Alkoholismus entsteht nicht über Nacht. Es ist eine Krankheit, die sich in der Regel allmählich entwickelt, wenn eine Person immer mehr und regelmäßiger trinkt, was zu chemischen Veränderungen im Gehirn führt. Es liegt auf der Hand, dass auch die Genesung von Alkoholismus ein allmählicher Prozess ist, für den es keine feste Zeitvorgabe gibt.
Während die Genesung von Alkoholismus Wochen, Monate oder sogar Jahre dauern kann, durchlaufen die meisten Menschen bei der Überwindung ihrer Alkoholabhängigkeit sechs Phasen der Veränderung. Das Verständnis dieser Phasen, die erstmals in den 1970er Jahren von den Psychologen James Prochaska und Carlo DiClemente beschrieben wurden, kann Ihnen helfen, besser zu verstehen, wo Sie oder jemand, den Sie kennen, sich auf dem Weg der Genesung befinden und was Ihnen möglicherweise im Weg steht.
Stadium 1: Präkontemplation
In diesem Stadium erleben die Menschen die negativen Auswirkungen ihrer Alkoholsucht, haben aber nicht die Absicht, ihr Verhalten zu ändern.
In diesem Stadium laufen die Abwehrmechanismen auf Hochtouren, und die Menschen zögern, sich überhaupt einzugestehen, dass sie ein Problem haben. Sie können versuchen, das Thema ihres Alkoholkonsums zu vermeiden oder die negativen Auswirkungen ihres Alkoholkonsums herunterzuspielen.
Sie können ihr Verhalten auch rationalisieren oder entschuldigen. Sie könnten zum Beispiel sagen, dass sie viel trinken, weil sie wegen der Arbeit gestresst sind. Oder sie behaupten, es sei ganz normal, zur Entspannung zu trinken, und sagen, das sei keine große Sache.
Alkoholiker können sogar lügen und andere für ihre Probleme verantwortlich machen, anstatt ihre Sucht. In der Regel lehnen sie Vorschläge ab, dass sie Hilfe suchen oder ihr Verhalten ändern sollten.
Andere, die sich in der Präkontemplationsphase befinden, fühlen sich vielleicht hoffnungslos und hilflos ihrer Situation gegenüber oder sind mit der Energie, die für eine Veränderung erforderlich ist, überfordert.
Gelegentlich begeben sich Menschen in dieser Phase in Suchtbehandlung, aber nicht aus eigenem Antrieb. In der Regel sind es die Familie, Freunde, ein Arbeitgeber oder vielleicht ein Gericht, die sie zu einer Behandlung zwingen. Leider ist die Behandlung in diesem Stadium oft unwirksam, weil die Betroffenen einfach nicht glauben, dass sie ein Alkoholproblem haben. Es ist unwahrscheinlich, dass eine Person in dieser Phase überhaupt an Informationen über Alkoholismus interessiert ist.
Da Menschen in der Präkontemplationsphase sich gegen jede Art von Hilfe für ihre Alkoholsucht sträuben, kann es für andere hilfreich sein, sie auf die mit dem Trinken verbundenen Risiken und Probleme aufmerksam zu machen.
In subtilen und einfühlsamen Gesprächen können Alkoholiker zum Beispiel dazu gebracht werden, die Vor- und Nachteile ihres eigenen Verhaltens zu erkunden und so den Grundstein für die zweite Phase der Genesung zu legen.
Phase 2: Kontemplation
Wenn Menschen die Kontemplationsphase erreichen, erkennen sie, dass sie ein Alkoholproblem haben, und wollen vielleicht Hilfe in Anspruch nehmen, aber sie sind oft unschlüssig.
Die Betroffenen schwanken zwischen dem Wunsch, sich zu ändern, und dem Wunsch, sich nicht zu ändern. Aufschieben oder Hinauszögern ist in dieser Phase üblich. Sie können zum Beispiel beschließen, dass sie sich irgendwann in den nächsten sechs Monaten in Behandlung begeben werden, aber sie legen kein genaues Datum fest.
Es ist auch üblich, dass Menschen in dieser Phase versuchen, den Alkoholkonsum aus eigener Kraft einzudämmen oder Pläne zu machen, um ihren Alkoholkonsum zu reduzieren.
Menschen können in diesem Stadium lange Zeit feststecken – sie wissen, dass sie etwas ändern müssen, fühlen sich aber nicht bereit, entsprechend zu handeln.
Eine Kosten-Nutzen-Analyse, um die Vorteile des Alkoholkonsums gegen die Nachteile und Kosten abzuwägen, kann einer Person in diesem Stadium manchmal helfen, Klarheit zu finden.
Die Kontemplation kann ein unangenehmer Prozess sein, und Schuldgefühle, Scham, Hoffnungslosigkeit und Verzweiflung sind häufig, wenn Menschen diesen Scheideweg auf ihrer Suchtreise erreichen.
Wenn Menschen in der Kontemplationsphase nicht mehr nur über ihr Alkoholproblem nachdenken, sondern beginnen, sich auf eine Lösung zu konzentrieren, bewegen sie sich auf die dritte Stufe der Genesung zu.
Phase 3: Vorbereitung
In der Vorbereitungsphase haben die Alkoholiker beschlossen, etwas zu ändern, und sie planen, in naher Zukunft sinnvolle Schritte zur Genesung zu unternehmen.
In diesem Stadium sind die Menschen entschlossen, sich zu ändern, und bereiten sich darauf vor, in den nächsten Tagen oder Wochen aktiv zu werden. Obwohl sie immer noch trinken, haben sie wahrscheinlich damit begonnen, Freunden und Familienmitgliedern von ihrem Plan, ihr Verhalten zu ändern, zu erzählen – aber sie fühlen vielleicht immer noch eine gewisse Ambivalenz bezüglich ihrer Entscheidung.
Auch wenn es verlockend sein mag, an diesem Punkt in die Genesung zu stürzen, warnen Experten vor dieser Art von plötzlichem Handeln. In ihrem Buch „Changing for Good“ warnen die Psychologen James Prochaska, John Norcross und Carlo DiClemente, dass diejenigen, die „die Vorbereitungsphase abkürzen“, eher scheitern werden.
Besser ist es, diese Zeit zu nutzen, um einen detaillierten Aktionsplan zu entwickeln und Strategien zu finden, die ihnen helfen, ihre Alkoholsucht zu überwinden. Dazu kann es gehören, die Art der Lebensstiländerungen zu untersuchen, die sie vornehmen müssen, oder sich über Behandlungsarten und Behandlungseinrichtungen zu informieren. Dies ist ein guter Zeitpunkt, um sich Ziele zu setzen – eine Aktivität, die dazu beiträgt, ihr Engagement für Veränderungen zu stärken.
Phase 4: Aktion
In der Aktionsphase haben sich die Menschen für einen Ansatz zur Nüchternheit entschieden und führen ihn aus.
Für viele Alkoholiker besteht der erste Schritt dieser Phase darin, eine Entgiftung oder einen Alkoholentzug zu durchlaufen. Da der Alkoholentzug lebensbedrohlich sein kann, ist es ratsam, die Entgiftung in einer medizinisch betreuten Umgebung durchzuführen.
Nach Abschluss der Entgiftung kann mit der Arbeit an den psychologischen, sozialen und Verhaltensproblemen begonnen werden, die eine Alkoholabhängigkeit begleiten. Es gibt viele Arten von Suchtbehandlungsprogrammen, darunter langfristige stationäre Behandlungen, kurzfristige stationäre Behandlungen, ambulante Behandlungsprogramme, individuelle Beratungen, Gruppentherapien und 12-Schritte-Programme.
Für viele ist die Aktionsphase sowohl körperlich als auch psychisch anstrengend – und bei Personen in dieser Phase besteht die Gefahr eines Alkoholrückfalls. Die Aktionsphase dauert in der Regel drei bis sechs Monate, manchmal sogar bis zu 18 Monate, aber sie markiert nicht das Ende des Genesungsprozesses.
Phase 5: Aufrechterhaltung
Nach Abschluss eines Programms in einem Behandlungszentrum gehen Alkoholiker in die Aufrechterhaltungsphase über, die im Allgemeinen sechs Monate bis zu mehreren Jahren oder länger dauert. In dieser Phase genießen die Betroffenen die Vorteile der Alkoholentwöhnung und konzentrieren sich darauf, die in der Aktionsphase erzielten Erfolge aufrechtzuerhalten.
In dieser Phase werden die in der Aktionsphase erlernten Verhaltensweisen zur zweiten Natur, und sie entwickeln neue Fähigkeiten, die ihnen helfen, einen Rückfall zu vermeiden, wie z. B. die Annahme gesunder Bewältigungsstrategien, die Vermeidung von Auslösern und die Identifizierung alkoholfreier Möglichkeiten, sich zu amüsieren.
Längere Abstinenz in Verbindung mit gesunder Ernährung und körperlicher Betätigung in dieser Phase kann auch den Beginn der Genesung von Leberschäden ermöglichen.
Phase 6: Beendigung
Die sechste und letzte Phase der Genesung ist die Beendigung. Sie ist auch ein wenig umstritten. Theoretisch ist in dieser Phase die Sucht vollständig besiegt. Der Alkoholiker ist nüchtern und hat kein Verlangen mehr nach Alkohol, und es besteht keine Gefahr eines Rückfalls.
Viele Suchtforscher argumentieren jedoch, dass die Alkoholsucht eine chronische Krankheit ist, die nie ganz verschwindet. Sie sind der Meinung, dass die Gefahr eines Rückfalls immer bestehen bleibt und dass die Krankheit eine lebenslange Behandlung erfordert.
Einige Menschen, die langfristig nüchtern bleiben, zeigen weiterhin dieselben impulsiven und dysfunktionalen Verhaltensweisen wie zu ihrer Zeit als Trinker. Dies wird manchmal als trockenes Trinkverhalten bezeichnet. Da trockene Betrunkene ein hohes Rückfallrisiko haben, befinden sie sich nicht in der Abbruchphase.
Der Kreislauf der Genesung vom Alkoholismus
Einige Alkoholiker durchlaufen die ersten fünf Phasen der Genesung auf lineare Weise, aber viele tun dies nicht. Es kommt häufiger vor, dass Menschen die Phasen der Veränderung hin und her durchlaufen, während sie ihre Sucht bekämpfen.
Rückfälle sind ein häufiges Merkmal von Substanzkonsumstörungen, und sie sind eher die Regel als die Ausnahme. Nach Angaben des National Institute on Drug Abuse werden 40 bis 60 Prozent der Menschen, die sich von einer Drogensucht erholen, irgendwann rückfällig – was aber nicht bedeutet, dass ihre Behandlung gescheitert ist.
Etwa 15 Prozent der Rückfälligen kehren in die Phase vor der Kontemplation zurück, und etwa 85 Prozent kehren in die Kontemplationsphase zurück, bevor sie in die Vorbereitungs- und Aktionsphase übergehen. Die meisten Menschen, die sich von ihrer Sucht erholen, durchlaufen die Stadien der Veränderung drei- oder viermal, bevor sie den Zyklus ohne Rückfall abschließen.
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