracht ziehen. Die Therapie birgt ein erhöhtes Risiko für eine Überdosierung von Schilddrüsenhormonen, die Herzrhythmusstörungen auslösen und den Abbau der Knochendichte (Osteoporose) beschleunigen kann. Daher muss sie mit Vorsicht durchgeführt und sowohl auf Symptome als auch auf die Blutwerte hin überwacht werden.
Wenn Sie hin und wieder Symptome bemerken, sollten Sie sicherstellen, dass Sie Ihre Medikamente richtig einnehmen. Schilddrüsenmedikamente sollten auf nüchternen Magen eingenommen werden, am besten eine Stunde vor dem Frühstück oder am Ende des Tages, nachdem Sie mindestens eine Stunde lang nichts gegessen haben. Nehmen Sie das Medikament nicht zusammen mit anderen Medikamenten ein, die die Aufnahme des Medikaments beeinträchtigen könnten, z. B. Eisenpräparate, Kalzium und Koffein. Wenn sich Ihr Gewicht verändert hat, benötigen Sie möglicherweise eine Dosisanpassung, und wenn Sie die richtige Dosis gefunden haben, achten Sie darauf, dass Ihre Apotheke nicht die Art der Formulierung ändert (d. h. von einem Markenpräparat zu einem Generikum und umgekehrt).
Die Herausforderung bei Schilddrüsenerkrankungen besteht schließlich darin, dass die Symptome dieselben sein können wie bei anderen Erkrankungen oder wenn wir uns gestresst, müde oder deprimiert fühlen. Wenn die Symptome trotz der Einnahme von Schilddrüsenmedikamenten und deren richtiger Dosierung anhalten, sollten Sie unbedingt mit Ihrem Arzt sprechen, um andere mögliche Ursachen für Ihre Beschwerden auszuschließen.
Dr. Sheila Wijayasinghe ist die medizinische Leiterin des Immigrant Womens‘ Health Centre und arbeitet als Belegärztin im St. Michael’s Hospital in der Abteilung für Allgemeinmedizin und in der Hassle Free Clinic und gründete und leitet eine Klinik im Women’s Habitat Shelter in Etobicoke.
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