Practice Pointers
Vitamin B12-Mangel verursacht makrozytäre Anämie, Müdigkeit, Appetitlosigkeit und Stimmungsschwankungen. Er kann auch zu schweren neurologischen und neuropsychiatrischen Erkrankungen wie Parästhesien, Ataxie und Gedächtnisverlust führen. Der Prozess der Vitamin-B12-Absorption kann auf der Ebene des Magens, wo der Intrinsic-Faktor produziert wird, oder auf der Ebene des terminalen Ileums, wo der an Vitamin B12 gebundene Intrinsic-Faktor absorbiert wird, beeinträchtigt sein. Auch Medikamente wie Metformin (Glucophage) oder Antazida können die Aufnahme beeinträchtigen. Eine geringe Menge an Vitamin B12 wird durch passive Diffusion ohne intrinsischen Faktor aufgenommen.
Traditionell wird Vitamin B12 intramuskulär verabreicht, da die Absorption über den Magen-Darm-Trakt unzureichend ist. Diese Art der Verabreichung ist jedoch für die Patienten weniger bequem als die orale Verabreichung und wird möglicherweise nicht von den Krankenkassen übernommen. Da eine geringe Menge Vitamin B12 durch passive Diffusion aufgenommen wird, wurden Megadosen oraler Vitamin-B12-Medikamente als kostensparende und bequemere Alternative zur intramuskulären B12-Verabreichung eingesetzt.1
Vidal-Alaball und Kollegen suchten nach randomisierten kontrollierten Studien, die die orale mit der intramuskulären Verabreichung von Vitamin B12 verglichen. Sie fanden zwei Studien mit insgesamt 93 Patienten, die zwischen 90 Tagen und vier Monaten lang beobachtet wurden. Alle Patienten hatten einen Vitamin-B12-Mangel, definiert als Vitamin-B12-Spiegel unter 244 pg pro ml (180 pmol pro l). Einige Patienten hatten Erkrankungen, die zu einer Malabsorption aus dem Darm führen, aber in keiner der beiden Studien waren Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen oder Zöliakie vertreten. In einer Studie wurde eine tägliche orale Dosis von 2.000 mcg verwendet, in der anderen eine orale Dosis von 1.000 mcg täglich für 10 Tage, dann wöchentlich für vier Wochen und dann monatlich bis zum Lebensende. In beiden Studien war hochdosiertes orales B12 genauso wirksam wie eine intramuskuläre Injektion, um eine neurologische und hämatologische Reaktion zu erreichen.
Vitamin B12 ist rezeptfrei in Form von Tabletten (100, 500, 1.000 oder 5.000 mcg) und Lutschtabletten (50, 100, 250 oder 500 mcg) erhältlich.