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Schwanger zu sein ist wunderbar und wundervoll, aber es ist auch eine körperlich anstrengende Erfahrung. Schwangere Frauen müssen viele körperliche und hormonelle Veränderungen ertragen und sich darauf einstellen, wenn sie ein Kind austragen, und diese Veränderungen können sich auch auf andere Körpersysteme auswirken, die nicht direkt mit den Fortpflanzungsorganen zusammenhängen. Ein Beispiel dafür ist der Magen-Darm-Trakt: Neben Durchfall, Verstopfung, Übelkeit, Gallensteinen und einer Reihe anderer Beschwerden sind schwangere Frauen leider auch häufiger von Hämorrhoiden betroffen.

Was sind Hämorrhoiden?

Auch wenn wir nur dann von Hämorrhoiden hören, wenn sie ein Problem darstellen, so hat sie in Wahrheit doch schon jeder. Diese auch als Hämorrhoiden bezeichneten kissenartigen Gefäßstrukturen umgeben den Analkanal und liegen direkt unter der Haut, die den Anus umgibt. Bei einem normalen, gesunden Menschen dienen Hämorrhoiden als eine Art Kissen, das den Stuhlgang erleichtert. Als Venenbündel sind sie anfällig für Dehnung und Verformung, ähnlich wie Krampfadern am Oberschenkel.

Auch wenn jeder Mensch diese Strukturen als normalen Teil der Magen-Darm-Funktion hat, spricht man von „Hämorrhoiden“, wenn sie geschwollen oder entzündet sind. Unabhängig von der zugrunde liegenden Ursache führt eine Entzündung zu einer Schwellung (auch Blähung genannt), die sehr schmerzhaft sein kann. Zusätzlich zu den unmittelbaren Beschwerden durch Schwellungen und Entzündungen können Hämorrhoiden die normale Stuhlentleerung und Hygiene besonders unangenehm machen. Das Unbehagen kann sogar dazu führen, dass der Bereich nicht ausreichend gereinigt wird, was die Situation noch verschlimmern kann.

Die Hämorrhoiden können entweder intern oder extern sein. Interne Hämorrhoiden treten im unteren Rektalbereich auf und verursachen möglicherweise nicht einmal Symptome. Äußere Hämorrhoiden treten an der Haut direkt um den Anus herum auf und sind für die meisten Symptome verantwortlich, die mit dieser Erkrankung verbunden sind. Eine dritte Art von Hämorrhoiden, die so genannten thrombosierten Hämorrhoiden, entstehen, wenn sich zu viel Blut in einem der Knäuel ansammelt und ein Gerinnsel verursacht. Die thrombosierten Versionen bluten oft und verursachen starke Schmerzen, und wenn sie unbehandelt bleiben, können sie einen festen Klumpen hinterlassen.

Hämorrhoiden sind in den Vereinigten Staaten recht häufig, und man schätzt, dass etwa 5 % aller Amerikaner zu einem bestimmten Zeitpunkt unter ihnen leiden. Darüber hinaus wird geschätzt, dass fast die Hälfte der Erwachsenen über 50 Jahre und etwa die Hälfte aller schwangeren Frauen ein Hämorrhoidenproblem entwickeln werden. Die Symptome variieren je nach Person und Ursache, aber die folgenden sind einige der häufigsten Symptome:

• Juckreiz
• Schmerzen, besonders beim Sitzen
• Harte, zarte Klumpen im Bereich des Anus
• Rektale Blutungen nach dem Stuhlgang
• Hämorrhoidenvorfall (wenn eine innere Hämorrhoide aus dem Anus herausragt)

Was verursacht Hämorrhoiden bei schwangeren Frauen?

Im Allgemeinen können Hämorrhoiden durch eine Vielzahl von Faktoren verursacht werden, z. B. durch Überanstrengung beim Stuhlgang, zu langes Sitzen auf der Toilette, übermäßigen Gebrauch von Abführmitteln oder sogar das Heben schwerer Gegenstände. Chronische Verstopfung und chronischer Durchfall sind ebenfalls mögliche Ursachen, vor allem wegen des regelmäßigen Überanstrengens und Abwischens bei unregelmäßigem Stuhlgang. Einer der Gründe, warum die Hälfte der über 50-Jährigen davon betroffen ist, liegt darin, dass das Altern die Gewebe und Muskeln schwächt, die das Rektum und den Anus umgeben und stützen.

Bei schwangeren Frauen treten Hämorrhoiden meist im dritten Trimester auf, wenn der Fötus größer ist und Druck auf den Beckenboden und viele Organe des Verdauungssystems ausübt. Dieser Druck macht sich besonders im Dammbereich bemerkbar, dem Raum zwischen Anus und Vulva. Wenn der Fötus wächst und der Körper sich auf die Geburt vorbereitet, kann die Kombination aus erhöhter Durchblutung des Bereichs und dem Druck des Gewichts des Fötus dazu führen, dass er anschwillt und sich entzündet.

Eine der anderen Hauptursachen für Hämorrhoiden bei Schwangeren und allen anderen Gruppen ist Verstopfung. Bei vielen Menschen kann eine ballaststoffarme Ernährung Verstopfung verursachen und zu Hämorrhoiden führen, aber bei schwangeren Frauen ist die Antwort ein wenig komplizierter. Während der Schwangerschaft kann ein Anstieg des Progesterons (ein Hormon, das unter anderem mit der Entspannung der Muskeln in Verbindung gebracht wird) dazu führen, dass sich die Darmmotilität verlangsamt und der Stuhlgang seltener wird, was als Verstopfung bezeichnet wird. Bei Verstopfung können die zusätzliche Belastung beim Stuhlgang und andere Faktoren dazu führen, dass sich die Hämorrhoiden entzünden.

Tipps zum Umgang mit Hämorrhoiden während der Schwangerschaft

Die beste Nachricht über Hämorrhoiden während der Schwangerschaft ist vielleicht, dass sie sich in der Regel verbessern oder abheilen, sobald das Baby geboren ist. In einigen Fällen können sich die Hämorrhoiden verschlimmern oder nach der Geburt durch starkes Pressen während der Geburt neu entstehen. In jedem Fall gibt es zahlreiche Methoden und Hausmittel, um die Beschwerden von Hämorrhoiden auch während der Schwangerschaft zu vermeiden oder zu lindern:

• Regelmäßiger Stuhlgang: Auch wenn Sie nicht immer kontrollieren können, ob Sie Verstopfung bekommen oder nicht, können Sie durch regelmäßige Stuhlgänge verhindern, dass sich Hämorrhoiden überhaupt entzünden. Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr und eine erhöhte Zufuhr von Ballaststoffen (durch die Wahl der Lebensmittel oder ein Ballaststoffpräparat) sind zwei der einfachsten Möglichkeiten, Verstopfung zu vermeiden.
• Bewegen Sie sich: Auch wenn die Mobilität während der Schwangerschaft oft eingeschränkt ist, ist es wichtig, eine rein sitzende Lebensweise zu vermeiden. Langes Stehen oder Sitzen kann den Druck auf den Damm erhöhen, der zu Hämorrhoiden führen kann. Für Schwangere ist es wichtig, kurze Spaziergänge zu machen, um die Durchblutung zu verbessern.
• Kegel-Übungen: Diese Übungen dienen in erster Linie dazu, den Beckenboden auf den Geburtsvorgang vorzubereiten, können aber in ähnlicher Weise auch die Durchblutung im Bereich des Dammes verbessern. Die Stärkung des Beckenbodens ist vorteilhaft für die Geburt und die Vermeidung von Hämorrhoidendurchblutung und Schwellungsproblemen.
• Seitenschlaf: Schwangeren Frauen wird bereits ab dem ersten Trimester davon abgeraten, auf dem Rücken zu schlafen, aber es ist zusätzlich wertvoll, auf der Seite zu schlafen, um den Druck auf den Damm zu verringern. Das Schlafen auf der Seite kann auch eine wertvolle Technik sein, die während des Tages angewendet wird, um den Druck ebenfalls zu reduzieren.
• Sitzbad: Ein Sitzbad bedeutet, dass man bis zu den Hüften im Wasser sitzt. Ob es nur warmes Wasser oder Wasser mit Bittersalz oder Backpulver gemischt, wobei ein 10-minütiges Sitzbad ein paar Mal am Tag kann beruhigend auf den Dammbereich sein.
• Sanftes Abwischen: Manchmal kann der Instinkt, den Anus kräftig abzuwischen, um ihn wirklich zu reinigen, zu weit gehen und die Gefahr eines Hämorrhoidenausbruchs erhöhen. Reinigen und wischen Sie den Bereich stattdessen sanft ab. Spülbare Tücher können auch hilfreich sein, wenn normales Toilettenpapier zu rau ist.
• Kalte Kompressen: Das sanfte Aufdrücken eines einfachen Eisbeutels auf die betroffene Stelle kann Schwellungen und Entzündungen reduzieren.
• Hamamelis: Laut dem American College of Obstetricians (u. a.) ist Hamamelis, eine Art blühender Strauch, hochwirksam bei der Linderung von vaginalen Beschwerden und schwangerschaftsbedingten Hämorrhoiden. Hamamelis ist als rezeptfreies Präparat in der Apotheke erhältlich.
• Medikamente: Freiverkäufliche Medikamente wie Preparation-H sollen schnelle Linderung bei Schmerzen und Beschwerden verschaffen.

Termin beim Gastroenterologen

Wie viele körperliche Veränderungen in der Schwangerschaft können auch Hämorrhoiden sowohl mit dem Fortpflanzungssystem als auch mit dem Magen-Darm-Trakt zusammenhängen und von diesen beeinflusst werden. In der Tat hat die Schwangerschaft im Allgemeinen oft einen großen Einfluss auf die Verdauungsfunktion. Vor diesem Hintergrund bietet das Women’s Center for GI Health bei Cary Gastroenterology Associates eine spezialisierte Verdauungsbehandlung für Frauen an, die mitfühlend und auf die Bedürfnisse von Frauen ausgerichtet ist.

Ob Sie nun schwanger sind oder nicht, Cary Gastro ist ein Gesundheitsdienstleister, der sich dafür einsetzt, dass Sie die Pflege bekommen, die Sie brauchen. Sowohl Männer als auch Frauen können bei Hämorrhoiden mit der Hämorrhoiden-Bandligatur behandelt werden, der wirksamsten Methode überhaupt. Wenn Sie mehr erfahren möchten, vereinbaren Sie mit uns einen Termin.

Medizinisch geprüft von: Juliana Miller, M.D.