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Als ich Anfang des Jahres die Nachricht erhielt, dass ich mich einem LLETZ-Eingriff unterziehen muss, war ich entsetzt. Ein Großteil der im Internet verfügbaren Informationen bezog sich auf schlechte Erfahrungen – und viele meiner Recherchen führten mich zu Krebsforen, was an und für sich schon beängstigend war.

In Wirklichkeit war es nicht so, wie ich es befürchtet hatte.

LLETZ steht für „Large Loop Excision of the Transformation Zone“. Es ist die häufigste Behandlung zur Entfernung von Zellveränderungen im Gebärmutterhals.

Wenn ein Abstrich ein abnormales Ergebnis zeigt, werden Sie möglicherweise zu einer Kolposkopie eingeladen, einer weiteren Untersuchung, bei der ein Arzt Ihren Gebärmutterhals untersucht und oft eine Biopsie, eine kleine Probe von Gebärmutterhalsgewebe, entnimmt. Wenn diese Biopsie Zellveränderungen zeigt, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, sich einer LLETZ zu unterziehen, erklärt Imogen Pinnell, Gesundheitsinformationsmanagerin bei Jo’s Cervical Cancer Trust.

„Zellveränderungen sind kein Gebärmutterhalskrebs, aber eine LLETZ-Untersuchung stellt sicher, dass sich die Zellveränderungen nicht weiter entwickeln“, sagt sie.

Möglicherweise wird Ihnen auch mitgeteilt, wie schwerwiegend die Anomalien sind. Abnorme Zellen werden oft als CIN (zervikale intraepitheliale Neoplasie) bezeichnet – wobei CIN1 für leichte Veränderungen, CIN2 für mittelschwere und CIN3 für schwere steht.

„Es hängt von diesem Bereich und der Lage der abnormen Zellen ab, ob LLETZ als beste Methode zur Entfernung dieser Zellen vorgeschlagen wird“, sagt Pierre Martin Hirsch, Präsident der britischen Gesellschaft für Kolposkopie und Gebärmutterhalspathologie und Sprecher des Royal College of Obstetricians and Gynaecologists.

Wie läuft das Verfahren ab?

Das LLETZ-Verfahren beginnt ähnlich wie eine normale Gebärmutterhalsuntersuchung, bei der ein Spekulum in Ihre Scheide eingeführt wird. Dann wird ein Lokalanästhetikum in den Gebärmutterhals gespritzt, d. h. Sie sind wach, aber der zu behandelnde Bereich ist betäubt.

Mit einer dünnen Drahtschlinge, durch die ein elektrischer Strom fließt, wird dann der Bereich des Gebärmutterhalses, in dem Zellveränderungen vorliegen, entfernt und gleichzeitig der Schnitt versiegelt. Das dauert insgesamt etwa zwanzig Minuten.

Der Eingriff sollte nicht schmerzhaft sein. „Manche Menschen empfinden ein leichtes Unbehagen beim Einführen des Spekulums und vielleicht auch etwas Schmerz bei der Injektion des Lokalanästhetikums“, sagt Martin Hirsch. „Aber während der Entfernung der Zellen sollten Sie keine Schmerzen verspüren – und wenn doch, sollten Sie Ihren Arzt darauf hinweisen.“

Martin Hirschs Ratschlag hat sich bewährt. Als ich meiner Ärztin davon erzählte, gab sie mir sofort eine weitere Betäubungsspritze, und der Eingriff verlief schmerzfrei.

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Was sind die Nebenwirkungen?

Sie können nach dem Eingriff Krämpfe verspüren – Pinnell vergleicht dies mit Regelschmerzen. „Das ist für ein oder zwei Tage nach der Behandlung zu erwarten“, sagt sie. „Aber es sollte nicht zu stark sein. Wenn Sie sich Sorgen machen, ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt darüber informieren, damit Sie die richtige Behandlung und Unterstützung erhalten.“

Es kann auch zu Blutungen und Ausfluss kommen, die bis zu drei bis vier Wochen andauern können, bei manchen Menschen hört dies jedoch schon nach ein bis zwei Wochen auf. Es wird empfohlen, nach der LLETZ keinen penetrativen Geschlechtsverkehr zu haben, keine Tampons zu verwenden und nicht zu schwimmen, bis die Blutung aufgehört hat. Beim Baden gibt es unterschiedliche Empfehlungen – mein Arzt sagte mir, ich könne in einem sauberen Bad baden, während andere empfehlen, es zu vermeiden, bis die Blutung aufgehört hat. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, was für Sie am besten ist.

„Aber es ist wirklich wichtig, daran zu denken, dass jeder Mensch auf unterschiedliche Weise heilt“, sagt Pinnell.

„Aber man darf nicht vergessen, dass jeder Mensch anders heilt“, sagt Pinnell. „Manche Menschen erleben andere Nebenwirkungen oder eine längere Zeit, und sie können sich unvorbereitet fühlen, wenn sie nicht auf diese Möglichkeit hingewiesen werden.“

Andere Auswirkungen können stärkere oder länger anhaltende Blutungen sein, so Pinnell, aber auch „Angstzustände und Veränderungen im Sexualleben“.

Rezente Untersuchungen von Jo’s Trust haben auch ergeben, dass Patienten oft nicht vor möglichen Nebenwirkungen gewarnt wurden, einschließlich der Auswirkungen auf den Sexualtrieb. Sie plädieren für eine bessere Information und Unterstützung derjenigen, die sich einem Verfahren zur Entfernung abnormaler Zellen unterziehen.

„Die Diagnose selbst kann tiefgreifende psychologische Auswirkungen haben, und das Bewusstsein dafür ist gering, obwohl es für die Betroffenen Unterstützung und Behandlungsmöglichkeiten gibt“, sagt Pinnell.

Aber es ist wichtig, positiv zu bleiben.

„Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass die meisten Menschen, die LLETZ haben, eine positive Erfahrung machen, und der Hauptvorteil dieser Behandlung ist, dass sie die mögliche Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs verhindern kann“, schließt sie.

Wie geht es weiter?

„Einer der Vorteile von LLETZ ist, dass die Zellen entfernt werden, anstatt sie zu zerstören, und dass sie zu weiteren Tests geschickt werden können, um das Ausmaß der Zellveränderungen zu bestätigen und sicherzustellen, dass der gesamte betroffene Bereich entfernt wurde“, erklärt Pinnell.

Sie weist auch darauf hin, dass LLETZ äußerst wirksam ist – die Erfolgsquote liegt bei etwa 90 %, was bedeutet, dass bei den meisten Menschen, die sich dem Verfahren unterziehen, keine weiteren Zellveränderungen auftreten.

Es dauert ein paar Wochen, bis die Ergebnisse vorliegen – manchmal etwas länger, wenn zusätzliche Tests erforderlich sind. Das sollte kein Grund zur Besorgnis sein. Meine Ergebnisse wurden sogar an ein multidisziplinäres Team weitergeleitet, bevor ich Entwarnung geben konnte.

Wenn die Behandlung erfolgreich war, werden Sie gebeten, einen Termin für eine Nachuntersuchung in sechs Monaten zu vereinbaren; dies wird in Form eines Routineabstrichs geschehen. Und wenn diese Nachuntersuchung zeigt, dass Sie immer noch frei von abnormen Zellen oder HPV sind, werden Sie wieder alle drei Jahre einen Abstrich machen lassen.

Wenn die LLETZ-Behandlung nicht erfolgreich ist, kann der Verlauf unterschiedlich sein – manchmal werden weitere Tests durchgeführt oder das Verfahren wird wiederholt. In diesen Fällen empfiehlt Martin Hirsch, mit Ihrer Krankenschwester oder Ihrem Arzt über die Möglichkeiten zu sprechen, die Ihnen zur Verfügung stehen.