Geschichte
Eine 30-jährige Frau stellte sich vor und klagte über seit zwei Monaten anhaltende Schmerzen im unteren Rückenbereich und starke, ausstrahlende Schmerzen in der rechten unteren Extremität (Ischias). Zum Zeitpunkt der Vorstellung berichtete sie über Taubheitsgefühle und Schwäche in der rechten unteren Extremität, insbesondere im Wadenmuskel. Ihre Fähigkeit, sich fortzubewegen und den üblichen Aktivitäten nachzugehen, war stark beeinträchtigt.
Sie hatte alle konservativen Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft, einschließlich: Modifikation der Aktivitäten der Lendenwirbelsäule, Physiotherapie, epidurale Steroidinjektionen und orale Medikamente (einschließlich Steroide, Entzündungshemmer, Muskelrelaxantien und narkotische Schmerzmittel).
Untersuchung
Bei der Untersuchung wurde eine eingeschränkte Beweglichkeit der Lendenwirbelsäule, ein positiver Dehnungstest des Ischiasnervs und eine messbare Schwäche des Wadenmuskels auf der rechten Seite festgestellt. Ihr Gang war beeinträchtigt, und sie hinkte.
Präoperative MRT
Diagnose
Ihre MRT zeigte einen großen rechtsseitigen L5-S1 extrudierten Bandscheibenvorfall mit superiorer Migration bis auf die Höhe des L5-Wirbelkörpers. Dieser Bandscheibenvorfall führte zu einer schweren L5-S1-Spinalstenose und einer Kompression der rechtsseitigen Nervenwurzeln (Radikulopathie), die sich in Schmerzen, Taubheitsgefühlen und Schwäche äußert.
Ausgewählte Behandlung
Die Patientin unterzog sich einer minimalinvasiven Mikrodiskektomie an L5-S1 durch einen 18 mm langen Schnitt unter Verwendung des Operationsmikroskops und eines röhrenförmigen Retraktors.
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Dieser Eingriff ermöglichte die Entfernung der extrudierten Bandscheibenfragmente, die auf die Nervenwurzeln in der Lendenwirbelsäule drückten und diese einklemmten.
Postoperative MRT
Ergebnis
Nach einem kurzen ambulanten chirurgischen Eingriff hatte die Patientin wieder Kraft in ihrer rechten Wade und keine Schmerzen mehr. Eine Woche nach dem Eingriff kehrte sie an ihren Arbeitsplatz zurück.