Alai

11.1 Überblick über aufsteigende und absteigende Bahnen

Die vestibulären Afferenzen erster Ordnung haben ihre Zellkörper im Ganglion vestibularis (Scarpa-Ganglion), das sich am distalen Ende des inneren Gehörgangs befindet. Ihre Axone ziehen im vestibulären Anteil des VIII. Hirnnervs durch den inneren Gehörgang und treten im Hirnstamm an der Verbindung zwischen Pons und Medulla ein, wo der IV. Die meisten dieser Afferenzen projizieren zu einem der vier nahe gelegenen vestibulären Kerne in der rostralen Medulla und im kaudalen Pons. Einige der vestibulären Afferenzen gehen über den unteren Kleinhirnstiel direkt zum Kleinhirn. Das Kleinhirn koordiniert die Bewegungen zur Aufrechterhaltung des Gleichgewichts. Es gibt viele Verbindungen zwischen dem Kleinhirn und den vestibulären Kernen.

Abbildung 11.1 zeigt eine Zusammenfassung dieser aufsteigenden und absteigenden vestibulären Bahnen. Wenn Sie auf die Schaltfläche „Play“ klicken, erscheinen die vier vestibulären Kerne in Umrissen. Man beachte, dass der mediale und der inferiore Kern normalerweise zusammen in der rostralen Medulla zu finden sind. Die lateralen und superioren Kerne sind kleiner und befinden sich in der Pons. Die aufsteigenden Bahnen sind in Blau dargestellt. Sie entspringen den Kernen superior und medial und steigen im medialen Längsfaszikel (MLF) zu den okkulomotorischen Kernen (III, IV, VI) auf. Er zieht ipsilateral zum Sakralstrang hinab. Der mediale vestibulospinale Trakt ist in rot dargestellt. Er verläuft bilateral in der MLF bis in die Brusthöhle. Die Kleinhirn-Afferenzen sind in dieser Übersicht nicht dargestellt, sie stammen jedoch aus den Nuclei vestibularis mediales und inferiores.

Die vestibulären Afferenzen erster Ordnung entstehen im Ganglion Scarpa, das sich im distalen Teil des Meatus auditus internus befindet. Die Axone verlaufen im vestibulären Anteil des VIII. Hirnnervs und treten am pontomedullären Übergang in den Hirnstamm ein.

Es gibt vier vestibuläre Kerne zweiter Ordnung: den inferioren, den medialen, den lateralen (Deiterschen) und den superioren vestibulären Kern. Alle vier Kerne befinden sich unter dem Boden des vierten Ventrikels in der Medulla und der Pons, seitlich des Sulcus limitans. Die wichtigsten Projektionen dieser Kerne gehen zum Rückenmark (Kontrolle der Kopf- und Körperhaltung), zu den drei extraokularen motorischen Kernen (III, IV, VI, Kontrolle der Augenbewegungen), zum Thalamus (VPI, erreicht schließlich den Kortex und die bewusste Wahrnehmung von Bewegung und Schwerkraft) und zum Kleinhirn (Koordination von Haltungsanpassungen).

Die wichtigsten absteigenden Bahnen sind die laterale vestibulospinale Bahn aus dem Nucleus vestibularis lateralis und die mediale vestibulospinale Bahn aus dem Nucleus vestibularis medialis. Die laterale Vestibularisbahn beginnt im Nucleus vestibularis lateralis und verläuft entlang des Rückenmarks auf derselben Seite. Diese Bahn hilft uns beim aufrechten Gang. Die mediale Vestibularisbahn beginnt im Nucleus vestibularis medialis und erstreckt sich beidseitig durch die mittleren Thoraxschichten des Rückenmarks im MLF. Diese Bahn beeinflusst die Kopfbewegungen und trägt zur Integration von Kopf- und Augenbewegungen bei. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der laterale vestibulo-spinale Trakt ipsilateral und lang ist; der mediale vestibulo-spinale Trakt ist bilateral, aber kürzer.

Die wichtigsten aufsteigenden Bahnen verlaufen vom Nucleus vestibularis superior und vom Nucleus vestibularis medialis über den medialen longitudinalen Faszikel (MLF) zu den extraokularen Muskeln.

11.2 Vestibuläre Verbindungen zu den Okulomotorischen Kernen

Abbildung 11.2 zeigt Details der vestibulären Fasern, die im MLF zu den Okulomotorischen Kernen aufsteigen. Afferenzen zweiter Ordnung entspringen in den Nuclei vestibularis mediales und superiores. Es sind Verbindungen vom MLF zu den Kernen Abducens, Trochlearis und Okkulomotorik zu erkennen. Diese Verbindungen koordinieren die Augenbewegungen in Reaktion auf Kopfbewegungen. Einzelheiten dieser Koordination für horizontale Augenbewegungen werden im Abschnitt über Struktur und Funktion des Vestibularapparats erläutert (siehe Abbildung 10.2).

Abbildung 11.3 zeigt kontroverse Details der aufsteigenden vestibulären Bahn, die zu der bewussten Wahrnehmung führt. Afferenzen aus dem Nucleus vestibularis superior steigen zum Thalamus (dem ventralen posterioren Intermediärkern) wahrscheinlich im lateralen Lemniskus oder in der retikulären Formation neben der MLF auf. Die primären kortikalen Empfangsbereiche für das vestibuläre System sind diffuser als bei anderen sensorischen Systemen, und es herrscht Uneinigkeit über ihre Lage. Die meisten Menschen glauben, dass es ein kortikales vestibuläres Areal im Parietallappen gibt, in der Nähe der Stelle, wo der Sulcus intraparietalis auf den Gyrus postcentralis trifft. Dies wäre in der Nähe des somatischen Bereichs des Kopfes, was für das Schwindelgefühl sinnvoll ist. Andere glauben, dass es einen Bereich des vestibulären Kortex gibt, der dem primären auditorischen Kortex vorgelagert ist. (Siehe Abbildung 13.3) Dieser Pfad ist bilateral.

11.3 Vestibulo-cerebelläre Verbindungen

Abbildung 11.4 zeigt Details der vestibulo-cerebellären Verbindungen. Einige vestibuläre Afferenzen gehen direkt zum Kleinhirn durch den unteren Kleinhirnstiel. Die meisten Afferenzen 1. Ordnung synapsen in den medialen und inferioren Vestibulariskernen und steigen dann im unteren Kleinhirnstiel zum Kleinhirn auf. Die meisten dieser Afferenzen innervieren den Flocculonodularknoten. Zwischen den vestibulären Kernen und dem Kleinhirn gibt es zahlreiche Verbindungen, die die Haltungsanpassungen koordinieren.

11.4 Lateraler und medialer vestibulospinaler Trakt

Abbildung 11.5 zeigt Details des lateralen vestibulospinalen Trakts. Wie der Name schon sagt, entspringt dieser Trakt im Nucleus vestibularis lateralis. Der Trakt verläuft durch den Nucleus vestibularis inferior, was diesem Nucleus sein „Salz und Pfeffer“-Erscheinungsbild verleiht. Unterhalb der Medulla verläuft die laterale vestibulospinale Bahn in der vorderen weißen Substanz über die gesamte Länge des Rückenmarks. Dieser Trakt moduliert die Anpassung der Körperhaltung an Bewegungen. Der Grund dafür, dass wir beispielsweise nach einer Drehung taumeln, ist eine übermäßige Aktivität im lateralen vestibulospinalen Trakt.

Abbildung 11.6 zeigt Details des medialen vestibulospinalen Trakts. Wie der Name schon sagt, beginnt dieser Trakt im Nucleus vestibularis medialis. Es handelt sich um einen bilateralen Trakt. Er steigt nicht tiefer als bis zum mittleren Brustmark ab. Er vermittelt die Kopfhaltung, indem er die Nacken- und Schultermuskeln steuert

Test your knowledge