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Gesundheit des Darms: Die Rolle des Mikrobioms

Der menschliche Körper beherbergt etwa 40 Billionen Bakterienzellen und andere mikroskopisch kleine Organismen – auch bekannt als das menschliche Mikrobiom.1 Glücklicherweise verursachen die meisten dieser Mikroorganismen keine Krankheiten und sind sogar recht nützlich! Verschiedene Populationen dieser Mikroben besiedeln unsere Haut, unsere Nase, unseren Mund und unseren Urogenitaltrakt; die Population, die die wichtigste Rolle für unsere allgemeine Gesundheit und unser Wohlbefinden spielt, ist jedoch diejenige, die in unserem Magen-Darm-Trakt oder Darm lebt.2

Der Mensch ist auf die Population nicht-pathogener Mikroben, die den Darm bewohnen (auch als Darmmikrobiota bekannt), angewiesen, um wichtige menschliche Funktionen zu erfüllen, die wir selbst nicht ausführen können.3 So helfen die Darmmikroben zum Beispiel:

• bei der Synthese kleiner Mengen essenzieller Vitamine,
• bei der Verdauung von Ballaststoffen und ihrer Umwandlung in Nährstoffe für die Darmzellen,
• beim Schutz vor fremden Krankheitserregern,
• bei der Förderung der Reifung von Immunzellen,
• beim Erkennen und Bekämpfen schädlicher Bakterien durch das Immunsystem.3

So wichtig sind diese Mikroben und ihr genetisches Material – die zusammen als Darmmikrobiom bekannt sind -, dass Wissenschaftler sie oft als „vergessenes Organ“ oder „zweites Gehirn“ bezeichnen.4

Wenn das Darmmikrobiom von einer großen und vielfältigen Anzahl nützlicher Darmmikroben besiedelt wird, ist es im Gleichgewicht und kann optimal funktionieren.5 Umgekehrt befindet sich das Darmmikrobiom in einem Zustand der Dysbiose, wenn die Vielfalt und/oder Fülle der Darmmikroben gering ist, und ist anfällig für eine Reihe von suboptimalen gesundheitlichen Auswirkungen.6

Leider können häufige Faktoren wie Stress, schlechte Ernährung, Schlafmangel, Alterung, Umweltgifte und die Einnahme von Antibiotika zu einem Verlust der mikrobiellen Fülle und Vielfalt führen, was das Risiko einer Dysbiose erhöht.7-10 Obwohl der beste Weg, die Symptome einer Dysbiose zu verhindern oder zu verbessern, darin besteht, Risikofaktoren wie schlechte Ernährung und Stress zu vermeiden, gibt es bestimmte Faktoren (wie Alterung oder Infektionen), die man nicht vermeiden kann. Hier können Probiotika helfen.

Was sind Probiotika und was bewirken sie?

Probiotika sind lebende Bakterien und Hefen, die, wenn sie in ausreichender Menge verzehrt werden, der Gesundheit des Immunsystems und des Verdauungssystems zugute kommen.11 Sie kommen in natürlichen Quellen wie fermentierten und kultivierten Lebensmitteln (z. B. Joghurt, Kefir, Buttermilch, Kimchi, Sauerkraut) oder in Form von Nahrungsergänzungsmitteln wie Flüssigkeiten, Pulvern und Kapseln vor. Obwohl viele verschiedene Arten von Bakterien als Probiotika klassifiziert werden können, fallen die meisten in eine der beiden großen Arten: Lactobacillus und Bifidobacterium.

Probiotika können durch ihre Fähigkeit, ein gesundes Mikrobiom zu unterstützen, dazu beitragen:

• die Anzahl der gesunden Mikroben im Darm zu erhöhen,12
• die Immunfunktionen und -reaktionen zu stimulieren,12
• die Integrität der Schleimhautbarriere zu verbessern,13
• konkurrieren mit pathogenen Bakterien um Nährstoffe,12
• blockieren Adhäsionsstellen für pathogene Bakterien,14 und
• selektieren antibakterielle Moleküle (z.g., Wasserstoffperoxid, organische Säuren).15

In Anbetracht ihrer Fähigkeit, den Darm mit freundlichen Bakterien neu zu besiedeln und die Besiedlung mit schlechten Bakterien zu hemmen, werden Probiotika häufig für Menschen empfohlen, die eine Antibiotikakur hinter sich haben – die leider die guten Bakterien mit den schlechten ausrotten.16

Was bei der Auswahl eines probiotischen Nahrungsergänzungsmittels zu beachten ist

Für diejenigen unter Ihnen, die überlegen, ob und wie sie Probiotika in ihre tägliche Routine einbauen sollen, ist es wichtig zu erwähnen, dass eine gesunde Ernährung mit probiotikareichen Lebensmitteln im Allgemeinen besser ist als Nahrungsergänzungsmittel. Aus diesem Grund ermutigen wir diejenigen, die an der Einnahme eines probiotischen Nahrungsergänzungsmittels interessiert sind, zunächst ihre Ernährung zu überprüfen und festzustellen, ob dort Änderungen vorgenommen werden können, um die Darmgesundheit zu verbessern.(Weitere Informationen finden Sie in unserem Artikel „Ist es besser, probiotische Lebensmittel zu essen oder ein probiotisches Nahrungsergänzungsmittel einzunehmen?“

Auch wenn es verlockend ist, alle Probiotika als ein und dasselbe zu betrachten, kann die Wirksamkeit verschiedener probiotischer Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel erheblich variieren. In den folgenden Abschnitten werden einige häufig gestellte Fragen und Überlegungen bei der Entscheidung für ein Probiotikum erörtert. Während die meisten dieser Überlegungen speziell für probiotische Nahrungsergänzungsmittel gelten, finden Sie hier Überlegungen für Nahrungsquellen.

CFU: Wie viel ist genug?

CFU steht für „colony forming units“ (koloniebildende Einheiten) und wird verwendet, um die Anzahl der Bakterien- oder Pilzzellen zu schätzen, die sich teilen und Kolonien in einer Probe bilden können. Grundsätzlich gilt: Je größer die Zahl der lebensfähigen Zellen in der Probe, desto höher die KBE. Obwohl die meisten klinischen Forschungen zu Probiotika mit Dosen von 10-20 Milliarden KBE pro Tag durchgeführt wurden, bieten einige Unternehmen jetzt hochdosierte Probiotika mit 50, 75 und sogar 100+ Milliarden KBE an.17,18

Obwohl eine so hohe KBE-Dosis bei bestimmten Erkrankungen ratsam sein kann (je nach ärztlicher Indikation), benötigen die meisten Menschen keine so hohe Dosis und würden wahrscheinlich von einer KBE profitieren, die der Menge an Bakterien entspricht, die sie mit einer abwechslungsreichen und gesunden Ernährung zu sich nehmen.19 Alles in allem wird eine tägliche Dosis von 10-15 Milliarden KBE für Personen empfohlen, die ihr Immunsystem und ihre Verdauung täglich unterstützen möchten.

Es ist auch erwähnenswert, dass die Angabe, dass ein Produkt 50 Milliarden KBE enthält, nicht bedeutet, dass Sie diese Menge tatsächlich erhalten und/oder davon profitieren.

Damit probiotische Bakterien ihre Wirkung entfalten können, müssen sie die Passage durch den Magen-Darm-Trakt überleben und sich an den Schleim heften, der die Darmschleimhaut umgibt. Da diese Mikroorganismen jedoch empfindlich auf Licht, Temperatur, Feuchtigkeit, Magensäure und Galle reagieren, kann es äußerst schwierig sein, ihre Lebensfähigkeit lange genug aufrechtzuerhalten, um den Darm erfolgreich zu besiedeln.20

Daher sollten Sie neben der KBE auch auf die Wissenschaft hinter dem Produkt achten (d. h., ob die Stämme in Bezug auf Stabilität und Wirksamkeit wissenschaftlich abgesichert sind) und darauf, wie die Probiotika vor dem Abbau geschützt werden (z. B. Lieferform, Verpackung).

Ist die Art des Stammes wichtig?

Genauso wenig wie zwei Homo sapiens genau gleich sind, sind zwei Stämme derselben Bakterienart genau gleich. Folglich sind die probiotischen Fähigkeiten und Mechanismen der einzelnen Stämme sehr unterschiedlich. Während einige Stämme beispielsweise besonders resistent gegen Säure und Galle sind, können andere beeindruckende Adhäsionsfähigkeiten aufweisen. Wichtig ist auch, dass die Forschung zeigt, dass bestimmte Stämme bei der Behandlung bestimmter Gesundheitszustände wirksam sind und dass bestimmte Stammkombinationen synergetische Vorteile bieten können, die über die Wirkung jedes einzelnen Probiotikums hinausgehen.21

Grundsätzlich hängt die Fähigkeit, von einem probiotischen Ergänzungsmittel zu profitieren, von der Überlebensfähigkeit und den probiotischen Mechanismen der darin enthaltenen Stämme ab. Das bedeutet, dass es nicht der beste Ansatz ist, einfach das Probiotikum mit der höchsten KBE oder dem günstigsten Preis zu wählen. Suchen Sie stattdessen nach einem Probiotikum, das Stämme mit nachgewiesenen Vorteilen für das von Ihnen angestrebte Ergebnis enthält.

Ungeachtet des Zwecks der Einnahme von Probiotika – tägliche Unterstützung, Hilfe bei bestimmten gastrointestinalen Symptomen, Hilfe bei einem bestimmten Gesundheitszustand – ist es sehr empfehlenswert, mit einem Arzt über Stämme zu sprechen, deren Wirksamkeit in klinischen Studien am Menschen nachgewiesen wurde.21

Die folgende Tabelle enthält die Namen der evidenzbasierten probiotischen Spezies und Spezieskombinationen – und, was wichtig ist, den Grad der wissenschaftlichen Evidenz, der ihren Nutzen für verschiedene Körpersysteme unterstützt.

Evidenzgrad	Unterstützt die Gesundheit von	Probiotischen Kombinationen	Probiotische Spezies
Hoch	Magen-Darm-Trakt während und/oder nach Antibiotika22-24	Bifidobacterium-Arten Lactobacillus-Arten Streptococcus-Arten	Saccharomyces boulardii Lactobacillus rhamnosus Streptococcus thermophilus Bifidobacterium breve Bifidobacterium infantis Bifidobacterium longum Bifidobacterium lactis
Hoch	Magen und Dünndarm25-29	Lactobacillus species Bifidobacterium species Streptococcus species Saccharomyces species Bacillus Spezies Enterococcus Spezies	Lactobacillus acidophilus Bifidobacterium animalis
Hoch	Colon30-32	Bifidobacterium Arten Lactobacillus-Arten Streptococcus-Arten Lactococcus-Arten	Lactobacillus acidophilus Lactobacillus rhamnosus Lactobacillus paracasei Lactobacillus plantarum Lactobacillus casei Bifidobacterium animalis Bifidobacterium longum Bifidobacterium lactis Bifidobacterium bifidum Bifidobacterium breve Bifidobacterium infantis Streptococcus thermophilus Streptococcus salivarus Bacillus lactis Lactococcus lactis
Medium	Immunsystem33,34	Bifidobacterium-Arten Lactobacillus-Arten Streptococcus-Arten	Lactobacillus paracasei Lactobacillus ramnosus Lactobacillus acidophilus Lactobacillus sporogenes Bifidobacterium animalis Bifidobacterium lactis
Medium	Glukosestoffwechsel35-39	Bifidobacterium Arten Lactobacillus-Arten	Lactobacillus casei Lactobacillus ramnosus Lactobacillus acidophilus Lactobacillus sporogenes Bifidobacterium bifidum Bifidobacterium lactis Bifidobacterium breve Bifidobacterium longum Streptococcus thermophilus
Niedriger	Lipid(Fett)stoffwechsel40,41		Lactobacillus acidophilus
Niedrig	Blutgefäße42	Lactobacillus species
Niedrig	Übermäßiges Schreien bei Säuglingen43		Lactobacillus reuteri

Wie viele Stämme sollte ich suchen?

Menschen, die sich für Probiotika interessieren, fragen oft, wie viele Stämme ein Probiotikum haben sollte. Sind Einzelstämme am besten? Sind 4 oder 5 Stämme ideal? Oder sollte man gleich das Mega-Probiotikum mit 32 Stämmen einnehmen? Die kurze Antwort auf diese Fragen lautet: „Wir wissen es nicht wirklich“. Theoretisch besteht der Vorteil einer Mischung aus mehreren Stämmen darin, dass sie ein breiteres Spektrum an probiotischen Wirkungen und Mechanismen entfalten kann als ein Probiotikum mit weniger Stämmen.44 Das ist jedoch nicht immer der Fall, und bei einigen Erkrankungen kann ein einzelner Stamm tatsächlich wirksamer sein.45

Anstatt das Präparat mit den meisten Stämmen zu wählen, sollten Sie nach einem Präparat Ausschau halten, das forschungsgestützte Stämme und Stammkombinationen enthält. Denn ein Präparat mit 30 verschiedenen Stämmen und 50 Milliarden KBE wird Ihnen nicht viel nützen, wenn es voller nicht lebensfähiger Bakterien ist, die den Darm nicht besiedeln können, und nur wenige probiotische Mechanismen bietet.

Sind Probiotika sicher?

Probiotika werden von der FDA als „allgemein sicher“ eingestuft.46 Einige Studien berichten über geringfügige gastrointestinale Nebenwirkungen, einschließlich lockerem Stuhl, Blähungen und Blähungen; diese Symptome sind jedoch in der Regel leicht und vorübergehend.47 Diese Nebenwirkungen treten auch weniger wahrscheinlich auf, wenn Probiotika mit der Nahrung eingenommen werden.

Obwohl Probiotika im Allgemeinen sicher sind, besteht ein inhärentes Infektions- und Sepsisrisiko, das mit der Einführung von Bakterien in den Körper verbunden ist. Aus diesem Grund sollten Personen mit stark geschwächtem Immunsystem, Frühgeborene und Personen, die intravenöse medizinische Geräte verwenden, von der Einnahme von Probiotika absehen, es sei denn, sie werden von einem Arzt betreut.48,49 Unabhängig von Ihrem Gesundheitszustand wird dringend empfohlen, vor der Einnahme von Probiotika mit Ihrem Arzt zu sprechen.

Abschließende Überlegungen

Mit den Fortschritten in der Mikrobenforschung, die unser Verständnis der Rolle der Darmmikrobiota für die menschliche Gesundheit weiter ausbauen, wird eines immer deutlicher: Diese winzigen Mikroben haben einen großen Einfluss auf unsere Gesundheit und Physiologie. Tun Sie sich also einen Gefallen und unterstützen Sie im Gegenzug die Gesundheit des Mikrobioms. Zu den Möglichkeiten, ein gesundes Mikrobiom zu unterstützen, gehören: eine ausgewogene und probiotikareiche Ernährung, die Ernährung probiotischer Bakterien mit Präbiotika, die Einschränkung des Zuckerkonsums, der Verzicht auf Antibiotika, wenn möglich, und die Einnahme eines probiotischen Nahrungsergänzungsmittels mit forschungsgestützten Stämmen und KBE.