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Schlüsselbeinbruch

(Gebrochenes Schlüsselbein (Clavicle Fracture))

Harte Stürze und Zusammenstöße sind Dinge, die im Sport passieren und oft zu Verletzungen führen. Ein Sturz auf die Schulter oder ein Sturz mit ausgestreckten Armen übt einen enormen Druck auf die Schulter und vor allem auf einen kleinen Knochen, das Schlüsselbein, aus. Wenn dieser Druck zu groß ist, kann das Schlüsselbein brechen.

Ein Schlüsselbeinbruch ist eine der häufigsten Sportverletzungen bei Kindern und Jugendlichen.

Über den Schlüsselbeinbruch

Das Schlüsselbein ist ein Knochen, der zwischen der Spitze des Brustbeins und dem Schulterblatt (oder Scapula) verläuft und den Arm mit dem Rest des Körpers verbindet. Sie können Ihr Schlüsselbein ertasten, indem Sie den Bereich zwischen Ihrem Hals und Ihrer Schulter berühren. Die meisten Menschen können ihr Schlüsselbein, das unter der Haut hervorragt, sehen, wenn sie nackt in den Spiegel schauen.

Schlüsselbeinbrüche entstehen in der Regel durch einen direkten Schlag auf die Schulter oder einen Sturz auf einen ausgestreckten Arm. Solche Frakturen treten häufig bei Kontaktsportarten (z. B. Fußball, Lacrosse und Hockey) und bei Sportarten auf, bei denen es zu schweren Stürzen kommen kann (z. B. Radfahren, Skifahren, Snowboarding und Skateboarding). Sie können auch durch ein direktes Trauma des Schlüsselbeins bei einem Verkehrsunfall entstehen.

Die meisten Schlüsselbeinbrüche heilen von selbst, wenn der betroffene Arm mit einer Schlinge ordnungsgemäß ruhiggestellt und die Verletzung mit Eis und Physiotherapie behandelt wird. Gelegentlich, wenn das Schlüsselbein jedoch stark verschoben oder der Bruch besonders schwerwiegend ist, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein, um den Knochen neu auszurichten. Dabei werden Platten und Schrauben eingesetzt, um das Schlüsselbein während des Heilungsprozesses zu fixieren.

Symptome

Wenn Ihr Kind einen Schlüsselbeinbruch erleidet, sind die Hauptsymptome Schmerzen im betroffenen Bereich und Schwierigkeiten, den Arm auf derselben Körperseite zu bewegen. Weitere mögliche Symptome sind die folgenden:

• Schwellungen, Empfindlichkeit bei Berührung oder Druck und Blutergüsse entlang des Schlüsselbeins
• zunehmende Schmerzen, wenn das Kind versucht, die betroffene Schulter oder den Arm zu bewegen
• quietschendes oder knackendes Gefühl, wenn es versucht, den Arm zu heben
• eine Beule, ein Buckel oder eine Verformung über der Fraktur (in seltenen Fällen, das gebrochene Ende des Knochens kann sogar die Haut durchstoßen und von außen sichtbar sein)
• Fallen oder Absinken der betroffenen Schulter nach unten und vorne

Diagnose

Um einen Schlüsselbeinbruch zu diagnostizieren, wird der Kinderarzt fragen, wie die Verletzung entstanden ist und welche Symptome Ihr Kind hat. Der Kinderarzt untersucht die Schulter Ihres Kindes und drückt möglicherweise vorsichtig auf das Schlüsselbein, um zu prüfen, ob es bei Berührung oder Druck empfindlich ist, um die Lage des Bruchs zu bestimmen und um sicherzustellen, dass keine Nerven oder Blutgefäße betroffen sind. Der Kinderarzt kann das Gefühl und die Kraft des Arms, der Hand und der Finger beurteilen, um festzustellen, ob auch Nerven von der Verletzung betroffen sind.

Wenn der Kinderarzt einen Schlüsselbeinbruch vermutet, wird er eine Röntgenaufnahme der Schulter und der betroffenen Stelle anordnen, um den Bruch genau zu lokalisieren und seine Schwere zu beurteilen. Röntgenaufnahmen zeigen auch, ob weitere Knochen gebrochen sind. In einigen Fällen kann eine Computertomographie angeordnet werden, wenn weitere Knochenbrüche festgestellt werden oder der Arzt sich den Bruch genauer ansehen muss.

Ursachen

Die meisten Schlüsselbeinbrüche werden durch Stürze auf die Schulter verursacht, können aber auch durch einen Sturz auf einen ausgestreckten Arm oder einen direkten Schlag auf das Schlüsselbein (im Rahmen von Sportverletzungen oder Autounfällen) entstehen. Neugeborene können sich auch beim Passieren des Geburtskanals am Schlüsselbein verletzen.

Bei einem Schlüsselbeinbruch kann der Bruch in drei verschiedenen Bereichen des Schlüsselbeins auftreten:

1. Die meisten Frakturen betreffen das mittlere Drittel des Knochens und werden in der Regel durch einen harten Sturz oder einen direkten Schlag auf den mittleren Teil des Schlüsselbeins verursacht.
2. Ein Sturz oder ein Aufprall, der Kraft auf den äußeren oder oberen Teil der Schulter überträgt, kann zu einer Fraktur des äußeren Drittels des Schlüsselbeins führen, dem Teil, der der Schulter am nächsten liegt.
3. Die am wenigsten häufige Art von Schlüsselbeinfrakturen betrifft das innere Drittel des Schlüsselbeins. Sie ist fast immer die Folge eines direkten Schlags auf den Brustkorb, wie bei den Stößen gegen das Lenkrad, die bei vielen Verkehrsunfällen vorkommen.

Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit eines Schlüsselbeinbruchs erhöhen, sind unter anderem:

• Teilnahme an Sportarten mit Kontakt oder der Möglichkeit eines harten Sturzes. Sportverletzungen sind vielleicht die häufigste Ursache für Schlüsselbeinfrakturen. Das Risiko schwerer Stürze besteht bei Sportarten von Fußball bis Ringen und auch bei Kontaktsportarten wie Fußball, Hockey, Rugby und Lacrosse.
• Alter. Knochen, die sich noch im Wachstum befinden, sind anfälliger für Verletzungen. Das Schlüsselbein härtet in der Regel erst mit Anfang zwanzig vollständig aus, so dass bei jüngeren Menschen ein höheres Frakturrisiko besteht. Das Risiko nimmt nach der Pubertät ab, steigt aber wieder an, wenn die Menschen älter werden und ihre Knochen an Stärke und Widerstandsfähigkeit verlieren.
• Hohes Geburtsgewicht. Wenn das Baby mit einem hohen Geburtsgewicht geboren wird, besteht die Gefahr eines Schlüsselbeinbruchs während der Wehen und der Geburt.

Vorbeugung

Da diese Brüche plötzlich und unerwartet auftreten, sind sie schwer zu verhindern. Mit einigen Vorsichtsmaßnahmen lässt sich das Risiko von Knochenbrüchen jedoch verringern:

• Stellen Sie sicher, dass Ihr Kind beim Sport die notwendige Schutzausrüstung trägt und helfen Sie ihm, die richtigen Techniken zu erlernen. Wenn man weiß, wie man eine Sportart richtig ausübt, verringert sich das Risiko eines harten Sturzes oder eines unerwarteten Schlags erheblich.
• Erhalten Sie die Knochen Ihres Kindes stark, indem Sie ihm eine kalzium- und vitaminreiche Ernährung bieten. Lebensmittel wie Milch, Käse und Joghurt tragen zum Aufbau starker, gesunder Knochen bei, die bei Stößen weniger leicht brechen.
• Fördern Sie Krafttraining und Dehnübungen, um starke, flexible Muskeln zu entwickeln. Starke, flexible Muskeln helfen, die darunter liegenden Knochen besser zu stützen und zu schützen, sorgen für Beweglichkeit und machen Ihr Kind weniger anfällig für schwere Stürze.
• Treffen Sie Vorkehrungen, um Stürze zu vermeiden. Achten Sie darauf, dass Ihr Kind Schuhe trägt, die seine Füße stützen, bringen Sie ihm bei, beim Treppensteigen das Geländer zu benutzen, und sorgen Sie dafür, dass das Haus gut beleuchtet ist.

Behandlung

Die Behandlung eines Schlüsselbeinbruchs hängt von der Art des Bruchs und der Schwere der Verletzung ab. Die meisten dieser Frakturen können mit einfachen Komfortmaßnahmen behandelt werden, bis sie verheilt sind.

Bei Frakturen jedoch, bei denen die Knochenfragmente auf beiden Seiten des Bruchs falsch ausgerichtet sind oder bei denen der Knochen in mehrere Fragmente zerbricht (Trümmerfrakturen), kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein, um eine ordnungsgemäße Heilung zu gewährleisten. Offene Frakturen, bei denen Fragmente des gebrochenen Knochens die Haut durchdringen, erfordern eine sofortige und intensive Behandlung, um das Infektionsrisiko zu verringern.

Bei Frakturen, bei denen die Knochenfragmente ausgerichtet bleiben, werden folgende Behandlungen empfohlen:

• Eis. Um die mit einem Schlüsselbeinbruch verbundenen Schmerzen und Schwellungen zu lindern, sollten Sie zwei bis drei Tage nach der Verletzung Eispackungen auf die betroffene Stelle legen. Legen Sie jedoch kein Eis direkt auf die Haut, da dies die Haut verletzen kann.
• Armstütze. Es ist wichtig, den Arm mit einer Schlinge ruhig zu stellen. Dies hilft, die Schmerzen zu kontrollieren und den Knochen während des Heilungsprozesses an seinem Platz zu halten.
• Medikamente. Sprechen Sie mit dem Arzt Ihres Kindes über Medikamente (Ibuprofen, Paracetamol), die Ihr Kind zur Schmerzlinderung einnehmen kann.
• Physiotherapie. Solange der Arm Ihres Kindes ruhiggestellt ist, wird die Muskelkraft höchstwahrscheinlich abnehmen und der Bewegungsumfang der betroffenen Schulter wird eingeschränkt sein. Wenn die Knochen zu heilen beginnen, sollte Ihr Kind mit leichten Bewegungsübungen beginnen, um die Steifheit beim Tragen des Hebegurts zu verringern. Wenn der Knochen vollständig verheilt ist, kann der Arzt Ihres Kindes ein intensiveres Programm von Rehabilitationsübungen empfehlen, um die volle Kraft und Beweglichkeit der betroffenen Schulter wiederherzustellen.

Schrauben und Metallplatten, die zur Behandlung verschobener, offener oder zertrümmerter Frakturen verwendet werden, müssen nach Abschluss des Heilungsprozesses nicht entfernt werden, es sei denn, sie verursachen Reizungen.

Nach der Operation empfehlen Kinderärzte in der Regel eine therapeutische Behandlung, um die Bewegung wiederherzustellen und die Schulter zu stärken. In der Regel wird mit sanften Bewegungsübungen begonnen, die nach Abschluss des Heilungsprozesses durch Kräftigungsübungen ergänzt werden.

Bei jüngeren Kindern kann dieser Prozess bereits nach drei bis vier Wochen abgeschlossen sein. Bei Heranwachsenden dauert es in der Regel sechs bis acht Wochen. Während dieser Zeit sollte sich Ihr Kind schonen, um das Risiko einer erneuten Verletzung des Knochens zu verringern. Sobald der Heilungsprozess abgeschlossen ist, befolgen Sie die Anweisungen Ihres Kinderarztes, wann Ihr Kind wieder regelmäßig Sport treiben kann.

Geprüft von: Alfred Atanda Jr, MD
Review-Datum: September 2014