Im Gegensatz zur arteriellen Ultraschalluntersuchung wird die venöse Ultraschalluntersuchung mit der Sonde in transversaler Position (senkrecht zur Venenachse) durchgeführt, wobei Querschnitte der Venen dargestellt werden. Auf diese Weise lassen sich alle Seitenvenen, einschließlich der Perforansvenen, besser erkennen, aber am wichtigsten ist der Nachweis einer Venenthrombose. Das zuverlässigste Anzeichen für eine Thrombose (selbst wenn ein gutes Bild und eine gute Farbe vorhanden sind) ist das Fehlen der Komprimierbarkeit – eine Vene kann nicht komprimiert werden, wenn sich das Blut in einem festen Zustand befindet, wie bei einem Thrombus, genauso wie ein Gummirohr nicht komprimiert werden kann, wenn das Wasser darin gefroren ist. Wenn die Sonde jedoch parallel zur Venenachse liegt und der Untersucher sie zusammendrückt, kann die Sonde nach rechts oder links gleiten, was zu einem falsch-negativen Ergebnis für eine Thrombose führt, da sich die Sonde wegbewegt hat und die Vene dann nicht sichtbar ist. Wenn der Untersucher jedoch den Kopfthrombus in einem Ausdruck darstellen muss, wird die Sonde parallel zur Venenachse präsentiert.
EchogenitätBearbeiten
Ein erst kürzlich gebildeter Thrombus ist nicht sehr fest, er hat eine geringe Echogenität und wird als schwarzer Bereich im Graustufenbild gesehen und ist kaum sichtbar. Wenn der Untersucher Farbe verwendet, wird die Bildgebung nicht wesentlich verbessert. Ein Thrombus ist auf dem Scan möglicherweise nicht zu erkennen. Auch ein Venenlumen kann Echos zeigen, ohne dass ein Thrombus vorhanden ist. Die Lage des Thrombus und seine Details geben Aufschluss über den Schweregrad der Erkrankung. Bei einer tiefen Venenthrombose (DVT) oder einer oberflächlichen Venenthrombose, bei der der Thrombus schwimmt, ist eine Notfallsituation angezeigt. Befindet sich der Thrombus in der Nähe des sapheno-femoralen Übergangs, besteht ein hohes Risiko für eine Lungenembolie.
KompressionBearbeiten
Die Unfähigkeit, die Vene zu komprimieren, ist eines der zuverlässigsten Anzeichen für eine Venenthrombose.
Es gibt eine vereinfachte Technik namens „Kompressionssonographie“, die für eine schnelle DVT-Diagnose verwendet werden kann, vor allem für die Vena femoralis communis und die Vena poplitea. Sie ist in einer Notfallsituation sehr nützlich und wird einfach durch Kompression der Venen mit Hilfe des Schallkopfs durchgeführt. Die Kompressionssonographie hat eine hohe Sensitivität und Spezifität für den Nachweis einer TVT bei symptomatischen Patienten. Die Ergebnisse sind nicht zuverlässig, wenn der Patient symptomlos ist, und müssen sorgfältig überprüft werden. Bei postoperativen Patienten mit hohem Risiko, vor allem nach orthopädischen Eingriffen, bei denen nach der Operation bereits Schmerzen und Ödeme in den unteren Gliedmaßen bestehen, können Thromben in den Wadenvenen lokalisiert werden, die oft nicht vollständig verschlossen sind. In dieser Situation ist eine vollständige Untersuchung obligatorisch.
DopplerEdit
Die Doppler-Sonographie des venösen Blutflusses, die mit der Atmung korreliert, kann das Nichtvorliegen einer tiefen Venenthrombose diagnostizieren.