Nach einer Krebsdiagnose greifen viele Menschen zu Nahrungsergänzungsmitteln, um ihre Gesundheit zu stärken. Eine neue Studie zeigt jedoch, dass Brustkrebspatientinnen, die bestimmte Nahrungsergänzungsmittel sowohl vor als auch während der Chemotherapie einnehmen, ein erhöhtes Risiko für ein Wiederauftreten der Krankheit und einen früheren Tod haben.
Die Studie wurde im Journal of Clinical Oncology veröffentlicht.
Sie ergänzt eine kleine, aber wachsende Zahl von Forschungsergebnissen über die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln während der Krebsbehandlung. Eine frühere Studie, die sich auf Darmkrebs konzentrierte, ergab, dass die Einnahme eines Multivitamins während der Chemotherapie weder das Wiederauftreten der Krankheit noch die Überlebensrate verbesserte oder verschlechterte. Andere Forschungen in diesem Bereich haben gemischte Ergebnisse gezeigt und auf mögliche Schäden hingewiesen.
Insgesamt haben die Forschungen über die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln und das Krebsrisiko und die Behandlung dazu geführt, dass die AICR und andere große Gesundheitsorganisationen zur Vorsicht bei der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln raten.
„Wir empfehlen keine Nahrungsergänzungsmittel zur Krebsvorbeugung oder im Rahmen der Behandlung, und diese Studie unterstützt diesen Ansatz“, sagt Nigel Brockton, PhD, Vizepräsident der AICR für Forschung. „Es gibt nicht nur keinen Nutzen, sondern sie können sogar schädlich sein. Unsere beste Empfehlung ist nach wie vor, den Nährstoffbedarf über eine pflanzliche Vollwertkost zu decken.“
„Über Nahrungsergänzungsmittel ist viel diskutiert worden“, sagt Dr. Christine B. Ambrosone, Vorsitzende der Abteilung für Krebsprävention und -kontrolle am Roswell Park Comprehensive Cancer Center und Hauptautorin der Studie. Einige sagten, man solle keine Nahrungsergänzungsmittel während der Behandlung einnehmen, andere meinten das Gegenteil. „
Es gibt Forschungsergebnisse, die darauf hindeuten, dass insbesondere antioxidative Nahrungsergänzungsmittel die Wirksamkeit von Chemotherapie und Bestrahlung beeinträchtigen. Diese Behandlungen können Krebszellen zerstören, indem sie reaktive Sauerstoffspezies, die auch als freie Radikale bezeichnet werden, produzieren, und Antioxidantien bauen diese freien Radikale ab.
Nahrungsergänzungsmittel und Krebsüberleben
Die 1.134 Patientinnen in dieser Studie hatten alle die Diagnose Brustkrebs mit hohem Risiko, der mit größerer Wahrscheinlichkeit wieder auftritt, und sie waren bereits in eine Chemotherapie-Studie eingeschrieben. Die Patientinnen füllten zwei Fragebögen über die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln aus, einmal bei der Zuweisung zu einer Behandlungsgruppe und dann noch einmal sechs Monate nach der Chemotherapie.
Nachdem die Patientinnen 15 Jahre lang oder bis zu ihrem Tod verfolgt wurden, wurden die stärksten Zusammenhänge mit dem Wiederauftreten und dem Tod bei Vitamin B12, Eisen und Omega-3-Fettsäuren festgestellt. Die Einnahme von Vitamin B12 sowohl vor als auch während der Chemotherapie war beispielsweise mit einer 83-prozentigen Verringerung des krankheitsfreien Überlebens im Vergleich zu Patienten verbunden, die das Ergänzungsmittel nicht einnahmen. Dabei wurden andere Risikofaktoren wie das Alter der Patienten, Tumoreigenschaften, Rauchen und Alkoholkonsum berücksichtigt.
Die Ergebnisse wiesen auf ein höheres Risiko für ein Wiederauftreten der Krankheit und für den Tod bei der Einnahme von antioxidativen Nahrungsergänzungsmitteln hin, einschließlich der Vitamine A, C und E sowie der Carotinoide und des Coenzyms Q10, waren aber nicht so eindeutig. Die Einnahme von Multivitaminen wurde weder mit dem Wiederauftreten noch mit dem Überleben in Verbindung gebracht.
Die nicht eindeutigen Ergebnisse für Antioxidantien könnten mit der relativ kleinen Anzahl von Patienten und Ergänzungsnutzern zusammenhängen. „Wir hatten nicht die statistische Aussagekraft, die wir uns gewünscht hätten“, sagte Ambrosone.
Berichten zufolge nehmen etwa 40 bis 60 Prozent der Krebspatienten Nahrungsergänzungsmittel ein. In dieser Studie war die Einnahme von antioxidativen Nahrungsergänzungsmitteln jedoch relativ gering und nahm während der Behandlung ab. Von den Studienteilnehmern nahmen 18 Prozent während der Behandlung ein Antioxidans und 44 Prozent Multivitamine ein. Vitamin C zum Beispiel wurde von 20 Prozent der Patienten vor der Behandlung und nur von 12 Prozent während der Chemotherapie eingenommen. Die relativ geringe Einnahme könnte auf diese spezielle Gruppe zurückzuführen sein und/oder darauf, dass viele dieser Patientinnen mit ihren Ärzten über die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln sprachen und ihnen von der Einnahme während der Behandlung abgeraten wurde.
Diese Studie ist eine Beobachtungsstudie; sie zeigt keine Ursache und Wirkung. Die Gruppe der Hochrisiko-Brustkrebspatientinnen lässt sich möglicherweise auch nicht auf die breitere Brustkrebsbevölkerung verallgemeinern. Die Studie untermauert jedoch die bestehenden Hinweise darauf, dass die Einnahme bestimmter Nahrungsergänzungsmittel während der Chemotherapie das Risiko schlechterer Behandlungsergebnisse erhöhen kann, so die Schlussfolgerung der Studie. „Das ist sicherlich ein Grund zur Vorsicht“, bemerkt Brockton.
Krebspatienten und Nahrungsergänzungsmittel
Mehr als die Hälfte der Erwachsenen in den USA nehmen Nahrungsergänzungsmittel ein, und es gibt Gründe, warum Patienten, die sich einer Krebsbehandlung unterziehen – und andere -, diese möglicherweise einnehmen müssen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln, raten Experten.
„Es kann individuelle Situationen geben, in denen eine Person Nahrungsergänzungsmittel benötigt, aber das sollte vom Behandlungsteam geklärt werden“, sagte Angela Hummel, MS, RD, CSO, beratende Ernährungsberaterin bei AICR und Spezialistin für onkologische Ernährung. „
„Als Ernährungsberaterin in der Onkologie ist es sehr erfreulich, dass in diesem Bereich Forschungsergebnisse veröffentlicht wurden, denn Menschen mit Krebs wollen wissen, was die beste Vorgehensweise bei der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln während der Behandlung ist“, so Hummel. „Ich hoffe, dass dies nur ein Vorgeschmack auf das ist, was noch kommen wird.“
Ambrosone und ihre Kollegen führen derzeit eine größere Studie zur Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln bei Brustkrebspatientinnen durch. Sie empfiehlt Krebspatientinnen, ihren Vitamin- und Mineralstoffbedarf über eine Vielzahl von Lebensmitteln zu decken, darunter Gemüse, Obst und Vollkornprodukte. „Wenn man nur bestimmte Vitamine und Mineralien aus der Nahrung herausnimmt, gehen alle Wirkungen verloren, die wahrscheinlich vorhanden sind, wenn man diese Nährstoffe aus der Nahrung zu sich nimmt“, sagte sie.
Die Studie wurde durch Zuschüsse unterstützt, zu denen die Breast Cancer Research Foundation und das Roswell Park Comprehensive Cancer Center Support Grant National Cancer Institute, Division of Cancer Prevention, gehören.
Für ein geringeres Krebsrisiko im Allgemeinen empfiehlt die AICR, dass die Menschen versuchen, ihren Nährstoffbedarf über die Ernährung zu decken und sich nicht auf Nahrungsergänzungsmittel verlassen. Krebspatienten und Überlebende können sich in den Behandlungstipps der AICR über gesunde Maßnahmen vor, während und nach der Krebsbehandlung informieren.