Chronischer Durchfall ist ein häufiges Leiden von Patienten und kann zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Lebensqualität führen.1 Durchfall ist definiert als das Absetzen von drei oder mehr ungeformten Stühlen pro Tag und kann sowohl Flüssigkeits- als auch Elektrolytanomalien verursachen. Leider ist es nicht nur schwierig, die tatsächliche Ursache von chronischem Durchfall festzustellen, sondern auch sehr kostspielig. Bei der Behandlung von Patienten mit chronischem Durchfall werden häufig mehrere diagnostische Untersuchungen durchgeführt, die kostspielig sind und das Risiko für den Patienten erhöhen können.
Eine Ursache für chronischen Durchfall, die von den Leistungserbringern häufig übersehen wird, ist die medikamenteninduzierte Diarrhö (DID).1 DID tritt auf, wenn die Durchfallerscheinungen eines Patienten nach dem Absetzen eines bekannten Wirkstoffs verschwinden. Da mehr als 700 Medikamente mit der Verursachung von Durchfall in Verbindung gebracht werden, wird dieser Artikel einen Überblick über die häufigsten auslösenden Medikamente geben und leicht zugängliche Daten bereitstellen, die Kliniker nutzen können, um ihre Patienten optimal zu versorgen.
Eine korrekte Diagnose der chronischen Diarrhöe eines Patienten ist unerlässlich, um eine hervorragende Patientenversorgung zu gewährleisten und die Verwendung unnötiger Ressourcen im Gesundheitswesen zu verhindern.1 Es ist wichtig, dass die Diagnose immer eine gründliche Anamnese und eine Überprüfung der verschreibungspflichtigen und rezeptfreien Medikamente umfasst, die der Patient derzeit einnimmt. Da es bei einer Polypharmazie oft schwierig ist, zu erkennen, welches Medikament die Symptome eines Patienten verursacht, ist es für Ärzte von entscheidender Bedeutung, dass sie in der Lage sind, bestimmte Medikamente und Medikamentenklassen zu erkennen, von denen bekannt ist, dass sie DID verursachen.
Es gibt vier Haupttypen von DID, darunter osmotische, sekretorische, motilitätsbedingte und entzündliche Diarrhöe.1 In Tabelle 1 werden die mit den verschiedenen DID-Typen verbundenen Mechanismen sowie Beispiele für gängige Medikamente, die bekanntermaßen jeden Typ verursachen, erläutert. Neben diesen Medikamenten wurden auch mehrere Medikamentenklassen als Verursacher von Durchfall identifiziert, die in Tabelle 2 zusammengefasst sind.
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Wenn ein bestimmtes Medikament als Verursacher der Durchfallsymptome des Patienten erkannt wird, sollte es abgesetzt werden.1 Nach dem Absetzen des Medikaments können die Symptome des Patienten innerhalb weniger Tage abklingen, es kann aber auch länger dauern, wenn die Schleimhäute verletzt wurden. Die weitere Behandlung von Patienten mit DID umfasst die Korrektur von Flüssigkeits- oder Elektrolytanomalien, die Unterstützung bei der Ernährung und die Besprechung eines Plans zur Neubewertung mit dem Patienten.
Die Diagnose und Behandlung von chronischem Durchfall ist nicht nur frustrierend für Patienten und Ärzte, sondern auch kostspielig und zeitaufwändig.1 DID wird häufig als Ursache für chronischen Durchfall übersehen, und deshalb ist es für die Anbieter unerlässlich, mit den Medikamenten vertraut zu sein, die bekanntermaßen Durchfallerscheinungen auslösen können. Eine genaue und effiziente Diagnose und Behandlung der chronischen Diarrhöe eines Patienten ist notwendig, um die Lebensqualität des Patienten zu verbessern und das Risiko einer Schädigung des Patienten zu verringern.