Voici cinq études sur le remplacement du disque artificiel cervical et lombaire. Les études ont été publiées dans Spine, sauf indication contraire.
1. Les remplacements de disques artificiels peuvent être plus rentables que la fusion vertébrale. Richard Delamarter, MD, codirecteur du Cedars-Sinai Spine Center, a rapporté une étude plus tôt cette année dans laquelle il a constaté que le remplacement du disque artificiel pour les patients atteints de discopathie dégénérative avait un impact économique plus positif que les fusions vertébrales. L’étude a porté sur 209 patients souffrant de disques cervicaux endommagés qui ont subi soit un remplacement de disque cervical, soit une fusion vertébrale. Quatre ans après l’opération, les patients ayant subi une fusion étaient quatre fois plus susceptibles d’avoir besoin d’une opération supplémentaire et la moitié de ces opérations étaient nécessaires en raison de nouvelles complications discales survenant à des niveaux adjacents à la fusion.
Une autre étude s’est concentrée sur les patients souffrant de discopathie lombaire à trois niveaux, en comparant le coût des soins entre le remplacement du disque et la fusion. Les coûts hospitaliers totaux pour les patients ayant subi un remplacement de disque étaient, en moyenne, 49 pour cent inférieurs à ceux des patients ayant subi une fusion.
2. L’arthroplastie du disque cervical est meilleure que l’ACDF. Une étude récente portant sur 187 patients ayant subi soit une arthroplastie du disque cervical, soit une discectomie cervicale antérieure et une fusion pour une discopathie cervicale à un niveau a montré que l’arthroplastie du disque cervical avait de meilleurs résultats. Deux ans après l’opération, le groupe ayant subi une arthroplastie a connu une amélioration significativement plus importante de l’amplitude de mouvement de la colonne cervicale par rapport au groupe ayant subi une ACDF. Les patients ACDF ont également rapporté une contribution significativement plus élevée du niveau adjacent caudal, ainsi que du premier, deuxième et troisième niveau adjacent crânien.
3. L’arthroplastie discale lombaire a de meilleurs résultats que la fusion pour le DDD. Dans une étude randomisée portant sur 577 patients présentant des troubles discaux dégénératifs, les chirurgiens ont traité les patients soit par une fusion intersomatique autonome, soit par une arthroplastie discale lombaire utilisant le disque Maverick. Les patients ayant subi une arthroplastie ont obtenu de meilleurs résultats sur les scores de l’indice d’invalidité d’Oswestry, les scores de douleur dorsale et la satisfaction des patients. Les séjours hospitaliers étaient similaires dans les deux groupes et les patients ayant subi une arthroplastie ont signalé moins d’événements indésirables liés à l’implant ou à la procédure. Cependant, la durée de la chirurgie et les taux de perte de sang étaient plus élevés dans le groupe arthroplastie.
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