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Von Chloe Bennett, B.Sc.

Die Dialyse ist ein Verfahren, das Patienten mit einer Nierenerkrankung im Endstadium helfen kann, ihre Lebensqualität zu verbessern. Die Dialyse ist jedoch mit verschiedenen Risiken verbunden, die bei Patienten mit einem erhöhten Komplikationsrisiko, wie älteren Menschen oder Patienten mit anderen Gesundheitsstörungen, besonders ausgeprägt sind.

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Was ist Dialyse?

Normalerweise sind die Nieren für die Entfernung überschüssiger Flüssigkeit und die Umwandlung überschüssiger Produkte in Urin zuständig, der dann ausgeschieden wird. Bei einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion ist jedoch häufig eine Dialyse erforderlich. Die Dialyse ist ein medizinisches Verfahren, das bei Menschen mit schlecht funktionierenden Nieren, z. B. bei Menschen mit Nierenerkrankungen, die Funktionen übernimmt, die normalerweise von den Nieren ausgeführt werden.

Ohne Dialyse kann es bei Menschen mit Nierenproblemen zu einer toxischen Ansammlung von Flüssigkeit und Abfallprodukten kommen, die schwerwiegende gesundheitliche Folgen bis hin zum Tod haben kann. Daher ermöglicht die Dialyse diesen Menschen eine verbesserte Lebensqualität.

Es gibt zwei Hauptarten der Dialyse: die Peritonealdialyse und die Hämodialyse. Die meisten Menschen, die eine Dialyse benötigen, können selbst entscheiden, welche Art von Verfahren sie bevorzugen, da sie beide gleich wirksam sind. Beide haben jedoch ihre eigenen Vor- und Nachteile, die vom Patienten berücksichtigt werden müssen.

Peritonealdialyse

Anstatt eine Maschine zur Durchführung der Dialyse zu verwenden, wird bei der Peritonealdialyse (PD) die Bauchdecke als Filter genutzt. Das ausgedehnte Netz von Kapillaren im Bauchfell und die Schicht der Mesothelzellen bilden eine halbdurchlässige Membran, die sich zum Filtern von Produkten eignet und die Bewegung von Substanzen ermöglicht.

Es gibt zwei Hauptarten der PD: die automatische Peritonealdialyse und die kontinuierliche Peritonealdialyse. Beide haben ihre Vor- und Nachteile.

In bestimmten Fällen wird die PD Patienten empfohlen, die noch über eine gewisse Nierenfunktion verfügen, bei Kleinkindern unter zwei Jahren und bei Patienten ohne Begleiterkrankungen wie Krebs oder Herzprobleme.

Vorteile

Einer der Hauptvorteile der PD gegenüber der Hämodialyse ist, dass das Verfahren bequem zu Hause durchgeführt werden kann. Die meisten Patienten benötigen lediglich einen Waschraum mit fließendem Frischwasser, einen sterilen Bereich im Haus, in dem das Verfahren durchgeführt werden kann, und Platz zur Lagerung der Dialyseflüssigkeit. Dies ermöglicht es den Patienten auch, zu reisen.

Für ältere Patienten, die das Verfahren nicht selbst durchführen können, kann eine geschulte Pflegekraft oder eine Gemeindeschwester die Hilfe übernehmen. Außerdem kann das Verfahren sogar im Schlaf durchgeführt werden.

Nachteile

Einer der größten Nachteile der PD ist, dass sie täglich durchgeführt werden muss, was für manche Patienten eine Unannehmlichkeit darstellen kann. Darüber hinaus besteht bei der PD ein erhöhtes Risiko für eine Bauchfellentzündung (Peritonitis).

In einigen, recht seltenen Fällen kann es bei Patienten zu einer Vernarbung und Verdickung des Bauchfells kommen. Um dies zu verhindern, müssen die Patienten möglicherweise ihre Behandlung auf Hämodialyse umstellen.

Außerdem können Patienten, die sich einer PD unterziehen, über erhöhte Müdigkeit und Mangelernährung berichten, die durch die Dialyseflüssigkeit verursacht werden, die den Eiweißspiegel senken kann.

Automatisierte PD und kontinuierliche PD

Die automatisierte PD kann von den Patienten bevorzugt werden.

Es gibt einige Kontraindikationen für die PD. Patienten, bei denen eine entzündliche Darmerkrankung diagnostiziert wurde oder die sich vor kurzem einem chirurgischen Eingriff unterzogen haben, bei dem ein Organ künstlich geöffnet wurde, wie z. B. ein Stoma oder eine Kolostomie, können für die PD ungeeignet sein. Der Grund dafür ist das potenziell erhöhte Risiko einer Infektion oder eines Lecks. Außerdem wird eine PD nicht empfohlen, wenn die Person nicht in der Lage ist, den Vorgang selbst durchzuführen. Dies gilt zum Beispiel für Menschen in schlechtem Gesundheitszustand, Demenzkranke und Menschen mit Sehbehinderungen.

Schließlich kann ein Dauerkatheter bei einigen Patienten zu Unannehmlichkeiten führen.

Hämodialyse

Die Hämodialyse ist die bekannteste und am häufigsten verwendete Dialyseform. Bei diesem Verfahren wird ein Schlauch über eine Nadel an den Arm des Patienten angeschlossen. Das Blut fließt durch den Schlauch zu einer externen Maschine, die aus einem Dialysator besteht – einem Filter mit einer halbdurchlässigen Membran. Die Maschine erzeugt ein Gegenstromgefälle, das es dem Blut und der Dialysierflüssigkeit ermöglicht, in entgegengesetzten Bahnen zu fließen. Die Abfallprodukte werden dann aus dem Blut entfernt und in die Dialysierflüssigkeit geleitet.

Vorteile

Im Vergleich zur PD besteht einer der Hauptvorteile der Hämodialyse darin, dass sie den Patienten vier Tage pro Woche ermöglicht, an denen eine Behandlung erforderlich ist. Dies kann wohl die Lebensqualität der Patienten weiter verbessern, da sie mehr Freiheiten haben.

Nachteile

Im Gegensatz zur PD besteht einer der Hauptnachteile der Hämodialyse darin, dass die Patienten oft dreimal pro Woche für etwa vierstündige Sitzungen ins Krankenhaus kommen müssen. Einige Patienten können die Hämodialyse jedoch auch zu Hause durchführen.

Außerdem müssen Patienten, die in ein anderes Land reisen möchten, Kliniken oder Krankenhäuser finden, in denen sie sich der Dialyse unterziehen können. Darüber hinaus können diejenigen, die sich speziell für die Hämodialyse entscheiden, mit Einschränkungen bei der Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme konfrontiert werden.

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