Hintergrund: Etwa 20 % der Bevölkerung leiden an Cholelithiasis, die in den Industrieländern die häufigste Ursache für Krankenhausaufenthalte im Bauchraum ist. Wenn man bedenkt, dass allein in den Vereinigten Staaten jedes Jahr etwa 700.000 Cholezystektomien durchgeführt werden, kann man die Bedeutung des Problems für die öffentliche Gesundheit abschätzen.
Zielsetzung: Beschreibung einer laparoskopischen Zweischnitt-Cholezystektomie (TILC), bei der nur konventionelles Material verwendet wird, ohne dass sich Komplikationen oder Operationszeit erhöhen.
Materialien und Methoden: Eine konsekutive und prospektive Fallserie im Vergleich zu einer anderen historischen Operation mit konventioneller laparoskopischer Cholezystektomie (LC). Die TILC wurde mit drei Trokaren in zwei Inzisionen, zwei Trokaren in der Nabelinzision und einem im Epigastrium durchgeführt.
Ergebnisse: Insgesamt wurden 72 Patienten von demselben Chirurgen operiert (36 in jeder Gruppe). Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich Geschlecht, Durchschnittsalter, Body-Mass-Index oder Dauer des Krankenhausaufenthalts. Die Eingriffe wurden vom Chirurgen nach der chirurgischen Schwierigkeit eingestuft. 58,3 % (n = 42) wurden als leicht, 9,7 % (n = 7) als schwer und die übrigen als mittelschwer eingestuft, wobei es keinen Unterschied zwischen den Gruppen gab (P < .05). Bei 6,94 % (n = 5) der Eingriffe traten kleinere Komplikationen auf. Es gab keine Unterschiede in der mittleren Operationszeit (P = .989), die bei der LC 49 (95% Konfidenzintervall 42-56) Minuten und bei der TILC 40 (95% CI 35-44) Minuten betrug. In keinem Fall waren zusätzliche Trokare oder eine Umstellung auf eine offene Operation erforderlich.
Schlussfolgerungen: Die TILC ist durchführbar, sicher und mit einem guten ästhetischen Ergebnis, wobei die gleichen Instrumente wie bei der LC verwendet werden, ohne die Operationszeit zu verlängern.