Diskussion
Giftefeu ist durch einen generalisierten, juckenden, erythematösen Ausschlag mit Bläschen und Papeln in linearer Verteilung gekennzeichnet.1 Schwarzer Fleck Giftefeu präsentiert sich in ähnlicher Weise, mit dem Zusatz von schwarzen, lackartigen Makeln mit umgebendem Erythem. Bei unserem Patienten traten diese klassischen erythematösen Papeln und Plaques auf, die mit schwarzen, glänzenden Flecken übersät waren. Die Histologie dieser Läsionen zeigt gelbes Material im Stratum corneum mit epidermaler Nekrose, zusätzlich zu den klassischen Merkmalen einer akuten allergischen Kontaktdermatitis.2
Wenn Toxicodendron-Pflanzen verletzt werden und ihr Pflanzensaft der Luft ausgesetzt wird, färbt sich das Oleoresin „kohlschwarz“.3 Der Kontakt mit einer ausreichenden Konzentration dieses Oleoresins führt zu schwarzen Flecken am Poison ivy.4 Die daraus resultierenden schwarzen Flecken sind sehr deutlich; daher kann die Diagnose im Allgemeinen klinisch gestellt werden. In Zweifelsfällen kann die Diagnose durch die Pathologie unterstützt werden.
Die Behandlung des schwarzfleckigen Giftefeus umfasst wie beim Giftefeu orale und topische Steroide, kombiniert mit Antihistaminika, wenn der Patient weiterhin Juckreiz verspürt.4, 5 In der Regel verschwindet der Ausschlag innerhalb von 1 bis 3 Wochen, und die Patienten müssen nicht weiter überwacht werden.6 Wir behandelten unsere Patientin mit einer 20-tägigen Prednison-Taperung, topischem Clobetasol und Hydroxyzine. Sie sprach gut auf die Behandlung an und benötigte keine weiteren Nachuntersuchungen.
Obwohl es sich um ein seltenes Phänomen handelt, ist die Diagnose „Schwarzfleckenkrankheit“ nach wie vor wichtig, wenn ein Patient mit juckendem, erythematösem Ausschlag mit glänzenden schwarzen Flecken untersucht wird. Eine genaue Diagnose kann die Ängste der Patienten vor pigmentierten oder nekrotischen Läsionen zerstreuen und eine schnelle Behandlung ermöglichen. Eine genaue Diagnose kann auch eine angemessene Beratung des Patienten ermöglichen, um eine erneute Exposition zu verhindern.7