Was verursacht Plantarfasziitis?
Entzündungen und Schmerzen in den Faszien können verursacht werden durch:
- Eine Erhöhung des Aktivitätsniveaus (z. B. Beginn eines Geh- oder Laufprogramms)
- Die Struktur oder Form des Fußes
- Der Untergrund, auf dem Sie stehen, Gehen oder Laufen
- Die Art der Schuhe, die Sie tragen
- Das Gewicht, das Sie tragen
Seltener kann sich eine Plantarfasziitis aufgrund anderer Erkrankungen wie Lupus oder rheumatischer Arthritis entwickeln.
Welche Symptome treten bei Plantarfasziitis auf?
Die Schmerzen bei Plantarfasziitis nehmen in der Regel allmählich zu und sind typischerweise in der Nähe der Ferse zu spüren. Manchmal kann der Schmerz auch plötzlich auftreten, wenn man einen Schritt verpasst oder aus großer Höhe springt. Am schlimmsten sind die Schmerzen beim morgendlichen Aufstehen oder nach anderen Phasen der Inaktivität. Deshalb wird er auch als Erst-Schritt-Schmerz bezeichnet. Das Ausmaß der Beschwerden kann manchmal mit der Aktivität im Laufe des Tages oder nach dem Aufwärmen nachlassen, aber es kann sich nach längerer oder intensiver Aktivität verschlimmern. Der Schmerz kann auch bei nackten Füßen oder in Schuhen mit minimaler Unterstützung intensiver auftreten.
Plantarfasziitis Diagnose
Plantarfasziitis ist eine von vielen Erkrankungen, die Fersenschmerzen verursachen. Einige andere mögliche Ursachen sind:
- Nervenkompression im Fuß oder im Rücken
- Stressfraktur des Fersenbeins
- Verlust des Fettgewebspolsters unter der Ferse
Plantarfasziitis kann anhand der Anamnese und der Untersuchung durch einen Arzt von diesen und anderen Erkrankungen unterschieden werden.
Fersensporn wird oft fälschlicherweise für die einzige Ursache von Fersenschmerzen gehalten. Obwohl sie häufig vorkommen, sind sie nichts anderes als die Reaktion des Knochens auf Zug- oder Druckkräfte der Plantarfaszie und anderer Fußmuskeln. Ein Fersensporn verursacht oft keine Schmerzen. Ein wirklich vergrößerter und problematischer Sporn, der eine Operation erfordert, ist selten.
Behandlung der Plantarfasziitis
Im Allgemeinen kann die Behandlung umso länger dauern, je länger die Symptome bestehen und je stärker die Schmerzen sind. Außerdem können Hochleistungssportler, wie z. B. Langläufer oder Marathonläufer, eine längere Behandlung benötigen.
Zur Behandlung der Plantarfasziitis stehen folgende Möglichkeiten zur Verfügung:
Dehnen und physikalische Therapie
Dehnen ist eine der besten Behandlungsmethoden für Plantarfasziitis. Das Dehnen sollte sich auf die Plantarfaszie und die Achillessehne konzentrieren. Ein Physiotherapeut kann Ihnen Dehnungsübungen zeigen, die Sie zu Hause mehrmals am Tag wiederholen können. Neben der Dehnung können die Übungen auch die Unterschenkelmuskulatur stärken und so zur Stabilisierung des Knöchels beitragen.
Vereisung und Medikamente
Mehrmals tägliches Einreiben der wunden Stelle an der Fußsohle kann bei Schmerzen und Entzündung helfen. Ihr Arzt kann Ihnen auch nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente empfehlen.
Ruhe, Aktivitätsanpassung und Orthesen
Es hilft, Ihren Fuß zumindest teilweise zu entlasten, während Ihre Plantarfaszie heilt. Ihr Arzt kann eine Kombination der folgenden Maßnahmen empfehlen:
- Wechsel zu einer stoßdämpfenden
- Wechsel zu Schuhen mit Fußgewölbeunterstützung oder Verwendung von Fersenschalen oder anderen Einlagen zur Abfederung der Ferse
- Anlegen von Klebeband zur Unterstützung von Muskeln und Bändern
- Tragen von Nachtschienen, um Ihren Fuß während des Schlafs weiter Dehnung des Fußes im Schlaf
- Verringern der Distanzen und der Dauer des Gehens oder Laufens
- Wechseln vom Springen oder Laufen zum Schwimmen oder Radfahren
Stoßwellentherapie
Diese Therapie basiert auf der Abgabe von Stoßwellen mit niedrigerEnergie oder hochenergetischen Stoßwellen auf ein bestimmtes Gebiet. Die Stoßwellen erzeugen ein mikroskopisches Trauma, das eine Heilungsreaktion des Körpers auslöst. Es wird angenommen, dass dieser Prozess die Heilung der Plantarfaszie fördert.
Steroid-Injektionen
In den meisten Fällen bessert sich die Plantarfasziitis nach einigen Monaten Dehnung. Wenn Ihre Symptome nach zwei Monaten der Behandlung anhalten, kann Ihr Arzt Steroidinjektionen empfehlen, um die Entzündung zu verringern.
Gastrocnemius-Rezession
Eine Operation ist bei Plantarfasziitis selten erforderlich, kann aber in schweren Fällen in Betracht kommen. Die Operation bei Plantarfasziitis wird als Gastrocnemius-Rezession oder Gastrocnemius-Release bezeichnet. Ziel ist es, die Gastrocnemius-Sehne zu verlängern, die ein Teil der Achillessehne ist. Es besteht ein bekannter Zusammenhang zwischen der Spannung der Achillessehne und der Spannung der Plantarfaszie. Dieser Eingriff kann für Patienten empfohlen werden, die an einer Äquinuskontraktur leiden, d. h. an einer Verspannung der Wadenmuskeln und -sehnen, die dazu führt, dass der Fuß nicht in einer neutralen Position (90-Grad-Winkel zum Bein) gehalten werden kann.