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Typen von Thermometern

Flüssigkeitsthermometer

Abb. 1. Medizinisches Thermometer Mesmed MM 109

Sie nutzen das Phänomen der thermischen Ausdehnung von Flüssigkeiten (Quecksilber oder Legierungen flüssiger Metalle).

• Quecksilberthermometer wurden im April 2009 in den Ländern der Europäischen Union wegen der Schädlichkeit von Quecksilberdampf aus dem Verkehr gezogen.

• Galliumthermometer enthalten Galinstan (eutektische Legierung aus Gallium, Indium und Zinn). Durch den Verzicht auf Quecksilber sind sie nicht giftig, was wichtig ist, wenn das Thermometer beschädigt wird. Die Genauigkeit der Messungen der Körpertemperatur mit dieser Art von Thermometer beträgt ± 0,1 °C. Wir können von 35,0 °C bis 42,0 °C messen. Flüssigkeitsthermometer benötigen keine Stromversorgung oder Kalibrierung, was den Betrieb ohne zusätzliche Kosten gewährleistet. Sie haben ein Glasgehäuse, das sie antiallergisch, hygienisch und leicht zu reinigen und zu desinfizieren, aber anfällig für Bruch macht. Der größte Nachteil von Galliumthermometern ist die relativ lange Messzeit, die zwischen 4 Minuten (Mund) und 10 Minuten (Achselhöhle) liegt. Aufgrund der langen Messzeit kann es schwierig sein, diese Art von Thermometer bei kleinen Kindern und unkooperativen Patienten zu verwenden. Man sollte auch daran denken, dass ein Thermometer vor dem Gebrauch aufbereitet werden muss, indem man das Gerät umdreht und die Metallspitze mit Desinfektionsmittel abwäscht.

Phasenwechsel- oder Punktmatrix-Thermometer (Flüssigkristall, chemisch)

• Einweg-Thermometer haben die Form eines Kunststoffstreifens, in dem die Vertiefungen in gleichen Abständen eingestanzt sind. In jeder dieser Vertiefungen befindet sich ein Gemisch von Substanzen, die je nach Temperatur ihre Farbe ändern. Um eine genaue Temperaturablesung zu ermöglichen und den Kontakt einer wärmeempfindlichen Substanz mit der Umgebung zu verhindern, sind die Vertiefungen in diesem Thermometertyp mit einem transparenten Polymer überzogen. Mit dieser Art von Thermometer können wir die Temperatur auf der Stirn, unter der Achselhöhle oder im Mund messen. Aufgrund des streng definierten Schmelzpunkts der in diesen Thermometern verwendeten Substanz sollten sie bei einer Temperatur unter 35 °C aufbewahrt werden. Wenn die Thermometer jedoch einer höheren Temperatur ausgesetzt waren, sollten sie zunächst in den Gefrierschrank gelegt und dann (einen Tag vor der Messung) bei Raumtemperatur aufbewahrt werden.

• Flüssigkristallthermometer werden nur selten und nur von denselben Patienten verwendet. Für die Messung der Temperatur sind cholesterische Flüssigkristalle zuständig, die je nach Konzentration bei unterschiedlicher Temperatur eine andere Farbe annehmen. Die Farbveränderungen sind reversibel, während die Wiederverwendung dieses Thermometertyps nach etwa einer Minute ab der letzten Messung erfolgen kann. Die Messzeit sollte 1 Minute im Mund und 3 Minuten in der Achselhöhle betragen. Der zulässige Fehler bei der Temperaturmessung mit einem wiederverwendbaren Mehrphasenthermometer beträgt + 0,1 °C und -0,2 °C.

Phase-zu-Phase-Reaktionsthermometer und die meisten Einweg-Phasenthermometer sind für die Messung der Temperatur in der Achselhöhle und im Mund bestimmt. Einige Thermometer dieser Kategorie werden in der ersten Welle verwendet, um die Temperatur der Stirn zu messen. Thermometer dieser Art benötigen keinen Strom und sind nicht anfällig für den Einfluss des elektromagnetischen Feldes von medizinischen Diagnosegeräten.

Unter den chemischen Thermometern kann man Konstruktionen unterscheiden, deren Lebensdauer etwa 5 Jahre beträgt (nach dieser Zeit sollten sie nicht mehr verwendet werden). Sie können bei extremen Temperaturen gelagert werden und sind in der Lage, innerhalb kurzer Zeit die Messbereitschaft für eine Vielzahl von klinischen Bedingungen zu erreichen. Einige Gerätemodelle erfordern einen „thermischen Reset“, wenn die Lagertemperatur 35 °C übersteigt.

Digitale Thermometer

Abb. 3. Elektronisches Berührungsthermometer. Abb. Beurer

Bei elektronischen Berührungsthermometern ist das Element, das für die Temperaturmessung verantwortlich ist, ein elektronischer Schaltkreis, der Thermistor (eine Art Widerstand). Die meisten dieser Geräte sind für die Messung der Temperatur im Mund, in der Achselhöhle oder im Rektum (Anus) ausgelegt. Die Messzeit variiert zwischen 10 und 15 Sekunden. Einige Thermometer arbeiten im Vorhersagemodus, der auf der geschätzten Temperaturmessung bei Erreichen des thermischen Gleichgewichts des die Messspitze umgebenden Gewebes beruht. Dieser Modus beschleunigt die Messung erheblich (bis zu mehreren Sekunden). Allerdings ist die Genauigkeit dieser Art von Messung im Vergleich zu kontinuierlichen Messungen nicht so gut.

Der grundlegende Nachteil dieses Gerätetyps besteht darin, dass die Spitze aus Nickel besteht, was für Personen, die auf die Verbindungen dieses Metalls allergisch reagieren, gefährlich sein kann. Wenn eine Person allergisch ist, können wir stattdessen Thermometer mit einer vergoldeten Spitze verwenden oder einfach eine andere Art von Thermometer benutzen. Ein weiterer Nachteil digitaler Thermometer ist die Anfälligkeit für elektromagnetische Felder, die von medizinischen Geräten und Telekommunikationsgeräten (Schnurlostelefonen und Mobiltelefonen) erzeugt werden. Sie sind auch kostspieliger, da die Batterie in regelmäßigen Abständen ausgetauscht und die Metallspitze nach jedem Gebrauch desinfiziert werden muss.

Kontaktloses Thermometer (Infrarot)

Abbildung 4a. Berührungsloses Infrarot-Thermometer: Beurer FT55. Abb. Beurer

Abb. 4b. Berührungsloses Infrarot-Thermometer: Beurer T90. Abb. Beurer

Optische Sensoren wurden verwendet, um berührungslose Thermometer zu bauen, die in der Lage sind, die von heißen Objekten abgegebene Infrarotstrahlung zu erkennen.

• Infrarot-Ohrthermometer messen die vom Trommelfell abgegebene Wärmestrahlung. Der Vorteil dieses Thermometertyps ist die Möglichkeit, Einweghüllen auszutauschen, anstatt die Thermometerspitze jedes Mal mit Alkohol zu desinfizieren, wie es bei Berührungsthermometern notwendig ist. Die Messungen mit Ohrthermometern können jedoch fehlerhaft sein, z. B. wenn Cerumen (Ohrenschmalz) das Trommelfell verdeckt. In diesen Fällen empfiehlt es sich, den Gehörgang zu reinigen, die Ohrmuschel (den sichtbaren Teil des Ohrs) leicht anzuspannen und die Spitze direkt auf die Oberfläche des Trommelfells zu richten. Die meisten dieser Thermometertypen sind auch weniger genau als andere Arten von Tastgeräten. Der Messfehler beträgt ± 0,2 °C. Außerdem ist eine größere Fehlerspanne zulässig, wenn die Umgebungstemperatur den Raumtemperaturbereich von 18-26 °C überschreitet. Solche berührungslosen Thermometer sind auch die teuersten Temperaturmessgeräte und erfordern den Austausch von Batterien und Fassungen. Thermometer dieser Art müssen außerdem regelmäßig geeicht werden.

• Infrarot-Frontalthermometer werden je nach Empfehlung des Herstellers am häufigsten für die Messung von Temperaturspitzenwerten im Bereich der Schläfenarterie (der Hauptschlagader des Kopfes) verwendet. Der Vorteil dieser Art von Thermometer ist die kurze Messzeit und die Verfügbarkeit von Messplätzen. Die Messung der Stirntemperatur kann jedoch auch durch Make-up und Cremes, Schwitzen oder das Bedecken der Stirn mit Haaren unzuverlässig sein. Um Ablesefehler zu minimieren, wird empfohlen, auf der gewaschenen und getrockneten Haut der Stirn einer Person zu messen, die sich mindestens 10 Minuten bei Raumtemperatur und ohne Zugluft aufgehalten hat, ohne sich in irgendeiner Weise körperlich angestrengt zu haben, z. B. durch Sport.

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