Gelegentlich ist bei Wirbelsäulenkompressionsfrakturen, unabhängig von der Ursache, eine Operation erforderlich. Ziel der Operation ist es, die Fraktur zu verschmelzen und zu reparieren, die Rückenschmerzen zu beseitigen und die Körperhaltung und Bewegungsfreiheit wiederherzustellen. Die häufigsten chirurgischen Eingriffe bei Wirbelsäulenkompressionsfrakturen sind die lumbale Fusion und die Vertebroplastie/Kyphoplastie.
Bei einer lumbalen Fusion werden die Wirbel mit Stäben verbunden.
Minimalinvasive lumbale Fusion verbindet die Knochen der Wirbelsäule im unteren Rücken, so dass keine Bewegung mehr zwischen ihnen möglich ist. Mit diesem Verfahren kann eine Fraktur repariert, eine Deformität korrigiert und Druck auf die Wirbelsäule, Schmerzen und Nervenschäden verringert werden. Minimalinvasive lumbale Fusionen erfordern keinen großen Einschnitt oder eine Muskelretraktion, wie sie bei herkömmlichen Fusionen üblich sind. Die Patienten, die sich diesem Verfahren unterziehen, erholen sich schnell. Ein neuerer Fortschritt ist der Einsatz eines computergesteuerten Bildführungssystems für viele Patienten, die sich einer lumbalen Fusion unterziehen. Dies hat den Vorteil, dass es dem Chirurgen hilft, die Schrauben optimal zu platzieren und Verletzungen des empfindlichen Nervengewebes zu vermeiden.
Bis vor kurzem benötigten alle Patienten, die sich einer lumbalen Fusion unterziehen mussten, ein Knochen- oder Kunststofftransplantat entweder aus der Hüftregion oder aus einer Knochenbank. Bei den meisten Patienten, die sich einer lumbalen Wirbelsäulenversteifung unterziehen, wird auch eine Metall-Titan-Instrumentierung verwendet. Dabei werden in der Regel Pedikelschrauben in den Knochen eingebracht und mit einem Stab verbunden.
Bei einer Vertebroplastie sticht der Chirurg unter Röntgenkontrolle eine Nadel durch die Haut am Rücken des Patienten, um zu bestätigen, dass sie den gebrochenen Wirbel erreicht hat (links). Anschließend injiziert der Chirurg Knochenzement in den gebrochenen Wirbel (rechts), der dort schnell aushärtet und dem Knochen Stabilität verleiht und die Schmerzen lindert.
Vertebroplastie und Kyphoplastie: Mit fortschrittlichen Verfahren wie der Kyphoplastie und der Vertebroplastie können Neurochirurgen komprimierte Wirbelknochen rekonstruieren, die Ausrichtung wiederherstellen oder den Druck auf einen Nerv beseitigen. Vertebroplastie und Kyphoplastie sind bildgesteuerte Verfahren, die in einem Röntgenraum oder in einem Operationssaal mit Röntgengeräten durchgeführt werden. (Laden Sie unsere Broschüre über Vertebroplastie und Kyphoplastie herunter.)
Bei einer Vertebroplastie liegt der Patient in Bauchlage (mit dem Gesicht nach unten) und der Eingriff wird entweder unter Vollnarkose oder unter Sedierung (bei der der Patient wach ist) durchgeführt. Unter Röntgenkontrolle werden eine oder zwei Nadeln durch die Haut des Rückens in den gebrochenen Wirbelkörper eingeführt. Nachdem das Röntgenbild eine gute Platzierung der Nadel bestätigt hat, injiziert der Chirurg Knochenzement in den gebrochenen Wirbel. Der Zement härtet innerhalb weniger Minuten aus und sorgt für sofortige Stabilität des Knochens und Schmerzlinderung.
Bei einer Kyphoplastie führt der Chirurg zunächst einen Katheter in den Wirbel ein, führt dann einen kleinen Ballon ein und bläst ihn auf. Durch das Aufblasen des Ballons entsteht ein Hohlraum; anschließend wird die Luft aus dem Ballon abgelassen und aus dem Wirbel herausgezogen. Im nächsten Schritt führt der Chirurg eine Nadel in den Katheter ein, um Knochenzement in den Hohlraum zu bringen. Der Zement härtet an Ort und Stelle aus und verleiht dem Knochen sofortige Stabilität.
Die Kyphoplastie, auch als „Ballonvertebroplastie“ bezeichnet, ähnelt der Vertebroplastie, verwendet aber (wie der Name schon sagt) einen Ballon. Der Ballon wird durch eine Nadel in den Wirbel geführt und aufgeblasen, um die abnorme Verkeilung des gebrochenen Wirbels zu korrigieren. Sobald sich die Knochen in der richtigen Position befinden, wird der Ballon entleert und entfernt, und der entstandene große Hohlraum wird mit Knochenzement gefüllt. Der Zement härtet an Ort und Stelle aus und verleiht dem Knochen sofortige Stabilität.
Die Wirbelsäulenchirurgen des Weill Cornell Brain and Spine Center haben das Glück, Teil des Teams des NewYork-Presbyterian Hospital zu sein (siehe Ärzte, die Wirbelkompressionsbrüche behandeln). Im Ranking „America’s Best Hospitals“ des US News and World Report 2013/14 wurde das NewYork-Presbyterian Hospital als das beste Krankenhaus in New York eingestuft, und unser Programm für Neurologie und Neurochirurgie ist das beste Programm in New York (und das drittbeste landesweit). Gemeinsam ist das Team des NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center die beste Wahl für Ihren Rücken.
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Geprüft von: Srikanth Boddu, MD, MSc
Letzte Überprüfung/Aktualisierung: Oktober 2020
Illustration von Thom Graves, CMI