Sedativa werden von Patienten eingenommen, um sie bei medizinischen Eingriffen zu entspannen. Der Grad der Sedierung, den Sie einnehmen, bestimmt die Tiefe der Entspannung, die Sie erreichen. Man unterscheidet zwischen minimaler, moderater, tiefer und allgemeiner Sedierung.
In der Zahnheilkunde kann die Sedierung auf verschiedene Weise erfolgen:
– durch Inhalation
– durch orale Sedierung
– durch eine mäßige Sedierung per Infusion
– durch tiefe Sedierung und Vollnarkose
In diesem Beitrag wird der Schwerpunkt auf die orale Sedierung gelegt; die Definition, die Arten, wie sie durchgeführt wird, die Vorteile und ihre Nachteile.
Definition
Orale Sedierung ist eine Methode der Sedierung, bei der die Medikamente oral verabreicht werden. Die orale Sedierung wird von Patienten bevorzugt, die Angst vor Nadeln haben, oder von Patienten mit allgemeiner Angst vor medizinischen Eingriffen.
Arten oraler Sedativa
Das am häufigsten verwendete orale Sedativum ist Valium (Diazepam). Andere sind Halcion, Ativan, Zeleplon, Visaril, Lorazepam und Versed. Jedes Medikament wird je nach dem Grad der Sedierung eingesetzt, den der Arzt erreichen möchte, denn die Medikamente haben unterschiedliche chemische Zusammensetzungen. Bei kurzen Eingriffen (etwa 1 Stunde) wird Zeleplon verwendet. Für mäßig längere Eingriffe (1-2 Stunden) ist Halcion das bevorzugte Benzodiazepin und für längere Eingriffe (2-4 Stunden) wird Lorazepam verschrieben.
Valium (Diazepam)
Das Medikament gehört zur Familie der Benzodiazepine, was bedeutet, dass es eine beruhigende Wirkung auf diejenigen hat, die es einnehmen. Es hat eine längere Halbwertszeit als viele andere orale Beruhigungsmittel. Valium kann als Pille oder in Form einer flüssigen Lösung eingenommen werden. Die Wirkung von Valium tritt nach etwa 40 Minuten ein. Das Medikament wird häufig bei umfangreichen zahnmedizinischen Eingriffen eingesetzt. Es hat eine längere Halbwertszeit als viele andere orale Sedierungsmittel.
Das Medikament wird nicht für schwangere Frauen oder stillende Mütter empfohlen, sollte nicht dem Licht oder der Luft ausgesetzt werden und sollte nicht in Plastikbehältern aufbewahrt werden.
Halcion (Triazolam)
Das Medikament wird hauptsächlich für Patienten verwendet, die aufgrund seiner kurzen Halbwertszeit eine kurze Schlafphase von etwa 1,5 bis 2 Stunden benötigen. Halcion wird zur Behandlung von akuter Amnesie und anderen Schlafstörungen eingesetzt. Triazolam wird nicht für Kinder, schwangere Frauen und Alkoholiker empfohlen.
Lorazepam (Ativan)
Ativan ist ein Benzodiazepin-Medikament, das zur Behandlung von Angstzuständen, Schlafstörungen, Krampfanfällen und in der Chirurgie verwendet wird, um die Gedächtnisbildung des Patienten zu beeinträchtigen und zur Sedierung während einer Operation einer zahnärztlichen Übung. Das Medikament wird 90-120 Minuten vor dem Eingriff verabreicht. Menschen mit Allergien oder einer Überempfindlichkeit gegen Ativan sollten es nicht einnehmen. Außerdem sollten schwangere und stillende Frauen das Medikament nicht einnehmen, da es negative Auswirkungen auf das Kind oder die Mutter haben kann.
Versed (Midazolam)
Wird hauptsächlich in flüssiger Form verabreicht. Versed kann als vorgemischter Sirup eingenommen werden oder vor dem Verzehr verdünnt werden. Viele Patienten, die nicht gerne Tabletten schlucken, ziehen Versed dem Halcion vor.
Wie wird die orale Sedierung verabreicht?
Zunächst muss der Zahnarzt umfassend über die Krankengeschichte des Patienten informiert werden. Das ist sehr wichtig, denn einige Patienten haben möglicherweise bestimmte Erkrankungen, die bei der Einnahme von Beruhigungsmitteln zu schwerwiegenden Nebenwirkungen führen würden. Der Patient kann auch Medikamente einnehmen, deren Wirkung durch die Sedierung beeinträchtigt werden kann.
Wenn der Arzt bestätigt, dass der Patient tatsächlich eine Sedierung erhalten kann, sollte er in der Lage sein, den Grad der Sedierung zu bestimmen, der für den Patienten in Abhängigkeit von dem Verfahren, das er vorhat, angemessen wäre. (Wenn ein Patient zum ersten Mal sediert wird, ist es wichtig, dass der Arzt dem Patienten die niedrigstmögliche Dosis verabreicht. Nach dem Eingriff kann der Patient die Wirkung des Medikaments beschreiben, was dem Arzt Aufschluss über die richtige Dosierung für den Patienten geben kann.)
Der Arzt sollte den Patienten über die Risiken des Eingriffs und die Nebenwirkungen der eingenommenen Beruhigungsmittel aufklären.
Wenn alle diese Voraussetzungen erfüllt sind, kann der Arzt den Eingriff mit sterilisierten Geräten und auf professionelle Weise durchführen.
Faktoren, die die Dosierung der Beruhigungsmittel beeinflussen.
Ausmaß der Angst: Einige Patienten können unmittelbar vor einer zahnärztlichen Operation erhebliche Beschwerden haben. Solche Patienten benötigen ein stärkeres Beruhigungsmittel, damit sie sich während des gesamten Prozesses entspannen können.
Medizinische Vorgeschichte des Patienten: Ein Patient kann Vorerkrankungen haben, die durch die Verabreichung von oralen Sedativa beeinflusst werden können.
Alter des Patienten: Bei der Verabreichung von oralen Beruhigungsmitteln an Senioren und Kleinkinder sind große Vorsichtsmaßnahmen zu treffen.
Die Vertrautheit des Arztes mit dem Medikament: Ein Arzt sollte vor der Verabreichung eines Medikaments die Inhaltsstoffe des Beruhigungsmittels und seine Wirkung auf den Patienten genau kennen.
Gewicht des Patienten
Vorteile
Bequemlichkeit: Bei der oralen Sedierung wird eine Pille eingenommen, was für die meisten Patienten recht einfach ist.
Wirksamkeit: Die einmal eingenommene Pille ist sehr nützlich, denn sie benötigt nur eine kurze Zeitspanne von etwa einer Stunde, um ihre Wirkung zu entfalten. Mehr zu, dass, es liefert die amnestische impact needed.
Painless: Es gibt keine Nadeln beteiligt nur das Schlucken der Medizin, die keine Schmerzen für den Patienten induzieren.
Billig: Im Vergleich zur IV-Sedierung ist die orale Sedierung kostengünstiger.
Akzeptiert von vielen Patienten: Viele Patienten bevorzugen die orale Sedierung
Nachteile
Einige Medikamente können schwerwiegende Nebenwirkungen wie Depressionen und Entzugserscheinungen haben, besonders nach längerer Einnahme der Sedativa.
Nicht geeignet für Patienten mit Atemproblemen.
Nicht geeignet für Patienten mit starken Angstzuständen.
Schlussfolgerung
Neben den Benzodiazepin-Medikamenten werden auch Antihistaminika als Beruhigungsmittel für kurze und sogar längere Eingriffe eingesetzt. Antihistaminika wie Diphenhydramin (Benadryl) können jedoch Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit hervorrufen und werden für Patienten mit einem Winkelschließungsglaukom nicht empfohlen.
Die Sedierung ist in der Tat von großer Bedeutung im medizinischen Bereich, insbesondere in der Zahnmedizin und der Chirurgie. Allerdings ist nicht jeder für die Verabreichung von Beruhigungsmitteln qualifiziert; nur professionelle Mediziner dürfen die Medikamente verabreichen. Damit soll sichergestellt werden, dass der Zustand des Patienten richtig eingeschätzt und die entsprechenden Rezepte ausgestellt werden.