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Wie Pedikelschrauben in der Wirbelsäulenchirurgie verwendet werden

Knochenschrauben werden seit den 1960er Jahren in der Wirbelsäulenchirurgie verwendet. Eine Pedikelschraube ist eine besondere Art von Knochenschraube, die für die Implantation in einen Wirbelbein-Pedikel entwickelt wurde.

Was ist ein Wirbelbein-Pedikel?
Der Pedikel ist eine dichte stielartige Struktur, die aus dem hinteren Teil eines Wirbels herausragt. Pro Wirbel gibt es zwei Pedikel, die mit anderen Strukturen (z. B. Lamina, Wirbelbogen) verbunden sind. Die Lage eines Pedikels ist unten abgebildet.

Polyaxiale Pedikelschrauben
Der heutige Standard ist eine polyaxiale Pedikelschraube aus Titan, die sehr korrosions- und ermüdungsbeständig sowie MRT-kompatibel ist. Die Schraube hat ein Gewinde und der Kopf ist beweglich – er lässt sich drehen und trägt so dazu bei, die Wirbelsäule zu entlasten. Wie andere Schrauben gibt es auch die polyaxialen Schrauben in verschiedenen Größen. Die Länge polyaxialer Pedikelschrauben reicht von 30 mm bis 60 mm (bis zu 2-1/2 Zoll). Der Durchmesser reicht von 5,0 mm bis 8,5 mm (bis zu 1/4 Zoll).

Zweck
Diese Schrauben werden zur Korrektur von Deformitäten und/oder zur Behandlung von Traumata verwendet. Ähnlich wie andere Knochenschrauben können Pedikelschrauben bei Instrumentierungsverfahren verwendet werden, um Stäbe und Platten an der Wirbelsäule zu befestigen. Die Schrauben können auch zur Ruhigstellung eines Teils der Wirbelsäule verwendet werden, um die Fusion zu unterstützen, indem sie knöcherne Strukturen zusammenhalten.

Platzierung
Obwohl Pedikelschrauben am häufigsten in der Lendenwirbelsäule (lumbosakral) verwendet werden, können sie auch in den Brust- und Sakralwirbel implantiert werden. Der Chirurg bestimmt die Tiefe und den Winkel für die Schraubenplatzierung mit Hilfe der Fluoroskopie oder einer konventionellen Röntgenaufnahme. Es wird ein Aufnahmekanal gebohrt und die Schraube eingesetzt.