Alai

In einer retrospektiven Fallserie wurde die Wirksamkeit der chirurgischen Resektion der dorsalen Exostose-Deformität der metatarsocuneiformen Gelenke untersucht. Die Operation wurde bei 26 aufeinanderfolgenden Patienten (28 Füße) durchgeführt, bei denen die vorherige konservative Therapie versagt hatte. Alle 26 Patienten hatten eine Schleimbeutelentzündung auf der Höhe der dorsalen Exostose-Deformität. Die Patienten wurden in 2 Gruppen eingeteilt: Gruppe 1 mit Bursitis und Neuritis vor der Operation (n = 13; 46,4 %) und Gruppe 2 mit Bursitis ohne Neuritis (n = 15; 53,5 %). Beide Gruppen wurden anhand einer 11-stufigen visuellen Analogskala bewertet, die präoperativ und ≤1 Jahr postoperativ angelegt wurde. Die mittlere Schmerzbewertung bei den Patienten mit Neuritis und Bursitis vor der Operation (7,31 ± 2,8) und bei den Patienten mit Bursitis ohne Neuritis (6,67 ± 3,4) war 6 Monate und 1 Jahr nach der Operation auf 0 gesunken. Nach der Operation traten bei 7 Patienten (25,2 %) Neuritis auf. Von diesen 7 Patienten hatten 4 (57,1 %) eine fortbestehende Neuritis, die bereits vor der Operation vorhanden war, und 3 (42,9 %) hatten eine beginnende Neuropraxie, die sekundär zur Operation selbst war. Dies könnte auf eine Retraktion der Nerven während der Entfernung des Sporns zurückzuführen sein. Letztendlich klangen alle Fälle von Neuritis ab. Bei einem Patienten (3,6 %) kam es zu einem erneuten Wachstum der dorsalen Exostose, bei 1 (3,6 %) zu einem Abszess an der Operationsstelle und bei 1 (3,6 %) zu Schmerzen an anderer Stelle des Lisfranc-Gelenks. Alle Patienten wurden anschließend in unserer Einrichtung behandelt, waren schmerzfrei und konnten innerhalb eines Jahres wieder voll aktiv sein. Diese Ergebnisse legen nahe, dass die Resektion der dorsalen Exostose der metatarsokuneiformen Gelenke ein wirksames chirurgisches Verfahren für Patienten mit dieser Deformität ist.