Objetivo Evaluar prospectivamente la eficacia y seguridad de la anestesia local (AL) periprostática durante la biopsia prostática guiada por ultrasonografía transrectal (TRUS), ya que entre el 20 y el 65% de los hombres manifiestan un dolor de moderado a intenso, y existen pruebas anecdóticas y publicadas de que la anestesia periprostática mejora la tolerancia de los pacientes.
Pacientes y métodos En total, 157 pacientes fueron reclutados prospectivamente y aleatorizados secuencialmente para recibir LA o ninguna anestesia. Se tomaron biopsias sextantes en todos los hombres, pero a algunos se les hicieron más de seis biopsias. A todos se les pidió que rellenaran cuestionarios inmediatamente después de la biopsia guiada por TRUS y durante la semana siguiente, indicando las puntuaciones de dolor y registrando cualquier morbilidad, incluidos los síntomas de infección; también se encuestó el uso de analgésicos.
Resultados Los pacientes a los que se les administró LA tuvieron puntuaciones de dolor significativamente más bajas en el momento de la biopsia que aquellos a los que no se les administró anestesia, con puntuaciones de dolor medias (sd) de 1,53 (0,7) y 1,95 (0,65) (P < 0,001), respectivamente. Además, hubo una tendencia hacia un menor uso de analgésicos por parte de los que recibieron AL, aunque esto no fue estadísticamente significativo. No hubo diferencias en la cantidad de hematuria, hematoquecia o hematospermia, ni en la tasa de infección, entre los grupos. El coste y el tiempo adicionales del procedimiento fueron mínimos (3,00 libras esterlinas y 3 minutos por paciente, respectivamente).
Conclusión La infiltración periprostática de LA es un procedimiento rápido y sencillo que mejora significativamente el dolor inmediato sin morbilidad añadida; recomendamos encarecidamente su uso para mejorar la tolerancia del paciente a la biopsia de próstata guiada por TRUS.