- Einführung in GERD
- Ursachen von GERD
- Symptome von GERD
- Heartburn und GERD
Was verursacht Reflux?
Nachdem die verschluckte Nahrung die Speiseröhre hinuntergelaufen ist, regt sie die Zellen im Magen an, Säure und Pepsin (ein Enzym) zu produzieren, die die Verdauung unterstützen. Ein Muskelband im unteren Teil der Speiseröhre, der so genannte untere Ösophagussphinkter (LES), wirkt als Barriere, um den Rückfluss (Reflux) von Mageninhalt in die Speiseröhre zu verhindern. Der LES entspannt sich normalerweise, damit geschluckte Nahrung in den Magen gelangen kann.
Reflux tritt auf, wenn diese Barriere zu unpassenden Zeiten entspannt wird, schwach ist oder anderweitig beeinträchtigt wird. Faktoren wie eine Magenüberdehnung, eine verzögerte Magenentleerung, ein großer gleitender Zwerchfellbruch oder zu viel Säure im Magen können das Auftreten von saurem Reflux ebenfalls begünstigen.
Was sind die Ursachen von GERD?
Es gibt keine bekannte Einzelursache für die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD). Sie tritt auf, wenn die Abwehrkräfte der Speiseröhre durch Mageninhalt, der in die Speiseröhre zurückfließt, überfordert sind. Dies kann zu einer Schädigung des Gewebes führen. GERD kann auch ohne Schädigung der Speiseröhre auftreten (etwa 50-70 % der Patienten haben diese Form der Krankheit).
Gastroösophagealer Reflux tritt auf, wenn die LES-Barriere in irgendeiner Weise beeinträchtigt ist. Gelegentlicher Reflux tritt bei Menschen, die nicht an GERD leiden, normal und ohne andere Folgen als gelegentliches Sodbrennen auf. Bei Menschen mit GERD verursacht der Reflux häufige Symptome oder schädigt das Speiseröhrengewebe.
Einige, aber nicht alle Menschen mit Hiatushernie haben GERD und umgekehrt. Eine Hiatushernie entsteht, wenn sich ein Teil des Magens über das Zwerchfell vom Bauch- in den Brustbereich verschiebt. Das Zwerchfell ist ein Muskel, der den Brustkorb (der die Speiseröhre enthält) vom Bauchraum (der den Magen enthält) trennt. Wenn das Zwerchfell nicht intakt ist, kann es die Fähigkeit der LES beeinträchtigen, den sauren Reflux zu verhindern. Ein Zwerchfellbruch kann den Schließmuskeldruck verringern, der für die Aufrechterhaltung der Anti-Reflux-Barriere erforderlich ist.
Auch wenn LES und Zwerchfell intakt sind und normal funktionieren, kann Reflux auftreten. Das LES kann sich nach großen Mahlzeiten entspannen, was zu einer Aufblähung des oberen Teils des Magens führt. In diesem Fall ist der Druck am LES nicht ausreichend, um den Reflux zu verhindern. Bei einigen Patienten ist das LES zu schwach oder kann nicht genügend Druck aufbauen, um den Reflux in Zeiten erhöhten Drucks im Bauchraum zu verhindern.
Das Ausmaß der Schädigung der Speiseröhre – und der Schweregrad der GERD – hängt von der Häufigkeit des Refluxes, der Verweildauer des refluxierten Materials in der Speiseröhre und der Menge der Säure in der Speiseröhre ab.
Aus der IFFGD-Publikation: GERD Questions and Answers. Überarbeitet 2010 von Ronnie Fass, MD, Chair, Division of GI and Hepatology, Metro Health Medical Center, Cleveland, OH. Original-Mitwirkende: Joel E. Richter, MD, Philip O. Katz, MD, und J. Patrick Waring, M.D. Herausgeber: William F. Norton, International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders, Milwaukee, WI.
