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Was ist es, Ursachen, Anzeichen und Symptome, Diagnose, Behandlung und mehr

Autor: Anna Hernández, MD

Redakteure: Ahaana Singh, Lisa Miklush, PhD, RN, CNS

Illustratorin: Aileen Lin

Was ist das posteriore Rückenmarkssyndrom?

Das posteriore Rückenmarkssyndrom ist eine seltene Art von unvollständiger Rückenmarksverletzung, die die dorsalen Säulen des Rückenmarks (in der hinteren Region des Rückenmarks) betrifft, die für die Wahrnehmung von feinen Berührungen, Vibrationen, den Sinn für Eigenbewegung und die Körperpositionierung (Propriozeption) verantwortlich sind.

Das Rückenmark ist ein wichtiger Teil des zentralen Nervensystems, das als Informationsautobahn zwischen dem Gehirn und dem Rest des Körpers dient. Diese Informationen werden über hochspezialisierte Rückenmarksbahnen oder -säulen übertragen, die sensorische und motorische Informationen im Rückenmark nach oben und unten transportieren. Aufsteigende Bahnen, wie die hinteren oder dorsalen Säulen und der spinothalamische Trakt, leiten sensorische Informationen aus verschiedenen Teilen des Körpers an das Gehirn weiter. Insbesondere die dorsalen Säulen leiten feinfühlige Empfindungen wie Vibration, feine Berührungen (auch bekannt als diskriminierende Berührungen) und Propriozeption weiter. Der spinothalamische Trakt hingegen leitet sensorische Informationen über Schmerz, Temperatur und grobe Berührung (auch als nicht-diskriminierender Tastsinn bezeichnet) weiter. Absteigende Bahnen, wie die kortikospinale Bahn, leiten motorische Informationen vom Gehirn zu den Muskeln des Rumpfes und der Gliedmaßen.
Eine Unterbrechung dieser Nervenbahnen – entweder durch ein Trauma, eine externe Kompression oder Degeneration – kann zu einem Rückenmarksyndrom führen, das als vollständig oder unvollständig klassifiziert werden kann. Ein komplettes Rückenmarkssyndrom liegt vor, wenn eine Schädigung des Rückenmarks zu einem vollständigen Verlust der sensorischen und motorischen Funktionen unterhalb der Verletzungsstelle führt. Ein inkomplettes Rückenmarkssyndrom liegt dagegen vor, wenn nur ein Teil des Rückenmarks geschädigt ist, was zu verschiedenen Symptomen führt, die von den jeweiligen verletzten Rückenmarksbahnen abhängen. Neben dem Rückenmarkssyndrom gibt es weitere Beispiele für inkomplette Rückenmarkssyndrome wie das Zentralbandsyndrom, das Vorderbandsyndrom und das Brown-Séquard-Syndrom.

Was verursacht das Rückenmarkssyndrom?

Das Rückenmarkssyndrom tritt als Folge einer Schädigung der hinteren Säulen des Rückenmarks auf. Solche Schäden können durch ein Trauma des Rückenmarks und eine Schädigung der schützenden Myelinscheide, die die Nervenfasern umgibt, verursacht werden (d. h. demyelinisierende Störungen). Beispiele für demyelinisierende Störungen sind Vitamin-B12-Mangel, Multiple Sklerose und späte Syphilis-Infektionen, auch bekannt als Tabes dorsalis (Neurosyphilis). Andere, weniger häufige Ursachen sind externe Kompression des hinteren Rückenmarks durch Tumore oder mechanische Degeneration der Halswirbelsäule sowie erbliche neurodegenerative Erkrankungen wie die Friedrich-Ataxie. Schließlich kann das hintere Rückenmarkssyndrom durch eine Blockade der hinteren Rückenmarkarterie entstehen, die die hinteren Säulen des Rückenmarks mit Blut versorgt. Da es zwei hintere Wirbelsäulenarterien gibt, wirkt sich die Beschädigung einer der Arterien nur auf eine Seite des Körpers aus.

Was sind die Anzeichen und Symptome des Hinterstrang-Syndroms?

Bei Menschen mit Hinterstrang-Syndrom tritt typischerweise eine sensorische Ataxie auf, d. h. eine gestörte Koordination der willkürlichen Bewegungen, die durch einen Mangel an Propriozeption verursacht wird. Die sensorische Ataxie kann zu einem verminderten Gleichgewicht, schlechter Koordination, unsicherem Gang und häufigen Stürzen führen. Diese Symptome verschlimmern sich typischerweise in dunkler Umgebung oder wenn eine Person ihre Augen schließt, da der Körper sich nicht mehr auf das Sehvermögen verlassen kann, um das Gleichgewicht zu halten. Darüber hinaus kann es bei einigen Personen zu sensorischen Einbußen kommen, wie z. B. einer Beeinträchtigung des Vibrations- und Berührungsempfindens, während das Schmerz- und Temperaturempfinden erhalten bleibt.

In einigen Fällen können große Rückenmarksläsionen auch die umliegenden Rückenmarksbahnen beeinträchtigen, z. B. diejenigen, die für die Motorik und unwillkürliche Körperfunktionen (z. B. Blutdruck, Verdauung, Atmung) verantwortlich sind. Die Beeinträchtigung dieser Bahnen kann in der Folge zu verschiedenen klinischen Manifestationen führen, darunter Muskelschwäche und Spastizität, verminderte Sehnenreflexe, Harn- oder Stuhlinkontinenz oder niedriger Blutdruck, je nach Schwere der Läsion.

Kann man mit einem Hinterstrang-Syndrom gehen?

Da die Motorik über die kortikospinalen Bahnen (d. h. die absteigenden motorischen Bahnen) des vorderen Rückenmarks erfolgt, können die meisten Menschen mit einem Hinterstrang-Syndrom gehen. Bei einigen Personen kann es jedoch zu einem verstärkten Verlust des Gleichgewichts und einem unsicheren Gang kommen, da die Wahrnehmung der sensorischen Informationen (d. h. der Propriozeption), die zur Aufrechterhaltung des Gleichgewichts und der Körperhaltung beitragen, vermindert ist.

Wie wird das Hinterstrang-Syndrom diagnostiziert?

Das Hinterstrang-Syndrom kann mit klinischen Tests zur Beurteilung der neurologischen Funktion diagnostiziert werden. Sensorische Probleme können beurteilt werden, indem man eine Person bittet, verschiedene Empfindungen (z. B. Temperatur, Schmerz, Vibration) zu identifizieren, während sie die Haut mit bestimmten Hilfsmitteln (z. B. stumpfe Nadel, Stimmgabel, Wattestäbchen usw.) berührt.

Zusätzlich kann der Romberg-Test verwendet werden, um eine sensorische Ataxie nachzuweisen. Bei diesem Test wird die Person gebeten, die Augen zu schließen und mit zusammengelegten Füßen gerade zu stehen, während der Untersucher nach Anzeichen für einen Gleichgewichtsverlust sucht. Wenn die Person nicht in der Lage ist, gerade zu stehen, ohne die Augen zu öffnen oder nach einer Seite zu schwanken, wird das Ergebnis als positiv für sensorische Ataxie gewertet.

Wenn das posteriore Rückenmarksyndrom diagnostiziert wurde, sind oft weitere Tests erforderlich, um die Ursache der Wirbelsäulenverletzung zu ermitteln. Dazu können Bluttests gehören, um auf Vitaminmangel oder Marker für eine Syphilisinfektion zu prüfen, sowie bildgebende Untersuchungen, um nach Anzeichen für eine Demyelinisierung, eine externe Kompression des Rückenmarks oder degenerative Störungen zu suchen.

Wie wird das Rückenmarkssyndrom behandelt?

Die Behandlung des Rückenmarkssyndroms hängt von der Ursache der Wirbelsäulenschädigung und dem Schweregrad der Erkrankung ab. So können beispielsweise Personen mit Vitamin-B12-Mangel mit Vitamin-B12-Präparaten behandelt werden, während Personen mit einer späten Syphilisinfektion mit Antibiotika wie Penicillin behandelt werden können. Bei einer externen Kompression des Rückenmarks kann eine Operation erforderlich sein, um weitere Schäden zu verhindern. Unabhängig davon können die meisten Menschen mit Rückenmarkssyndrom von Physio- und Ergotherapie profitieren, um das Gleichgewicht und die Koordination willkürlicher Bewegungen zu verbessern.

Was sind die wichtigsten Fakten, die man über das Rückenmarkssyndrom wissen sollte?

Das Rückenmarkssyndrom ist eine seltene Art von unvollständiger Rückenmarksverletzung, die die dorsalen oder hinteren Säulen des Rückenmarks betrifft, die für die Wahrnehmung von Vibrationen, feiner Berührung und Körperpositionierung (d. h. Propriozeption) verantwortlich sind. Menschen mit einem posterioren Rückenmarkssyndrom können unter Gleichgewichtsstörungen, unsicherem Gang und häufigen Stürzen leiden, die sich in der Regel in dunkler Umgebung verschlimmern. Dieses Syndrom kann unter anderem bei Personen mit Vitamin-B12-Mangel, späten Syphilis-Infektionen, Multipler Sklerose und neurodegenerativen Erkrankungen auftreten. Die Schädigung der hinteren Säulen des Rückenmarks kann durch klinische Tests zur Beurteilung der sensorischen Funktion und des Gleichgewichts nachgewiesen werden. Die Behandlung hängt von der spezifischen Ursache der Wirbelsäulenverletzung und dem Schweregrad der Erkrankung ab, obwohl eine physikalische und eine Beschäftigungstherapie empfohlen werden kann, um die Lebensqualität der meisten Betroffenen zu verbessern.

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