Veröffentlicht: 5. September 2014
- Die harten Fakten zum arzneimittelinduzierten Priapismus (lang anhaltende Erektionen)
- Schlüsselbotschaften
- Was ist Priapismus?
- Welche Ursachen hat Priapismus?
- Welche Medikamente können Priapismus verursachen?
- Tabelle 1: Medikamente, die mit Priapismus in Verbindung gebracht werden
- Gibt es noch andere Arzneimittel, von denen berichtet wurde, dass sie Priapismus verursachen?
- Berichte über Priapismus in Neuseeland
- Welche Informationen oder Ratschläge sollten den Patienten über Priapismus gegeben werden?
Die harten Fakten zum arzneimittelinduzierten Priapismus (lang anhaltende Erektionen)
Prescriber Update 35(3): 35
September 2014
Schlüsselbotschaften
- Priapismus ist eine anhaltende Erektion des Penis, die nicht mit sexueller Stimulation einhergeht und länger als vier Stunden anhält.
- Arzneimittelbedingter Priapismus tritt am häufigsten bei Antipsychotika auf, kann aber auch bei einer Reihe von Arzneimitteln auftreten.
- Priapismus oder jede Erektion, die länger als vier Stunden dauert, erfordert sofortige ärztliche Hilfe, um langfristige Komplikationen zu vermeiden.
Was ist Priapismus?
Priapismus ist eine anhaltende, oft schmerzhafte Erektion des Penis, die länger als vier Stunden anhält und nicht mit sexuellem Interesse oder Stimulation einhergeht1. Er kann bei Männern jeden Alters auftreten und entsteht, wenn sich Blut im Penis staut.
Mindestens 95 % aller Fälle von Priapismus sind auf einen ischämischen (Low-Flow- oder veno-okklusiven) Mechanismus zurückzuführen. Ischämischer Priapismus ist eine Art Kompartmentsyndrom, bei dem der Druck in den Schwellkörpern die Durchblutung des Schwellkörpergewebes stark beeinträchtigt1.
Welche Ursachen hat Priapismus?
In den meisten Fällen gilt Priapismus als idiopathisch1.
Zu den bekannten Ursachen oder Erkrankungen, die mit Priapismus in Verbindung gebracht werden, gehören1:
Welche Medikamente können Priapismus verursachen?
Drogeninduzierter Priapismus kann bei einer Reihe von Medikamenten auftreten; Antipsychotika sind die häufigste Ursache2.
Tabelle 1: Medikamente, die mit Priapismus in Verbindung gebracht werden
| Medikamentenklasse | Beispiele |
|---|---|
| Medikamente, die bekanntermaßen das Risiko für Priapismus erhöhen (nach Salonia et al) | |
| Antipsychotika &Antidepressiva | Risperidon, Olanzapin, Clozapin, Chlorpromazin, Quetiapin, Sertralin, Citalopram, Escitalopram, Lithium, Fluoxetin, Trifluoperazin, Pericyazin |
| Vasoaktive Erektionsmittel | Alprostadil, Papaverin |
| α-adrenerge Rezeptorantagonisten | Doxazosin, Tamsulosin, Terazosin, Prazosin |
| Antihypertensiva | Hydralazin, Propranolol |
| Antikoagulanzien | Heparin, Warfarin |
| Hormone | Testosteron, Gonadotropin-Releasing-Hormon |
| Arzneimittel, die Berichten zufolge Priapismus verursachen können 3, 4. | |
| Phosphodiesterase-Typ-5-Hemmer | Sildenafil, Tadalafil |
| Medikamente zur Behandlung von ADHS | Methylphenidat, Atomoxetin |
Gibt es noch andere Arzneimittel, von denen berichtet wurde, dass sie Priapismus verursachen?
Es gibt nur wenige gemeldete Fälle von Priapismus bei der Anwendung von Phosphodiesterase-Typ-5-Hemmern, die zur Behandlung der erektilen Dysfunktion eingesetzt werden3.
Priapismus wurde auch mit der Behandlung mit Methylphenidat in Verbindung gebracht, sowohl bei Dosissteigerung als auch bei Dosisreduzierung4. Der Ausschuss für unerwünschte Arzneimittelwirkungen hat sich kürzlich mit diesem Zusammenhang befasst und festgestellt, dass es möglicherweise mehr als einen biologischen Mechanismus gibt. Ein Beleg dafür sind Berichte über Priapismus, der sowohl mit einer Dosissteigerung als auch mit dem Absetzen von Methylphenidat in Verbindung gebracht wird.
Der MARC wies auch darauf hin, dass Priapismus zwar eine sehr seltene Reaktion zu sein scheint, dass aber wahrscheinlich zu wenig darüber berichtet wird und dass er schwerwiegende Folgen haben kann, wenn nicht früh genug eine Behandlung eingeleitet wird.
Berichte über Priapismus in Neuseeland
Das Centre for Adverse Reactions Monitoring (CARM) hat vereinzelte Berichte über arzneimittelinduzierten Priapismus erhalten, darunter vier Berichte über Chlorpromazin und drei Berichte über Citalopram.
International wurden Fallberichte über Priapismus im Zusammenhang mit Arzneimitteln wie Risperidon, Quetiapin, Sildenafil und Olanzapin veröffentlicht.
Welche Informationen oder Ratschläge sollten den Patienten über Priapismus gegeben werden?
Obwohl Priapismus eine sehr seltene Reaktion zu sein scheint, sollten alle männlichen Patienten, denen Medikamente verschrieben werden, die Priapismus verursachen können, über die Anzeichen und Symptome aufgeklärt werden.
Priapismus oder jede Erektion, die länger als vier Stunden mit oder ohne sexuelle Stimulation anhält, erfordert sofortige ärztliche Hilfe, um langfristige Komplikationen zu vermeiden.
- Salonia A, Eardley I, Giuliano F, et al. 2014. European Association of Urology Guidelines on Priapism. European Urology 65: 480-489.
- Thompson JW, Ware MR, Blashfield RK. 1990. Psychotrope Medikamente und Priapismus: eine umfassende Übersicht. Journal of Clinical Psychology51(10): 430-433.
- Broderick GA, Kadioglu A, Bivalacqua TJ, et al. 2010. Priapism: Pathogenese, Epidemiologie und Management. The Journal of Sexual Medicine 7: 476-500.
- Food and Drug Administration. 2013. FDA warnt vor dem seltenen Risiko lang anhaltender Erektionen bei Männern, die Methylphenidat-ADHS-Medikamente einnehmen, und hat Änderungen am Etikett genehmigt. Drug Safety Communication 17 December 2013. URL:www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm375796.htm (Zugriff am 16. Juli 2014).