Abstract
Contexte : Nous rapportons un cas d’actinomycose symptomatique associée à une érosion des sutures vaginales et à un tissu de granulation réfractaire à une prise en charge conservatrice, dans un contexte ambulatoire.Cas : Trois mois après une hystérectomie vaginale totale et une suspension de la voûte vaginale par le ligament utéro-sacré, une femme s’est plainte de pertes vaginales indolores et intermittentes et de spotting. Malgré la cautérisation du tissu de granulation, les pertes vaginales ont persisté pendant un mois supplémentaire. Lors d’un nouvel examen, la suture en polyester tressé qui se trouvait sous le tissu de granulation a été retirée. Des symptômes récurrents, ainsi qu’une biopsie révélant la présence d’actinomycètes, ont incité à essayer la pénicilline VK par voie orale. En raison de la persistance des symptômes et de l’inconfort lors des tentatives en clinique externe, la femme a finalement dû faire enlever la suture en salle d’opération. Ses symptômes ont ensuite disparu sans récidive et aucun autre traitement antibiotique n’a été nécessaire.Conclusions : Actinomyces peut être associé au tissu de granulation persistant et au matériel de suture de la suspension de la voûte. Dans de rares circonstances, lorsque le débridement des tissus et l’enlèvement des sutures en clinique ne sont pas satisfaisants, une intervention chirurgicale en salle d’opération peut être nécessaire. Dix jours d’antibiothérapie seule n’ont pas permis d’éradiquer le tissu de granulation, et les symptômes n’ont disparu qu’après le retrait complet de la suture permanente sous-jacente.