Alai

Dies ist eine 30-jährige Frau, die unter Kopfschmerzen litt, die zu einem MRT und der Diagnose eines rechten medullären pilozytischen Astrozytoms führten, die pathologisch bestätigt wurde. Die Untersuchung wurde ein Jahr nach der Erstdiagnose durchgeführt, und einige Monate vor dieser Untersuchung traten zum ersten Mal Oszillopsien auf. Die MRT zeigte, dass sich der zystische Anteil vergrößert hatte, und es wurde vermutet, dass ihr neu aufgetretener Nystagmus und die daraus resultierende Oszillopsie mit dieser Intervallveränderung zusammenhingen. Bei der Untersuchung wies sie einen spontanen Torsionsnystagmus auf, der beim Blick nach rechts und links unidirektional war, wobei die oberen Pole in jeder Position zum rechten Ohr hin schlugen. Sakkaden, Smooth Pursuit und der vestibulo-okulare Reflex waren unauffällig. Ein reiner Torsionsnystagmus hat fast immer einen zentralen Ursprung. Eine akute destruktive Läsion (z. B. eine vestibuläre Neuritis), die einen einseitigen vestibulären Verlust verursacht, führt zu einem kontralateralen Horizontal-Torsionsnystagmus, der auf nicht entgegengesetzte Afferenzen des Bogengangs (SCC) zurückzuführen ist. Damit ein reiner Torsionsnystagmus aus einer peripheren Läsion resultiert, müssen bestimmte SCCs verschont bleiben (z. B. beide horizontalen SCCs, die sich aufheben, so dass keine horizontale Ruckkomponente zu sehen ist; beide vertikalen SCCs auf einer Seite), während andere strategisch beschädigt werden müssen (z. B. beide vertikalen SCCs auf der gegenüberliegenden Seite). Im Gegensatz dazu ist eine Schädigung der zentralen Fasern, die von beiden vertikalen SCCs auf einer Seite ausgehen, aufgrund einer medullären Läsion eine viel häufigere Ursache für einen Torsionsnystagmus. Ein reiner Torsionsnystagmus kann auch durch eine einseitige Schädigung des interstitiellen Nucleus Cajal (ipsiversiver Nystagmus) oder des rostralen interstitiellen medialen longitudinalen Faszikulus (kontraversiver Nystagmus) entstehen, während ein vertikaler Torsionsnystagmus unter anderem durch eine medulläre Schädigung (die Richtung kann weniger vorhersehbar sein, je nachdem, wie kaudal oder rostral die Schädigung auftritt), den medialen longitudinalen Faszikulus (ipsiversiv) oder den superioren Kleinhirnstiel entstehen kann.