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Die Knieosteotomie ist eine Operation zur Verlagerung der Position des Knies, um den am stärksten belasteten Teil des Gelenks zu verändern. Die Operation wird in der Regel zur Behandlung von Arthrose durchgeführt, die nur eine Seite des Knies betrifft. Sie kann auch zur Behandlung von O-Beinen (die Knie drehen sich nach außen) oder X-Beinen (die Knie drehen sich nach innen) angezeigt sein. Dieses Blatt gibt Ihnen weitere Informationen über diese Operation und was Sie erwarten können.

Vorbereitungen für die Operation

Vorbereiten Sie sich, indem Sie die Anweisungen befolgen, die Sie erhalten haben. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Arzneimittel, pflanzlicher Heilmittel und anderer Nahrungsergänzungsmittel. Möglicherweise müssen Sie die Einnahme einiger oder aller dieser Arzneimittel vor der Operation einstellen. Befolgen Sie auch die Anweisungen, vor der Operation nichts mehr zu essen oder zu trinken. Wenn Sie rauchen, stellen Sie das Rauchen in den Wochen vor und nach der Operation ein; Rauchen kann die Knochenheilung beeinträchtigen.

Am Tag der Operation

Die Operation dauert 1-2 Stunden; danach müssen Sie eine oder mehrere Nächte im Krankenhaus verbringen.

Vor der Operation:

• Ein intravenöser Schlauch wird in eine Vene in Ihrem Arm oder Ihrer Hand gelegt, um Ihnen Flüssigkeit und Medikamente zu verabreichen.

• Um Sie während der Operation schmerzfrei zu halten, kann Ihnen eine Vollnarkose verabreicht werden. Dieses Medikament wird während der gesamten Operation einen tiefschlafähnlichen Zustand herbeiführen. Alternativ können Sie auch eine Spinalanästhesie erhalten, bei der Ihr Körper von der Taille abwärts betäubt wird. In einigen Fällen wird ein Medikament, eine so genannte Nervenblockade, verabreicht, das den Bereich betäubt, an dem der Arzt operieren wird. Bei einer Spinalanästhesie oder einer Nervenblockade kann Ihnen auch ein Medikament (Sedierung) verabreicht werden, das Ihnen hilft, sich zu entspannen und Sie während der Operation schläfrig zu machen.

Während der Operation:

Der Arzt wird Ihr Knieproblem beurteilen und feststellen, ob das untere Ende Ihres Oberschenkelknochens (Femur), das obere Ende Ihres Schienbeins (Tibia) oder beide während der Operation behandelt werden müssen. Diese Knochen bilden den oberen und unteren Teil des Kniegelenks. Die Osteotomie wird dann mit einer Schließkeil- oder Öffnungskeiltechnik durchgeführt. Beide Operationstechniken werden mit Hilfe von Röntgenstrahlen durchgeführt.

• Bei der schließenden Keilosteotomie wird ein Schnitt in die Haut gemacht, um den Knochen freizulegen. Dann wird der Knochen durchtrennt und ein Stück (Keil) entfernt, um eine Lücke zu schaffen. Die Ränder der Lücke werden dicht zusammengebracht und mit Vorrichtungen wie Metallplatten oder Schrauben verbunden.

• Bei der Spaltkeilosteotomie wird ein Schnitt in die Haut über dem Knie gemacht, um den Knochen freizulegen. Anschließend wird der Knochen durchgeschnitten. Die beiden Enden des durchgeschnittenen Knochens werden leicht getrennt, so dass ein keilförmiger Spalt entsteht. Die Lücke wird mit zusätzlichem Knochen (Prothese oder Knochentransplantat) gefüllt, der vom eigenen Körper oder einem Spender stammen oder aus einem künstlichen Material (Knochenersatzmaterial) bestehen kann. Wenn ein körpereigenes Knochentransplantat verwendet werden soll, wird es in der Regel aus dem Hüftknochen (Becken) entnommen. Dazu muss während der Operation ein separater Schnitt in der Hüfte gemacht werden (Ihr Arzt wird Ihnen vor der Operation genau erklären, welche Art von Transplantat oder Prothese verwendet werden soll). Das Transplantat oder die Prothese wird mit Vorrichtungen wie Metallplatten oder Schrauben am umgebenden Knochen befestigt.

Unabhängig von der verwendeten Methode werden alle Schnitte mit Stichen (Nähten) oder Klammern geschlossen. Ein kleiner Schlauch (Drainage) kann in der Nähe des Einschnitts platziert werden, um überschüssige Flüssigkeit zu entfernen. Der Drainageschlauch wird entfernt, bevor Sie entlassen werden; es kann auch sein, dass Sie 1-3 Tage später erneut ins Krankenhaus kommen müssen, um den Schlauch entfernen zu lassen.

Nach der Operation

wachen Sie im Aufwachraum auf und werden dann in Ihr normales Zimmer verlegt. Sie erhalten Medikamente zur Schmerzbekämpfung und zur Vermeidung von Infektionen. Ihr Knie wird über die Höhe Ihres Herzens angehoben und das Gelenk wird gekühlt, um Schmerzen und Schwellungen zu reduzieren. Möglicherweise tragen Sie auch eine Knieschiene. Möglicherweise erhalten Sie auch elastische Kompressionsstrümpfe oder spezielle Stiefel, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern. Sie helfen Ihnen, das Bett zu verlassen, aufzustehen und für kurze Zeit umherzugehen. Während Ihres Krankenhausaufenthalts können Sie mit einem Physiotherapeuten zusammenarbeiten, der Ihnen Dehnungen und Knieübungen beibringt, die Sie zu Hause durchführen können. Sie können auch lernen, wie man eine Gehhilfe benutzt und wie man sich sicher bewegt, ohne sein ganzes Gewicht auf das Knie zu legen. Man wird Ihnen sagen, wann Sie nach Hause gehen können. Vereinbaren Sie, dass ein Familienmitglied oder ein erwachsener Freund Sie nach Hause fährt.

Erholung zu Hause

Wenn Sie zu Hause sind, befolgen Sie alle Anweisungen, die Sie erhalten. Während Ihrer Genesung:

• Nehmen Sie Ihre Schmerzmittel und andere Medikamente wie angewiesen ein.

• Pflegen Sie Ihre Einschnitte wie angewiesen; halten Sie sie unter anderem trocken, wenn Sie baden oder duschen.

• Lagern Sie Ihr Bein hoch, um Schmerzen und Schwellungen zu reduzieren. Das bedeutet, dass Sie Ihr Knie über der Höhe Ihres Herzens halten müssen.

• Legen Sie mehrmals täglich einen in ein dünnes Handtuch gewickelten Eisbeutel für 20 Minuten auf Ihr Knie. Das hilft, Schwellungen zu reduzieren.

• Ruhen Sie Ihr Bein 6 Wochen lang nicht aus.

• Machen Sie bestimmte Übungen, um die Genesung zu unterstützen. Möglicherweise werden Sie aufgefordert, mehrmals am Tag zu gehen.

• Benutzen Sie Hilfsmittel (z. B. eine Knieschiene oder Krücken) nach Anweisung.

• Sie können auch angewiesen werden, bestimmte Sportarten oder Aktivitäten einzuschränken.

• Belasten Sie Ihr Knie wie angewiesen.

• Sein Sie geduldig mit Ihrem Fortschritt. Es dauert etwa 6 Monate, bis das Knie vollständig geheilt ist.

• Fahren Sie kein Auto, bis Ihr Arzt es für in Ordnung hält.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben:

• Schmerzen in der Brust oder Schwierigkeiten beim Atmen

• Fieber über 100.4°F (38°C) oder höher, oder wie von Ihrem Arzt verordnet

• Schmerzen, die nicht durch Medikamente oder Ruhe gelindert werden

• Verstärkte Schwellung, die nicht durch Hochlagerung des Knies oder Anwendung von Eis gelindert wird

• Anzeichen einer Infektion an einer der Einschnittstellen, wie z.B. verstärkte Rötung oder Schwellung, Wärmegefühl, Verschlimmerung der Schmerzen oder übelriechender Ausfluss

• Bluten durch den Verband

• Verstärktes Taubheitsgefühl im Bein oder der Fußspitze auf der operierten Seite

• Sehr starke Übelkeit

• Empfinden von starker Übelkeit

• Verschlimmerung der Beinschmerzen

• Unfähigkeit, den Fuß zu bewegen

• Alle anderen Anzeichen oder Symptome, die Ihnen Ihr Arzt nennt

Nachsorge

Nehmen Sie an allen geplanten Nachsorgeterminen bei Ihrem Arzt teil. Die Fäden werden wahrscheinlich 7-10 Tage nach der Operation entfernt. Ihre Genesung nach dieser Operation kann mehrere Monate oder länger dauern. Es kann sein, dass Ihr Knie eine Zeit lang mit einer Schiene (Orthese) ruhiggestellt werden muss, um es zu stabilisieren und vor weiteren Verletzungen zu schützen. Möglicherweise müssen Sie auch ein Hilfsmittel wie Krücken oder eine Gehhilfe benutzen, um zu gehen und sich fortzubewegen. Darüber hinaus müssen Sie im Rahmen Ihrer Genesung möglicherweise Physiotherapie (PT) machen. Dieses Programm aus Übungen und Behandlungen soll Ihr Knie stärken und seine Funktion verbessern. Sie können 2-3 Monate lang mit einem Physiotherapeuten trainieren. Möglicherweise wird Ihnen beigebracht, ein Gerät zur kontinuierlichen passiven Bewegung zu benutzen, mit dem Sie Ihr Knie sanft trainieren können. Befolgen Sie alle Anweisungen, die Sie erhalten.

Einige der Risiken und möglichen Komplikationen sind:

• Infektion

• Blutungen

• Blutgerinnselbildung

• Anhaltende Schmerzen, Steifheit oder Instabilität des Knies

• Fehlstellung des Knochens, die weitere Operationen erfordert

• Mangelhafte Knochenkonsolidierung

• Mangelhafter Knochen Knochen

• Bildung von überschüssigem Narbengewebe

• Versagen oder Zerbrechen eines Gerätes

• Nervenschäden, Blutgefäße oder nahegelegene Weichteile

• Schäden an nahegelegenem Knorpel und Knochen

• Probleme im Zusammenhang mit dem Knochentransplantat oder der Prothese

• Anästhesiebedingte Risiken (vom Anästhesisten zu erläutern)