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PathologischBearbeiten

Es gibt eine Reihe von pathologischen Erkrankungen oder Veränderungen, die zu Zahnmobilität führen können. Dazu gehören Parodontalerkrankungen, periapikale Pathologie, Osteonekrose und Malignome.

ParodontalerkrankungenEdit

Parodontalerkrankungen werden durch eine Entzündung des Zahnfleischs und des Stützgewebes aufgrund von Zahnbelag verursacht.

Parodontalerkrankungen werden in der Regel durch eine Ansammlung von Plaque auf den Zähnen verursacht, die spezifische pathologische Bakterien enthalten. Sie lösen eine Entzündungsreaktion aus, die sich negativ auf den Knochen und das Stützgewebe auswirkt, das die Zähne an ihrem Platz hält. Eine der Auswirkungen der Parodontalerkrankung ist der Knochenabbau und die Schädigung des Stützgewebes. Dies führt zu einem Verlust der Strukturen, die die Zähne fest an ihrem Platz halten, so dass sie beweglich werden. Eine Behandlung der Parodontalerkrankung kann den fortschreitenden Verlust der Stützstrukturen aufhalten, aber es kann kein Knochen nachwachsen, der die Zähne wieder stabil macht.

Periapikale PathologieBearbeiten

In Fällen, in denen eine periapikale Pathologie vorliegt, können die Zähne auch eine erhöhte Mobilität aufweisen. Eine schwere Infektion an der Zahnspitze kann wiederum zu einem Knochenabbau führen, der wiederum Beweglichkeit verursachen kann. Je nach Ausmaß der Schädigung kann die Beweglichkeit nach einer endodontischen Behandlung zurückgehen. Wenn die Beweglichkeit schwerwiegend ist oder durch eine Kombination von Gründen verursacht wird, kann sie dauerhaft sein.

OsteonekroseBearbeiten

Osteonekrose ist ein Zustand, bei dem die mangelnde Blutversorgung zum Absterben des Knochens führt. Sie tritt vor allem nach einer Strahlentherapie des Kiefers oder als Komplikation bei Patienten auf, die bestimmte anti-angiogene Medikamente einnehmen. Als Folge dieser Nekrose kann der Patient verschiedene Symptome verspüren, darunter die Beweglichkeit der Zähne.

MundkrebsBearbeiten

Mundkrebs ist ein bösartiges, abnormes, übermäßiges Wachstum von Zellen in der Mundhöhle, das sich aus prämalignen Läsionen durch einen mehrstufigen Karzinogeneseprozess entwickelt. Die meisten Mundhöhlenkarzinome betreffen die Lippen, den seitlichen Zungenrand, den Mundboden und den Bereich hinter den dritten Backenzähnen, d. h. den retromolaren Bereich. Zu den Symptomen von Mundkrebs gehören samtige rote und weiße Flecken, lockere Zähne und nicht heilende Mundgeschwüre. Zu den Risikofaktoren für Mundkrebs gehören die Kariesprävalenz, der Mundhygienestatus, Zahntraumata, Zahnarztbesuche, Stress, Krebs in der Familie und der Body-Mass-Index (BMI) usw. Gewohnheiten wie Kautabak/Rauchen und Alkohol sind die Hauptverursacher, auch wenn das humane Papillomavirus in letzter Zeit ebenfalls als einer der Verursacher genannt wurde. Zu beachten ist, dass Alkohol selbst nicht karzinogen ist, aber die Wirkung von Karzinogenen verstärkt, indem er die Durchlässigkeit der Mundschleimhaut erhöht.

Oralkarzinome haben eine Reihe von Symptomen wie rote und weiße Flecken, Geschwüre und nicht heilende Höhlen. Ein weiteres Symptom, das bei Patienten auftreten kann, sind lockere Zähne ohne erkennbare Ursache.

Verlust des Zahnhalteapparats:

• Die bei weitem häufigste Ursache ist eine Parodontalerkrankung (Zahnfleischerkrankung). Dabei handelt es sich um einen schmerzlosen, langsam fortschreitenden Verlust des knöchernen Haltes um die Zähne. Sie wird durch Rauchen verschlimmert und kann durch Verbesserung der Mundhygiene oberhalb und unterhalb des Zahnfleischsaums behandelt werden.
• Zahnabszesse können zur Resorption von Knochen und damit zum Verlust des Zahnhalteapparats führen. Je nach Art des Abszesses kann dieser Attachmentverlust wiederhergestellt werden, sobald der Abszess behandelt ist, oder er kann dauerhaft sein.
• Viele andere Erkrankungen können einen dauerhaften oder vorübergehenden Attachmentverlust und eine erhöhte Zahnmobilität verursachen. Beispiele hierfür sind: Langerhans-Zell-Histiozytose:35

Parafunktionelle GewohnheitenBearbeiten

Bruxismus, eine anormale, sich wiederholende Bewegungsstörung, die durch Kieferpressen und Zähneknirschen gekennzeichnet ist, ist ebenfalls ein ursächlicher Faktor für die Entwicklung von Zahnproblemen, einschließlich der Zahnmobilität. Obwohl Bruxismus an sich keine Schäden am Zahnhalteapparat verursachen kann, ist bekannt, dass er den Verlust des Zahnhalteapparats und die Zahnmobilität verschlimmern kann, wenn bereits eine Parodontalerkrankung vorliegt. Außerdem variiert der Schweregrad der durch Bruxismus verursachten Zahnbeweglichkeit je nach Knirschmuster und Intensität des Bruxismus. Die Zahnbeweglichkeit ist jedoch in der Regel reversibel, und der Zahn kehrt zur normalen Beweglichkeit zurück, sobald der Bruxismus unter Kontrolle ist.

ZahntraumaBearbeiten

Zahntrauma bezieht sich auf alle traumatischen Verletzungen des Gebisses und seiner Stützstrukturen. Häufige Beispiele sind Verletzungen des parodontalen Gewebes und Kronenfrakturen, insbesondere an den zentralen Schneidezähnen. Diese Traumata können auch isoliert oder in Verbindung mit anderen Traumata im Gesicht auftreten. Luxationsverletzungen und Wurzelfrakturen von Zähnen können eine plötzliche Zunahme der Beweglichkeit nach einem Schlag verursachen. Dies hängt jedoch von der Art des Zahntraumas ab, da die klinischen Befunde zeigen, dass einige Arten von Traumata die Mobilität überhaupt nicht beeinflussen. Während zum Beispiel eine Subluxation oder eine Alveolarfraktur eine erhöhte Mobilität verursachen würde, würde eine Schmelzfraktur oder eine Schmelz-Dentin-Fraktur immer noch eine normale Mobilität aufweisen.

PhysiologicalEdit

Physiological tooth mobility is the tooth movement that occurs when a moderate force is applied to a tooth with a intact periodontium.

Ursachen für die Zahnmobilität, die nicht pathologisch sind, werden im Folgenden aufgeführt:

HormonellEdit

Hormone spielen eine wichtige Rolle bei der Homöostase innerhalb des parodontalen Gewebes. Seit einigen Jahren wird vermutet, dass Schwangerschaftshormone, die Antibabypille und die Menstruation die Reaktion des Wirts auf eindringende Bakterien, insbesondere im Zahnhalteapparat, verändern können, was zu einer erhöhten Mobilität der Zähne führt. Man vermutet, dass dies auf die physiologischen Veränderungen in den Strukturen zurückzuführen ist, die die Zähne umgeben. In einer von Mishra et al. durchgeführten Studie wurde der Zusammenhang zwischen weiblichen Sexualhormonen, insbesondere in der Schwangerschaft, und der Zahnmobilität bestätigt. Es wurde festgestellt, dass die stärkste Veränderung der Mobilität im letzten Monat der Schwangerschaft auftrat.

Okklusales TraumaBearbeiten

Übermäßige okklusale Belastungen beziehen sich auf Kräfte, die die Grenzen der Gewebeanpassung überschreiten und daher ein okklusales Trauma verursachen. Zahnkontakte können auch unter folgenden Umständen okklusalen Stress verursachen: Parafunktion/Bruxismus, okklusale Interferenzen, Zahnbehandlung und Parodontalerkrankungen. Obwohl okklusales Trauma und übermäßige okklusale Kräfte allein keine Parodontitis auslösen oder den Verlust des Bindegewebsattachments verursachen, gibt es bestimmte Fälle, in denen okklusales Trauma eine Parodontitis verschlimmern kann. Darüber hinaus kann eine vorbestehende Plaque-induzierte Parodontitis auch dazu führen, dass ein okklusales Trauma die Rate des Bindegewebsverlusts erhöht, was wiederum die Mobilität der Zähne steigern kann.

Exfoliation der MilchzähneBearbeiten

Wenn Milchzähne kurz vor der Exfoliation (Ablösung der Milchzähne) stehen, kommt es unweigerlich zu einer Zunahme der Mobilität. Die Exfoliation tritt in der Regel im Alter zwischen 6 und 13 Jahren auf. In der Regel beginnt er mit den unteren Frontzähnen (Schneide- und Eckzähne); der Zeitpunkt des Zahnwechsels im Milchgebiss kann jedoch variieren. Der Zeitpunkt hängt von den darunter liegenden bleibenden Zähnen ab.

ZahnbehandlungenBearbeiten

Ein häufiges Szenario, bei dem eine Zahnbehandlung die Zahnbeweglichkeit verschlimmert, ist eine neue Füllung oder Krone, die einen Bruchteil eines Millimeters zu weit im Biss steht, was nach einigen Tagen Parodontalschmerzen in diesem Zahn und/oder dem gegenüberliegenden Zahn verursacht. Auch eine kieferorthopädische Behandlung kann zu einer erhöhten Zahnbeweglichkeit führen. Eines der Risiken der kieferorthopädischen Behandlung ist die Entzündung des Zahnfleisches, die durch den unzureichenden Zugang zur Reinigung verursacht wird. Dies ist am ehesten bei Patienten mit festsitzenden Apparaturen zu beobachten. Ein gewisser Verlust von Bindegewebsanhaftungen und Alveolarknochen ist während einer 2-jährigen kieferorthopädischen Behandlung normal. Bei unzureichender Mundhygiene und einer genetisch bedingten Anfälligkeit für Parodontalerkrankungen können die Auswirkungen jedoch schwerwiegender sein. Ein weiteres Risiko der kieferorthopädischen Behandlung, das zu einer erhöhten Mobilität führen kann, ist die Wurzelresorption. Man geht davon aus, dass das Risiko einer solchen Resorption größer ist, wenn folgende Faktoren vorliegen:

• Röntgenologische Hinweise auf eine frühere Wurzelresorption
• Kurze Zahnwurzeln vor der kieferorthopädischen Behandlung
• Vorheriges Trauma des Zahns
• Iatrogen: Anwendung übermäßiger Kräfte während der kieferorthopädischen Behandlung