- Posted on: Jul 15 2019
- By: American Society for Mohs Surgery
Dermatologen betrachten das Melanoma in situ (MIS) als eine große Herausforderung. Der Grund dafür ist, dass die Ränder dieser Form von Hautkrebs in der Regel schlecht definiert sind. Da die Zahl der MIS-Diagnosen zunimmt, wird es für Ärzte immer wichtiger, mit den Fortschritten bei den Behandlungsmöglichkeiten Schritt zu halten.
Die primäre Therapie für MIS ist derzeit die breite lokale Exzision. Bei dieser kleinen chirurgischen Technik wird Gewebe entfernt, das bis zu 1 cm über den Tumorrand hinausreicht. In jüngerer Zeit hat die mikrographische Chirurgie nach Mohs zu erfolgreichen Ergebnissen bei den Patienten geführt. Die Mohs-Chirurgie ermöglicht es dem Chirurgen, den gesamten Randbereich eines Tumors während der Behandlung zu untersuchen. Durch eine breite lokale Exzision wird Gewebe entfernt und die Operationsstelle verschlossen, bevor die Histopathologie durchgeführt wird. Wenn der Pathologiebericht feststellt, dass Krebszellen verbleiben, muss der Patient eine weitere Behandlung über sich ergehen lassen.
Zusätzlich zur Erhöhung der Wirksamkeit in Bezug auf die Entfernung von Krebsgewebe hat die sofortige Beurteilung des Hautrandes eines Tumors das beste kosmetische Ergebnis gezeigt, insbesondere bei Kopf- und Halstumoren und MIS an der Hand oder am Fuß. Eine breite lokale Exzision in diesen Bereichen kann aufgrund der Komplexität der lebenswichtigen Strukturen wie Mund, Nase und Augen eine enorme Herausforderung darstellen. Die mikrographische Chirurgie nach Mohs beinhaltet eine Kartierungstechnik, die dem Chirurgen hilft, die genaue Lage der Krebszellen in diesen Strukturen zu finden.
In der Theorie (und auch in der klinischen Praxis) kann mit der mikrographischen Chirurgie nach Mohs eine optimale Gewebeerhaltung erreicht werden. Bei dieser Technik muss kein durchschnittlich 0,5 bis 1,0 cm breiter Rand aus gesundem Gewebe gewonnen werden. Gleichzeitig ist es nach wie vor möglich, Tumorzellen mit hoher Genauigkeit zu erkennen, selbst bei schlecht definierten Hauttumoren wie MIS.
Damit mehr Dermatologen Vertrauen in die Mohs-Methode fassen, sind seriöse Forschungsdaten erforderlich, die die Leistung im Vergleich zu anderen Verfahren belegen. In der Vergangenheit wurden für den Vergleich zwischen der großflächigen lokalen Exzision und der Mohs-Methode Patienteninformationen aus verschiedenen Einrichtungen herangezogen. Die Parameter der Studien waren zu breit gefächert, um einen genauen Vergleich anstellen zu können. Jetzt liegen uns neue Informationen aus einer retrospektiven Untersuchung in einer einzigen Einrichtung vor, die uns mehr über den Wert von Mohs zeigen.
In der Studie beobachteten die Forscher 662 Fälle von Melanoma in situ. 277 der Patienten wurden mit der Mohs-Chirurgie behandelt, und 385 unterzogen sich einer breiten lokalen Exzision. Die durchschnittliche Nachbeobachtungszeit nach der Behandlung betrug etwas mehr als 8 ½ Jahre. In der Mohs-Gruppe lag die Rezidivrate bei 1,8 %. In der Gruppe mit breiter lokaler Exzision lag diese Rate bei 5,7 %. Nach fünf Jahren betrugen die Rezidivraten 1,1 % bzw. 4,1 %.
Ein wenig Training macht viel aus
Die Zahl der Hautkrebsfälle nimmt weiter zu. Deshalb müssen die Ärzte in der Lage sein, die wachsende Nachfrage nach zuverlässigen Behandlungsprotokollen zu befriedigen. Die Amerikanische Gesellschaft für Mohs-Chirurgie hat ein umfassendes Mitgliedschaftsprogramm ins Leben gerufen, um die berufliche Weiterentwicklung in dieser mikrochirurgischen Technik zu unterstützen. Um mehr zu erfahren, rufen Sie (800) 616-2767 an.
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