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Angemessener Opioidgebrauch, besondere Überlegungen, mögliche Nebenwirkungen und die Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt, um Ihre Rücken-/Nackenschmerzen bestmöglich zu kontrollieren.

Opioide sind eine missverstandene Klasse von verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln. Wegen gewisser Kontroversen um Opioide scheuen manche Ärzte davor zurück, sie zu verschreiben. Ebenso fühlen sich manche Patienten unwohl bei der Einnahme von Opioiden zur Linderung und Behandlung von Rücken- oder Nackenschmerzen, weil sie Angst haben, abhängig zu werden.
Ihr Arzt kann Ihnen ein Opioid verschreiben, um Ihre mäßigen bis starken Schmerzen zu lindern und zu behandeln, die akut, chronisch oder episodisch auftreten können. Viele Ursachen von Schmerzen im Zusammenhang mit der Wirbelsäule lassen sich in eine dieser Kategorien einordnen, z. B. Krebs und postoperative Schmerzen.

Was sind Opioide und wie wirken sie schmerzlindernd?

Opioide gehören zu einer Klasse von Medikamenten, die als Analgetika bekannt sind. Die Medikamente dieser Klasse sind sehr unterschiedlich, aber alle Analgetika haben eines gemeinsam: Sie wirken schmerzlindernd. Opioide sind starke, verschreibungspflichtige Analgetika.

Opioide wirken, indem sie im Wesentlichen die Schmerzwahrnehmung und damit die Reaktion auf Schmerzen verringern. Sie tun dies, indem sie mit bestimmten Proteinen, den sogenannten Opioidrezeptoren, interagieren. Opioidrezeptoren befinden sich überall in Ihrem Körper, aber wenn Opioidmedikamente an Rezeptoren in Ihrem Gehirn und Rückenmark ansetzen, verändern sie Ihre Schmerzwahrnehmung.

Nachfolgend sind Arten von Opioiden aufgeführt, die bei Rücken- und/oder Nackenschmerzen verschrieben werden können. Die Markennamen (in Klammern) sind nicht vollständig.

• Codein (Generikum)
• Fentanyl (Actiq, Duragesic, Fentora)
• Hydrocodon (Hysingla ER, Zohydro ER)
• Hydromorphon (Dilaudid, Exalgo)
• Meperidin (Demerol)
• Methadon (Dolophin, Methadose)
• Morphin (Avinza, Kadian, MS Contin, andere )
• Oxycodon (OxyContin, Roxicodon)
• Tramadol (Ultram)
• Hydrocodon/Acetaminophen (Lorcet, Lortab, Norco, Vicodin)
• Oxycodon/Acetaminophen (Percocet, Endocet, Roxicet)
• Oxycodon/Naloxon (Targiniq ER)

Wann sind Opioide geeignet

Wenn Sie mäßige bis starke Rücken- oder Nackenschmerzen haben und alle anderen medikamentösen Möglichkeiten ausgeschöpft haben, kann ein Opioid eine wirksame Behandlung für Sie sein. Bevor Ihr Arzt Ihnen ein opioides Schmerzmittel verschreibt, wird er/sie wahrscheinlich Ihren aktuellen Gesundheitszustand beurteilen, indem er/sie eine körperliche und neurologische Untersuchung durchführt. Die Untersuchung konzentriert sich auf Ihre Schmerzen, einschließlich der Lokalisation, Intensität, Häufigkeit und der Behandlungen, die Sie bereits ausprobiert haben.

Risikobewertung und Behandlungsvereinbarung

Ihr Arzt wird Sie fragen, ob Sie (oder ein enges Familienmitglied) in der Vergangenheit mit Drogenmissbrauch (z. B. Alkohol, Drogen) zu tun hatten, denn Opioide bergen das Risiko von Abhängigkeit und Missbrauch. Wenn Sie mit Drogenmissbrauch zu kämpfen hatten, besteht ein höheres Risiko, dass Sie von Opioiden abhängig werden. Einige Ärzte verfügen über zusätzliche Screening-Protokolle für diese Risiken, z. B. Fragebögen und Urintests.

Bevor die Opioidtherapie beginnt, erklärt Ihnen Ihr Arzt (z. B. ein Schmerzmediziner) seine Opioid-Richtlinien. Dazu können Anweisungen gehören, dass Sie keine Analgetika von einem anderen Verordner erhalten dürfen, wie mit Nachfüllpackungen umgegangen wird, wie Sie Ihre Medikamente vor anderen schützen, dass Sie nur eine einzige Apotheke aufsuchen und wie Sie Termine vereinbaren. Mit der Unterzeichnung eines Behandlungsvertrags bestätigen Sie dem Arzt, dass Sie mit der Opioidbehandlung einverstanden sind – dies ist eine gängige Praxis, also fühlen Sie sich nicht verlegen oder beleidigt. Während der Opioidtherapie überwacht Ihr Arzt Sie, um sicherzustellen, dass das Medikament Ihnen sicher hilft, Ihre Schmerzen zu bewältigen. Zur Überwachung gehören in der Regel auch stichprobenartige Urinuntersuchungen.

Potenzielle Nebenwirkungen von Opioiden

Ihr verschreibender Arzt und Ihr Apotheker sind gute Ansprechpartner, wenn es darum geht, sich über mögliche Nebenwirkungen eines Opioids oder eines anderen Medikaments zu informieren. Informieren Sie Ihren Arzt immer über alle Nebenwirkungen, die bei Ihnen auftreten. Einige häufige Nebenwirkungen von Opioiden können folgende sein:

• Verstopfung (Lesen Sie mehr über Opioid-induzierte Verstopfung.)
• Schläfrigkeit
• Juckreiz
• Brechreiz
• Erbrechen

Besondere Erwägungen bei der Einnahme von Opioiden

Berichte über Opioidabhängigkeit und daraus resultierende Todesfälle haben einige Ärzte dazu veranlasst, ihren Patienten diese Medikamente nur zögerlich zu verschreiben. Ebenso verschreiben manche Ärzte zu niedrige Dosen, um schwere chronische Schmerzen angemessen zu behandeln. Sie tun dies möglicherweise aus Angst, dass ihre Patienten unerwünschte Nebenwirkungen haben könnten.

Erschwerend kommt hinzu, dass die Menschen häufig eine Toleranz gegenüber Opioiden entwickeln, so dass die Dosis erhöht werden muss, um eine bessere Schmerzlinderung zu erzielen. Dies macht die Bestimmung der richtigen Dosis zu einem etwas schwierigen Prozess. Alle Menschen entwickeln ein gewisses Maß an Toleranz, und das kann zu einem schwierigen Kreislauf werden.

Ein weiteres Problem besteht darin, dass Menschen sich möglicherweise weigern, ein Opioid einzunehmen – oder es weniger oft als vorgeschrieben einnehmen -, weil sie Angst haben, davon abhängig zu werden. Dies führt dazu, dass die Schmerzen weniger oder gar nicht mehr kontrolliert werden können, was eigentlich der Grund für die Einnahme des Opioids ist. Wenn Schmerzmedikamente wie vorgeschrieben eingenommen werden, können sie Ihnen helfen, die Schmerzen zu beherrschen.

Die Schwere des Suchtpotenzials von Opioiden sollte nicht übersehen oder auf die leichte Schulter genommen werden. Opioide sind jedoch wirksame Schmerzmittel, wenn sie genau nach den Anweisungen Ihres Arztes eingesetzt werden.

Wenn Ihr Arzt Ihnen ein Opioid verschreibt, um Ihre Schmerzen besser in den Griff zu bekommen, hören Sie ihm genau zu, wie es eingesetzt werden sollte. Stellen Sie Ihrem Arzt oder Apotheker Fragen zur sicheren Anwendung von Opioiden. Wenn Sie das Medikament vorschriftsmäßig anwenden, ist nicht nur das Risiko einer Abhängigkeit geringer, sondern auch die Chancen auf eine bessere Lebensqualität steigen.