Die folgenden Informationen befassen sich mit der Operation von Krampfadern.
Die beschädigten Klappen in den Venen können nicht geheilt werden, so dass der beste Weg, das Problem zu heilen, die Entfernung der betroffenen Venen ist. Ziel der Operation ist es, den Druck von den Hautvenen im Bein zu nehmen, indem die wichtigsten Hautvenen im Bein abgebunden und geteilt (und oft auch entfernt) werden. Die Entfernung der Krampfadern beeinträchtigt den Blutfluss nicht, da andere Venen, insbesondere die tiefen Venen, diese Aufgabe übernehmen. Die Operation eignet sich besonders für Menschen mit:
- Verletzungen oder drohenden Geschwüren durch ihre Krampfadern.
- Wenn die Venen Blutungen durch die Haut verursacht haben. Das ist beängstigend und kann immer wieder auftreten.
- Phlebitis (Entzündung in den Venen und der darüber liegenden Haut), große Krampfadern und Schmerzen in den Venen.
Das Ziel der Operation ist es, den Druck in den Hautvenen auf ein normales Maß zu reduzieren. Dadurch wird verhindert, dass sich bestehende Krampfadern weiter ausdehnen und neue Krampfadern entstehen. Bei Personen mit Hautveränderungen an den Knöcheln oder früheren Geschwüren verhindert die Druckreduzierung eine Verschlimmerung der Hautveränderung und verringert in der Regel das Risiko eines weiteren Geschwürs. Bei dieser Gruppe schützt das Tragen von Stützstrümpfen die Haut im Knöchelbereich zusätzlich.
Vor der Behandlung
Vor einer Krampfaderoperation müssen eine Reihe von Untersuchungen durchgeführt werden. Es gibt zwei Arten von Tests: Tests, um festzustellen, ob Sie für eine Krampfaderoperation in Frage kommen, und einige unmittelbare präoperative Tests. Die Tests, mit denen festgestellt wird, ob Sie für die Operation in Frage kommen, sind bereits durchgeführt worden. Dazu gehört immer eine Untersuchung mit einem Handdoppler und möglicherweise auch eine Ultraschalluntersuchung. Zu den unmittelbaren präoperativen Tests gehören: Bluttests und EKG bei einigen Patienten sowie das Ausfüllen der Unterlagen. Diese unmittelbaren präoperativen Tests werden in der Regel bei einem Besuch im Krankenhaus kurz vor der Operation durchgeführt.
Einweisung ins Krankenhaus
Die Krampfaderoperation wird häufig als Tagesklinik durchgeführt. Wenn Sie fit sind, ein Familienmitglied haben, das Sie nach Hause bringt und über Nacht bei Ihnen bleibt, kommen Sie wahrscheinlich dafür in Frage. Bei komplizierteren Eingriffen und bei Alleinlebenden werden Sie über Nacht im Krankenhaus bleiben. Sie sollten alle Medikamente mitbringen, die Sie derzeit einnehmen. Sie werden von einer Krankenschwester in Ihr Bett gelegt, die auch Ihre Krankenakte ausfüllt.
Der Chirurg, der Sie operieren wird, wird Sie unmittelbar vor dem Eingriff besuchen. Er wird Ihre Venen mit einem wasserfesten Stift markieren und mit Ihnen vereinbaren, welche Venen entfernt werden sollen. Sie sollten darauf achten, dass alle Ihre Krampfadern markiert sind. Der Arzt, der Ihnen die Narkose verabreicht, wird Sie ebenfalls aufsuchen und Ihnen die Narkose erklären.
Die Behandlung
Die Krampfaderoperation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Eine winzige Nadel wird in Ihren Handrücken gestochen. Das Betäubungsmittel wird durch die Nadel gespritzt und Sie werden innerhalb weniger Sekunden eingeschlafen sein. Während Sie schlafen, werden der Einschnitt in der Leiste und der Einschnitt in der Kniekehle (sofern vorhanden) lokal betäubt. Wenn Sie aufwachen, sollten die Einschnitte betäubt sein. Manchmal wird ein Tropf in eine Armvene (meist am Handgelenk) gelegt, damit Sie während und nach der Operation etwas Flüssigkeit zu sich nehmen können.
Die Operation
Die Operation ist von Fall zu Fall etwas unterschiedlich, je nachdem, wo sich die undichten Klappen befinden. Normalerweise wird ein etwa 4-6 cm langer, schräger Schnitt in der Hautfalte der Leiste gesetzt. Durch diesen Schnitt wird das obere Ende der defekten Hautvene (Vena saphena magna) abgebunden, um den Blutfluss zu stoppen – dies wird als Ligatur bezeichnet. Anschließend wird ein Draht in die Vene eingeführt und bis auf Kniehöhe geführt. In Höhe des Knies wird ein zweiter Schnitt gemacht und die Vene (mit dem Draht) herausgezogen. Dieser Vorgang wird als Stripping bezeichnet. Die Unterbindung und Entfernung der langen Vena saphena magna beseitigt die Ursache der Krampfadern und soll ein erneutes Auftreten verhindern.
Seltener muss auch die Hauptvene in der Kniekehle unterbrochen werden, wenn sie eine undichte Klappe hat. Dies geschieht durch einen horizontalen, etwa 3 cm langen Schnitt in der Kniekehle. Anschließend wird die Vene wie zuvor entfernt. Die kurze Vena saphena magna wird nur selten aus dem Bein entfernt, da sie in der Nähe eines Nervs liegt, der Hautempfindungen aufnimmt und geschädigt werden kann.
Schließlich werden in den meisten Fällen die sichtbaren Krampfadern durch winzige Schnitte von etwa 2-3 mm Länge aus dem Bein entfernt. Die Schnitte werden in einem Abstand von 3-5 cm entlang der Krampfaderlinie gesetzt. Bei ausgedehnten Krampfadern kann es eine große Anzahl kleiner Schnitte geben. Die größeren Einschnitte werden mit einer Naht verschlossen, die unter der Haut liegt und nicht entfernt werden muss. Die kleineren Schnitte werden nicht genäht, da sie gut heilen. Am Ende der Operation wird das Bein von den Zehen bis zur Leiste fest bandagiert.
Nach der Behandlung
Nach der Operation werden Sie in der Regel in den Aufwachraum des Operationssaals gebracht, wo Sie aufwachen. Wenn Sie vollständig wach sind (in der Regel 20-30 Minuten), werden Sie wieder auf die Station gebracht. Die meisten Menschen beschreiben, dass das Bein beim Aufwachen brennt oder sticht. Es ist ungewöhnlich, dass das Bein schmerzt. Nach einer solchen Operation ist es sehr unwahrscheinlich, dass Sie sich krank fühlen, und Sie sollten innerhalb weniger Stunden wieder essen und trinken können.
Einige der kleineren Einschnitte können in den ersten 24-48 Stunden etwas bluten. Aus diesem Grund ist es am besten, das Bein in den ersten 48 Stunden mit Verbänden oder Strümpfen zu bedecken. Nach dieser Zeit können die Strümpfe den Bluterguss stützen und das Bein angenehmer machen. Sie können bis zu 10 Tage lang getragen werden, helfen aber in der Regel nicht über diesen Zeitraum hinaus. Die Einschnitte sind zwar anfangs gut sichtbar, bilden sich aber innerhalb von 9-12 Monaten zurück und sind praktisch unsichtbar. In der Regel kommt es zu umfangreichen Blutergüssen am Bein, insbesondere an der Innenseite des Oberschenkels. Diese Blutergüsse bleiben in der Regel 3-4 Wochen lang bestehen. Die Entfernung der Hautvenen bedeutet, dass das Blut durch die tiefen Venen effizienter zum Herzen zurückfließt als vor der Operation.
Nach Hause gehen
Die meisten Menschen beschreiben das Bein als wund und unangenehm, wenn sie nach Hause kommen. Die Beschwerden nehmen ab dem zweiten postoperativen Tag stetig zu und sind meist am 8. bis 10. postoperativen Tag am schlimmsten. Die Beschwerden klingen in der Regel 12-14 Tage nach der Operation ab. Gelegentlich, meist bei einer Venenentzündung, ist das Bein schmerzhaft. In diesem Fall können die Schmerzen bis zu drei Wochen anhalten.
Es wird empfohlen, sich täglich regelmäßig zu bewegen, z. B. spazieren zu gehen oder einen Heimtrainer zu benutzen, um eine allmähliche Rückkehr zur normalen Aktivität zu ermöglichen. Sich nach der Operation auszuruhen, erhöht das Risiko, dass sich Blutgerinnsel in den tiefen Venen bilden (tiefe Venenthrombose oder DVT). Regelmäßige Bewegung verringert dieses Risiko, macht aber das Bein unangenehmer.
Fahren: Sie können innerhalb von 48 Stunden nach der Operation Auto fahren, sofern das Bein nicht zu unangenehm ist.
Baden: Sie können innerhalb von 48 Stunden nach der Operation baden oder duschen. Manchmal kann es beim Baden oder Duschen unmittelbar nach der Operation zu Blutungen aus den kleineren Einschnitten kommen.
Arbeit: Wenn dies auf Sie zutrifft, sollten Sie je nach Beruf innerhalb von 1-3 Wochen nach der Operation wieder arbeiten können. Ihr Hausarzt wird Sie darüber informieren, wenn Sie sich krankschreiben lassen.
Heben: In diesem Bereich gibt es keine Einschränkungen.
Medikamente: In der Regel werden Sie mit einigen Schmerzmitteln nach Hause geschickt. Vor der Entlassung aus dem Krankenhaus werden Sie über deren Anwendung beraten.
Komplikationen
Komplikationen nach einer Krampfaderoperation sind selten.
Brustinfektionen: Diese können nach dieser Art von Operation auftreten, insbesondere bei Rauchern, und erfordern möglicherweise eine Behandlung mit Antibiotika und Physiotherapie.
Wundinfektion: Manchmal infizieren sich die Wunden, was eine Behandlung mit Antibiotika erforderlich machen kann. Schwerwiegende Infektionen sind selten.
Flüssigkeitsaustritt aus der Wunde: Gelegentlich kann aus der Leisteninzision blutige oder klare Flüssigkeit austreten. Dies dauert in der Regel ein paar Tage, wenn die Wunde blutverschmiert ist. Manchmal sammelt sich auch klare Flüssigkeit unter dem Leistenschnitt. Sie kann unter der Haut eingeschlossen sein oder durch den Einschnitt austreten (dies wird als Lymphozele bezeichnet). Dies kommt selten vor, vor allem nach einer erneuten Operation an der Leiste. Bei einer Leckage in der Leiste kann es bis zu 6 Wochen dauern, bis sie abklingt.
Nervenverletzungen: Diese sind selten und treten in etwa 1 von 20 Fällen auf. Zwei Hautnerven sind besonders gefährdet: der erste nimmt die Empfindung von der Fußspitze auf, der zweite vom äußeren Fußrand. Manchmal können auch andere, nicht benannte Nerven geschädigt werden, was zu einer verminderten Empfindung im gesamten Bein führt. Die verminderte Empfindung kann anfangs sehr auffällig sein, nimmt aber normalerweise mit der Zeit ab und stellt längerfristig kein Problem dar.
Tiefe Venenthrombose: Die tiefe Venenthrombose ist eine Komplikation, die bei jeder Operation vorkommt. Sie tritt auch gelegentlich nach Krampfaderoperationen auf. Patienten mit ausgedehnten Krampfadern, die mit Hautveränderungen einhergehen, sind wahrscheinlich am meisten gefährdet, aber die Komplikation ist selten.
Wiederkehrende Krampfadern: Ein Wiederauftreten von Krampfadern tritt bei etwa 1 von 15 Patienten über einen Zeitraum von zehn Jahren auf. Manchmal kann eine weitere Behandlung erforderlich sein.
Was kann ich tun, um mir selbst zu helfen?
Wenn Sie nach Hause kommen, versuchen Sie, so schnell wie möglich zur Normalität zurückzukehren. Je mehr Sie sich bewegen, desto schmerzhafter wird Ihr Bein sein, aber desto schneller wird sich das Bein wieder normalisieren. Wenn Sie weitere Fragen haben, zögern Sie bitte nicht, sich an Ihren Arzt oder eines seiner Mitarbeiter zu wenden, oder an die Krankenschwestern, die Sie auf der Station betreuen.
Weitere Informationen und Ratschläge zur Gefäßgesundheit.
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