Es gibt mehrere Erkrankungen, die eng mit der Migräne verwandt sind. Allerdings täuschen sie uns, weil sie dem Migränekopfschmerz, wie wir ihn kennen, nicht immer sehr ähnlich sind. Sie werden als Migränevarianten bezeichnet und treten häufig bei Kindern auf. Wenn Migränevarianten auftreten, können sie mit anderen Erkrankungen verwechselt werden, und es ist nicht ungewöhnlich, dass bei der Suche nach der richtigen Diagnose mehrere verschiedene andere Erkrankungen in Betracht gezogen werden. Die drei häufigsten Varianten sind:
- Bauchmigräne
- Benigner paroxysmaler Schwindel
- Zyklisches Erbrechenssyndrom
Bauchmigräne
Bauchmigräne geht oft mit Bauchschmerzen anstelle von Kopfschmerzen einher. Der Schmerz ist oft diffus im gesamten Bauchraum und kann krampfartig, dumpf oder stechend sein und unbehandelt oder bei erfolgloser Behandlung 1 bis 72 Stunden anhalten. Der Schmerz kann in der Mittellinie liegen, mäßig oder stark ausgeprägt sein, den Bauchnabel umgeben und nicht eindeutig lokalisiert sein. Die Schmerzen können so stark sein, dass sie die normalen täglichen Aktivitäten beeinträchtigen. Es kann zu Appetitlosigkeit, Übelkeit und/oder Erbrechen, Blässe, Photophobie oder Phonophobie kommen. Für Kinder kann es schwierig sein, Anorexie von Übelkeit zu unterscheiden. Die Anamnese und die körperliche Untersuchung zeigen keine Anzeichen einer Magen-Darm- oder Nierenerkrankung. Bei einigen Kindern treten neben den Bauchschmerzen auch Kopfschmerzen auf. Die meisten Kinder mit abdominaler Migräne entwickeln später im Leben Migränekopfschmerzen.
Benigner paroxysmaler Schwindel
Benigner paroxysmaler Schwindel tritt meist bei Kleinkindern oder jungen Kindern auf. Das Kind wird plötzlich unsicher oder aus dem Gleichgewicht gebracht und weigert sich zu gehen. Es kann blass oder krank erscheinen und ist meist reizbar oder wählerisch. Sie wollen oft gehalten werden, und wenn sie sich zum Laufen hinlegen, weigern sie sich entweder oder sind sehr wackelig auf den Beinen und gehen mit weit gespreizten Füßen, als wären sie betrunken. Der gutartige paroxysmale Schwindel geht häufig mit Nystagmus oder Erbrechen einher; bei einigen Anfällen können einseitige pochende Kopfschmerzen auftreten. Die Anfälle dauern einige Minuten bis Stunden und klingen oft im Schlaf ab. Zwischen den Anfällen ist das Kind völlig normal. Da die Anfälle in der Regel kurz und selten sind, ist oft keine Behandlung erforderlich. Diese Kinder weisen ein normales Elektroenzephalogramm auf.
Zyklisches Erbrechenssyndrom
Das zyklische Erbrechenssyndrom tritt ebenfalls bei Kindern im Schulalter auf. Diese Erkrankung besteht aus Episoden von Erbrechen. Es kann mit Bauchschmerzen, Kopfschmerzen, Photophobie oder Phonophobie einhergehen. Das Erbrechen ist in der Regel recht heftig und häufig und tritt 4-5 Mal pro Stunde für mindestens 1 Stunde auf. Diese Episoden können von 1 Stunde bis zu 5 Tagen dauern. Oft treten die Anfälle nach einem bestimmten Muster auf, so dass die Familien vorhersagen können, wann ein Anfall auftreten könnte. Die Anfälle können in den frühen Morgenstunden beginnen und so schwerwiegend sein, dass sie zu Dehydrierung führen. Die Anfälle können so schwerwiegend sein, dass die Notaufnahme zur Rehydrierung aufgesucht werden muss. Wenn sie häufig genug auftreten, können Medikamente zur Vorbeugung von Migräne eingesetzt werden, um die Häufigkeit und Schwere der Anfälle zu verringern. Anamnese und körperliche Untersuchung zeigen keine Anzeichen einer gastrointestinalen Erkrankung.