Alai

En la presente revisión integradora se incluyeron 90 trabajos (Tablas 1 y 2). De ellos, 7 fueron revisiones de la literatura (de los cuales 4 utilizaron metodologías sistemáticas – Tabla 2), 62 utilizaron un diseño observacional (4 fueron estudios cuasi-experimentales y 4 estudios prospectivos de cohortes), 1 fue un informe que utilizó el meta-análisis de muchos estudios y 20 informaron de estudios experimentales. Todos los estudios menos uno utilizaron métodos cuantitativos. En conjunto, los estudios incluyeron un total de 1.331.771 participantes. Aunque muchos de ellos utilizaron muestras genéricas de «adultos» (es decir, de edad ≥16 o 18 años), algunos estudios se centraron en grupos específicos de edad, tomando muestras de un total de 15.060 adolescentes,1.176 adultos jóvenes, 15.266 de mediana edad y 5.173 adultos mayores.

Para los fines del presente estudio las variables dependientes se clasificaron como los cuatro constructos principales de la TPB: creencias conductuales («estados psicológicos positivos», «alivio del estrés», «creencias instrumentales»), creencias normativas y de control (incluyendo el apoyo social y las barreras individuales y ambientales), intención (incluyendo la preferencia ambiental explícita y los motivos para visitar las EN) y conducta de AF (Tabla 3). Como creencias de comportamiento, clasificamos los estados psicológicos positivos que se midieron principalmente como «estado de ánimo» o «afecto positivo». Otros resultados medidos fueron «disfrute», «felicidad general» y «autoestima». Un estudio de observación también utilizó indicadores de salud mental. El alivio del estrés se midió mediante indicadores biológicos y autodeclarados de estrés. Los primeros incluían principalmente el estrés percibido o el potencial de restauración percibido por el entorno , mientras que los segundos incluían principalmente mediciones de las hormonas del estrés y parámetros cardiovasculares . Otras mediciones biológicas del estrés incluían el rendimiento en tareas de atención , las ondas cerebrales en un EEG móvil y la amilasa salival . Por último, las creencias instrumentales, como los beneficios percibidos y los sentimientos hacia la naturaleza , se utilizaron como variables dependientes o independientes, o se incluyeron en modelos de mediación. Además, se identificaron varias creencias normativas y creencias de control, que también se utilizaron ampliamente como variables de control/moderación.

En el constructo de intención, se clasificaron los resultados que incluían la intención de caminar o realizar actividades recreativas al aire libre y la «simpatía/preferencia» (es decir, si los participantes preferían realizar AF en un entorno de EN o de control) . Los motivos/razones para visitar las EN también se consideraron en relación con la intención. Para el comportamiento de AF se clasificaron los resultados referidos a las mediciones de AF como variable dependiente en relación con las EN, estudiadas sólo en los estudios observacionales , mientras que en los estudios experimentales la AF se estableció como una intervención. En varios estudios el resultado del comportamiento se refería a los niveles generales de AF, a la AF de tiempo libre o a la AF de moderada a vigorosa. Varios estudios midieron tipos específicos de AF que tienen lugar en las EN, como caminar, montar en bicicleta, jardinería y AF basada en las EN . La mayoría de los estudios utilizaron mediciones de AF autodeclaradas, mientras que sólo unos pocos estudios utilizaron mediciones objetivas como la actigrafía o la observación directa.

En los estudios revisados, se examinaron varias EN, incluyendo bosques y parques nacionales, y espacios verdes urbanos o la presencia de elementos de la naturaleza dentro del barrio. Las EN consistían principalmente en vegetación (por ejemplo, árboles, jardines o parques), aunque varios estudios también incluían agua (por ejemplo, lagos, playas y vistas al mar). Cuatro estudios experimentales utilizaron NE «virtuales», mostrando imágenes de las mismas. La mayoría de los estudios utilizaron evaluaciones objetivas de las EN. Sin embargo, algunos estudios utilizaron la autoevaluación o la percepción de las EN, y otros una combinación de mediciones percibidas y objetivas. En varios estudios, las EN se definieron como «parques» sin hacer referencia explícita a la cantidad o el tipo de naturaleza que contenían. Por lo tanto, cabe suponer que en estos estudios las EN se mezclaron con diferentes tipos de entornos construidos, como parques infantiles y campos deportivos. En dos estudios experimentales, las EN se referían al espacio exterior que rodeaba un campus universitario.

Con respecto a los tipos específicos de AF (incluyendo los estudios en los que la AF no era la variable dependiente), de los estudios revisados, los niveles generales de AF y el caminar fueron los tipos más representados . Otros tipos de AF incluyeron el correr/jogging , la AF basada en la EN y la recreación al aire libre . En dos estudios, también se utilizó la jardinería como variable dependiente o de intervención.

Creencias subyacentes de la TPB

Creencias de comportamiento

Estados psicológicos positivos

En consonancia con las revisiones existentes , se encontró que la AF en contacto con la naturaleza se asoció de forma bastante consistente con mayores beneficios en términos de emociones positivas y estados psicológicos, en comparación con la AF en el entorno interior y/o urbano. Las mejoras en el estado de ánimo y el afecto positivo se mostraron en los estudios de casos, así como en los ensayos controlados, en los que se compararon las experiencias en EN con las de entornos urbanos o en interiores, y también en los estudios de laboratorio en los que los participantes se ejercitaron en una cinta de correr mientras se mostraban imágenes de EN o entornos construidos en una pantalla. También se encontraron efectos positivos en la autoestima, la felicidad y los indicadores de salud mental de los participantes, de nuevo con efectos positivos mostrados para las experiencias en un EN. Además, se descubrió que las creencias afectivas, como el disfrute, influían en la relación entre la disponibilidad percibida de las EN y el número de personas que realizaban actividades de ocio. En particular, se encontraron efectos positivos en los estados psicológicos cuando los participantes realizaban AF «ligera» como caminar.

Si la intensidad de la AF puede impactar en los estados psicológicos positivos asociados con la exposición a la naturaleza parece ser algo controvertido. En un meta-análisis que investigó la dosis-respuesta de las respuestas psicológicas a la AF en las EN, se encontró que las mejoras en la autoestima disminuyen con el aumento de la intensidad de la AF, mientras que los efectos en el estado de ánimo se representaron mejor como una curva de dosis-respuesta en forma de «U», con mayores mejoras para la intensidad de la AF ligera o de moderada a vigorosa . Se observó una relación dosis-respuesta para la duración de la exposición a la AF en las EN, siendo la exposición más corta (5 minutos) la que mostró los mayores efectos . Algunos estudios sobre la carrera no encontraron efectos positivos de las EN sobre el estado de ánimo de los participantes. Sin embargo, se observó que la percepción de falta de seguridad puede haber influido en el estado de ánimo al correr en las EN, y algunas limitaciones fueron el resultado del pequeño tamaño de la muestra. Por otra parte, un estudio sobre la carrera a pie y los estudios que utilizan otros tipos de actividades recreativas al aire libre más intensas o complejas que el senderismo, mostraron efectos positivos en los estados psicológicos.

Alivio del estrés

Los individuos que tenían una mayor calificación de estrés, informaron de que visitaban las EN para «relajarse», «buscar lugares tranquilos» y «alejarse de las exigencias habituales de la vida»; tendían a permanecer más tiempo cuando visitaban la EN . Se percibe que las EN ofrecen un mayor potencial de restauración, en comparación con las instalaciones de ejercicio en interiores y los entornos urbanos, y aparentemente la realización de AF vigorosa no reduce dicha percepción del entorno. De hecho, a las EN se les asignó un mayor potencial de restauración que a otros entornos, independientemente de si los participantes caminaban a un ritmo cómodo, corrían o realizaban otras formas de AF y recreación. En un estudio reciente en el que se utilizó un electroencefalograma móvil, mientras los participantes caminaban en las EN después de un factor de estrés inducido, los investigadores pudieron demostrar que la actividad de las ondas cerebrales indicaba efectos de alivio del estrés de acuerdo con el ART de Kaplans . Además, el acceso a las EN y a la AF se asoció con una reducción del estrés autodeclarado y de los indicadores biológicos de estrés , aunque no se explicaron completamente las interrelaciones de las EN, la AF y el estrés. Se ha sugerido que la AF puede desempeñar un papel intermedio, provocando indirectamente el alivio del estrés a través del apoyo social. Sin embargo, en un estudio exploratorio, se observó un efecto directo de la AF sobre el estrés, paralelo pero independiente de la EN . Además, varios estudios experimentales mostraron efectos positivos sobre diferentes indicadores de estrés psicosomático cuando la AF se realizaba en una EN, en comparación con la AF en otros entornos (es decir, en interiores o en entornos urbanos) , aunque la síntesis sistemática indicó que, en general, los efectos de la AF en las EN sobre las hormonas del estrés siguen siendo poco concluyentes . Se han comunicado resultados contradictorios con respecto a la presión arterial, ya que algunos estudios informaron de efectos positivos tras experiencias de AF en EN, mientras que otros no encontraron efectos, o incluso efectos negativos cuando la AF se asoció con imágenes desagradables de EN.

Creencias instrumentales

Es probable que las creencias instrumentales, como los beneficios esperados de la AF para la salud, influyan en la participación en la AF, independientemente de las condiciones ambientales. Se encontró que las creencias instrumentales median la relación entorno-caminata . Se comprobó que tener objetivos de salud, junto con el uso de entornos que apoyan el caminar, mantenía las rutinas de caminar . Sin embargo, las actitudes hacia la salud parecen tener un pequeño efecto en la mediación de la relación entre la disponibilidad de EN y el comportamiento de AF en el barrio . Por otro lado, algunos estudios sugieren que las EN pueden influir en las actitudes de las personas hacia la AF a través de creencias instrumentales. Por ejemplo, las personas que viven cerca de los parques están muy de acuerdo en que la disponibilidad de las EN del vecindario es un beneficio, y dicha creencia se asoció con una mayor AF general y basada en las EN. La «salud mental y física» resultó ser un beneficio importante para los visitantes de las EN, y la proximidad a los espacios verdes se asoció positivamente con la visita a las EN para «hacer ejercicio y mantenerse en forma». Además, se ha informado de que las intervenciones basadas en las EN tienen algunos efectos positivos en el aumento de la concienciación sobre los beneficios de la AF para la salud.

Sentimientos sobre la naturaleza

Algunos enfoques tradicionales/filosóficos de las actividades al aire libre se refieren a los sentimientos de «compromiso con la naturaleza», que se asocian con la necesidad percibida de estar en contacto con la naturaleza y el espacio natural . El aumento de la conexión con la naturaleza (una medida de los niveles de rasgo de los individuos de sentirse emocionalmente conectados con el mundo natural) se encontró para mediar los estados psicológicos positivos en respuesta a las experiencias en la naturaleza . La compatibilidad (la cualidad restauradora percibida descrita en el ART de Kaplans que cuantifica hasta qué punto un entorno es compatible con las inclinaciones o preferencias del individuo) predijo la frecuencia del ejercicio en la NE . En consecuencia, «disfrutar de la naturaleza» fue un beneficio importante señalado por los visitantes de las EN, mientras que la falta de interés en participar en actividades recreativas basadas en las EN (por ejemplo, «realizar actividades recreativas en otras zonas» y «no me gusta participar en actividades recreativas en la naturaleza o al aire libre») fue un motivo recurrente señalado por las personas que no visitan las EN. Aunque identificamos pocos estudios que tuvieran en cuenta cómo los sentimientos de un individuo hacia la naturaleza influyen en la relación entre los comportamientos de AF y las respuestas psicológicas positivas a las experiencias en la naturaleza, en general los resultados indican que los individuos con sentimientos más fuertes hacia la naturaleza pueden estar más predispuestos a visitar las EN disponibles. Los sentimientos hacia la naturaleza pueden representar un factor de motivación para participar en actividades recreativas al aire libre, que permiten a la persona estar en estrecho contacto con la naturaleza. Por otro lado, en actividades como los paseos por el barrio o el footing, la relación individuo-NE es más «superficial», ya que la NE proporciona un entorno tranquilo y estéticamente agradable para el individuo . En este caso, las creencias instrumentales, como los objetivos estéticos y de salud, pueden desempeñar un papel importante. Curiosamente, algunos estudios informan de que las experiencias en la naturaleza pueden aumentar la conexión de las personas con la naturaleza. Desgraciadamente, no se han explorado las implicaciones de este efecto en el comportamiento de AF, es decir, si las intervenciones destinadas a aumentar los sentimientos de las personas hacia la naturaleza aumentan su predisposición a utilizar las EN disponibles para fines de AF.

Creencias normativas

Hasta qué punto las creencias normativas influyen en los comportamientos de AF en las EN han revelado resultados mixtos. Por ejemplo, se encontró que la norma subjetiva medió en la asociación entre la disponibilidad percibida de las EN en el barrio y el caminar , mientras que ningún efecto predijo la participación en la recreación al aire libre . La AF es una oportunidad para reunirse con los amigos y pasar tiempo con ellos, por lo que la elección de un individuo para realizar AF, así como su ubicación, puede estar sujeta a la influencia de las expectativas percibidas de los amigos. La compañía o el hecho de tener amigos con los que realizar AF se ha identificado como un factor que influye en la participación en la AF de ocio, así como en el uso de las EN con fines de AF . Por ejemplo, las personas que optan por utilizar una EN como escenario de AF informan de que se esperan menos beneficios sociales, mientras que su elección está más condicionada por la compatibilidad medioambiental del individuo (véase «Sentimientos sobre la naturaleza» más arriba). Se descubrió que los estudiantes universitarios pasaban la mayor parte de su tiempo libre en gimnasios y clubes de baile, que son puntos de encuentro para los compañeros de clase y los amigos, mientras que la AF basada en la naturaleza era menos aceptada. Del mismo modo, los individuos que prevén el compañerismo como estrategia de motivación realizan menos AF basada en el vecindario, como caminar, aunque participan más en otras formas de AF.

Creencias de control

Se sabe que el control conductual percibido y la autoeficacia (conceptualmente similar al control conductual percibido) influyen en la participación en la AF, independientemente de las condiciones ambientales. Sin embargo, no se ha encontrado que medien significativamente en la relación entre la disponibilidad de las EN en el barrio y la AF . Se ha sugerido que el entorno podría tener un efecto más «directo» sobre las conductas a través de mecanismos desconocidos que refuerzan la conversión de la intención en conducta . Por ejemplo, la intención de realizar una AF moderada, como caminar, puede estar más influida por la actitud que por el control conductual percibido. Aunque el efecto más fuerte de la actitud se evidenció sólo en la AF basada en el vecindario (como caminar o correr), el control conductual percibido tuvo un efecto más fuerte en la predicción de la participación en la recreación al aire libre en actividades como el canotaje/kayak en el lago, la orientación y el tiro con arco . También se encontró que la capacidad percibida para caminar a las EN locales era un predictor de la AF entre los adultos mayores que viven en zonas rurales.

Aunque el control conductual percibido puede no mediar la relación entre la disponibilidad de las EN y ciertos tipos de AF, el control conductual real, como expresión de las barreras individuales o ambientales, podría tener un impacto directo en la relación. De hecho, como se ha señalado anteriormente, varios estudios concluyen que las características del individuo o del entorno influyen en la relación entre las EN y la AF. En particular, es probable que las características individuales, como el sexo, la edad y la situación familiar, influyan en el control conductual percibido o reflejen normas subjetivas. Por ejemplo, algunas chicas y mujeres perciben que caminar o correr solas por las EN es peligroso y/o no es socialmente conveniente.

Barreras individuales

La razón más comúnmente reportada para no visitar las EN fue la «falta de tiempo», seguida de las barreras personales (por ejemplo, la mala salud) . Sin embargo, diferentes estudios encontraron que la edad y el género también afectaban a la forma en que las EN afectaban a los comportamientos de AF, aunque se informaba de resultados contradictorios. Por ejemplo, algunos estudios sugieren que las EN pueden fomentar la AF, especialmente entre las niñas y las mujeres , mientras que otros informaron de que las mujeres perciben más barreras en las EN que los hombres, especialmente en relación con la seguridad percibida . Se encontraron mayores efectos de la presencia de las EN sobre los estados psicológicos y el comportamiento de AF en los individuos más jóvenes y mayores, en comparación con los grupos de mediana edad. Sin embargo, estos resultados no siempre se confirmaron, posiblemente debido a otros factores como la seguridad percibida . Las diferencias entre los grupos de edad también se asociaron con el tipo de AF . Los efectos del estatus socioeconómico y la raza/etnia en la forma en que las EN promueven la AF parecen ser más consistentes, con un estatus socioeconómico más bajo y ser miembro de una minoría étnica considerados como barreras para el uso de las EN con fines de AF . La seguridad percibida también es un factor importante que influye en la AF y en las visitas a las EN, aunque no en todos los estudios.

Barreras ambientales

Las barreras ambientales como el tráfico, la pendiente del pavimento, la mala iluminación, la falta de seguridad y la contaminación acústica/aérea influyen negativamente en los comportamientos de AF y posiblemente dificultan las visitas a las EN. Por el contrario, la conectividad de las calles, la mezcla de usos del suelo y los destinos disponibles a poca distancia a pie son características ambientales que promueven la AF, independientemente de la presencia o ausencia de las EN. El entorno social (por ejemplo, la cohesión social dentro del vecindario) también influye sistemáticamente en el comportamiento de AF, posiblemente en mayor medida que la disponibilidad de las EN. Por otra parte, los resultados sugieren que las EN también pueden desempeñar un papel inverso, proporcionando a los individuos beneficios sociales y oportunidades para participar en actividades sociales. Se han identificado diferencias entre los entornos rurales y urbanos, siendo la relación entre las EN y la AF más fuerte para las personas que viven en zonas urbanas que en zonas rurales, probablemente debido a las diferencias en la combinación de usos del suelo y la conectividad.

Las percepciones subjetivas del entorno también operan como barreras y parecen ser un predictor más fuerte de la AF . Por ejemplo, la distancia a los EN de las residencias de las personas fue una barrera para las visitas a los EN y su uso con fines de AF . Sin embargo, las distancias a pie percibidas y objetivas de las EN se correlacionaron mal entre sí, y la autoeficacia no explicó el desajuste . Una percepción «incorrecta» de la distancia a los EN podría deberse a la falta de información; de hecho, la «falta de información/conocimiento» resultó ser una razón importante para no visitar los EN, mientras que la mejora de la información se consideró una estrategia que animaría a la gente a visitar los EN y a realizar actividades de AF.

Aunque existe un acuerdo abrumador sobre las barreras ambientales que dificultan el uso de los EN con fines de AF, hasta la fecha se ha dicho poco sobre las características específicas de los EN que promueven la vida activa. Algunos estudios sugieren que las que proporcionan una mayor variación entre la naturaleza y los elementos construidos tienen mayores efectos en la promoción de la AF . Por ejemplo, una amplia cobertura arbórea disuade a los individuos de realizar AF . Por el contrario, los parques urbanos naturalistas equipados con caminos pavimentados y características que apoyan la AF se encontraron como un fuerte predictor de las visitas al parque y la AF . Los barrios con aceras bien mantenidas que ofrecen vistas atractivas de la naturaleza parecen ser un elemento importante para fomentar la AF basada en el vecindario, como los paseos. En particular, las vistas de los parques/jardines y de la playa, así como la presencia de árboles, fomentan la AF, incluso por razones prácticas, como la de proteger del sol.

Intención

La «presencia de vistas atractivas de la naturaleza» en el vecindario predice los paseos a través de la norma subjetiva, las actitudes y la intención, y las creencias afectivas («sentirse bien» y «aliviar el estrés») proporcionan una predicción más fuerte que las creencias instrumentales (por ejemplo, los beneficios relacionados con la salud). La intención también predice la participación en actividades recreativas al aire libre como el piragüismo, la orientación y el tiro con arco. Disfrutar de la naturaleza/tomar aire fresco» y «reducir el estrés» fueron las razones más comunes para visitar las EN, especialmente entre los individuos que declararon tener mayores niveles de estrés. El «ejercicio y el mantenerse en forma» también fue un motivo importante para visitar los espacios naturales, especialmente entre las personas que viven cerca de ellos. Los estudios experimentales han revelado que los corredores perciben los EN como más «agradables/preferibles» en comparación con los entornos interiores o urbanos, y que la «naturaleza vecina» es un factor ambiental importante que ayuda a las personas a mantener sus rutinas de paseo. Además, los encuestados informaron de que visitarían las EN si estuvieran disponibles cerca de sus hogares.

Comportamiento de actividad física

En un intento de responder a la pregunta de si las EN pueden fomentar la vida activa, un gran número de estudios transversales trataron de definir la relación entre el acceso a las zonas verdes y las tasas de AF. La mayoría de los estudios indican que la disponibilidad de las zonas verdes en el entorno vital se asocia generalmente con una mayor AF, aunque algunos muestran asociaciones parciales o tamaños de efecto pequeños. Sin embargo, hay estudios que no mostraron ninguna asociación entre las EN y la AF o incluso una asociación negativa . Otros estudios encontraron efectos mixtos, con diferencias relacionadas con el tipo de EN, el tipo de AF y el género de los participantes. Sin embargo, muchos estudios no han tenido en cuenta si los encuestados con mayor accesibilidad a las EN realmente realizaban más AF en ellas, mientras que medían los niveles totales de AF como variable dependiente. En el intento de tener una mejor revelación de la relación NE-PA, algunos estudios han investigado específicamente las posibles asociaciones entre la disponibilidad de las EN y la AF basada en las EN, y la mayoría de estos estudios encontraron asociaciones positivas . Sin embargo, algunos estudios informaron de resultados poco claros o mixtos, especialmente con respecto al tipo específico de AF estudiado.

Se planteó una pregunta sobre la posibilidad de un fenómeno de autoselección: ¿Los individuos que ya son físicamente activos eligen vivir en áreas donde existen más oportunidades de AF? Sólo dos estudios abordaron esta cuestión y excluyeron el efecto de la autoselección, concluyendo que las EN pueden realmente animar a las personas a adoptar estilos de vida activos . Dado que la disponibilidad de las EN dentro de un entorno vital parece promover la AF basada en el vecindario, se planteó otra cuestión: ¿Las visitas a las EN, como los parques y los espacios verdes, contribuyen de forma relevante a los niveles generales de AF? Aunque las visitas a las EN no implican necesariamente un compromiso con la AF, las visitas a las EN, incluso con fines «sedentarios», pueden conducir a un aumento de la AF, ya que las personas que visitan las EN con más frecuencia tienen más probabilidades de alcanzar los niveles mínimos recomendados de AF.

Integración

De acuerdo con los estudios revisados y a la luz de la TPB, las pruebas apoyan la teoría de que la disponibilidad de las EN puede aumentar la motivación para participar en la AF a través de la intención y las creencias afectivas, como las emociones positivas y el alivio del estrés. Las experiencias positivas de AF pueden mejorar las actitudes hacia la AF y el control conductual percibido, lo que lleva a una intención más firme de realizar AF. Las barreras individuales y ambientales, como expresiones del control conductual real y el apoyo social, influyen en el proceso a través del control conductual percibido y la norma subjetiva. Las creencias instrumentales, como los beneficios esperados para la salud y el deseo de disfrutar de la naturaleza, también influyen en el proceso a través de las actitudes conductuales. El modelo conceptual que surgió (Figura 2) se representa como un doble círculo para representar los dos papeles diferentes que tienen las EN como escenarios de AF.

Por un lado, los elementos de la naturaleza integrados en los entornos de vida de las personas, como las vistas naturales atractivas en el vecindario, pueden fomentar la vida activa a través del modo de transporte y la AF de ocio, como caminar, montar en bicicleta o hacer footing. Por otro lado, las EN son escenarios de recreación al aire libre que implican una relación más estrecha entre el individuo y la propia EN, como el senderismo, la jardinería, la pesca, etc. En ambos casos, las experiencias en las EN influyen en las actitudes individuales hacia la AF y refuerzan la motivación para adoptar un estilo de vida activo, mientras que los factores personales y ambientales influyen positiva o negativamente en el proceso. En ambos círculos, las visitas a las EN y su uso con fines de AF están mediadas por la intención. Los dos círculos difieren no sólo en el tipo de relación entre AP y EN, sino también en la forma en que otros factores influyen en la intención de utilizar las EN con fines de AP. Por ejemplo, es probable que las actitudes hacia la recreación al aire libre estén influenciadas por el sentimiento hacia la naturaleza, y la intención de participar en la recreación al aire libre está más impactada por el control conductual percibido. Sin embargo, las actitudes hacia la AF basada en el vecindario, como caminar o correr, parecen estar más influenciadas por creencias instrumentales, como los beneficios esperados para la salud y la estética, y la intención de participar en tales actividades está menos sujeta al control conductual percibido, mientras que parece estar más impulsada por la actitud.