Photo d’Aimee Quiggle
Un élément clé du modèle ComB du Dr Mansueto est l’intervention SCAMP. SCAMP est l’acronyme de Sensory, Cognitive, Affective, Motor, and Place. Une fois que mon client et moi avons bien compris le comportement d’arrachage des cheveux, j’utilise l’intervention SCAMP pour créer un plan de traitement personnalisé.
Sensorielle : Pour les individus qui cherchent une activation sensorielle sur leur cuir chevelu, nous pourrions utiliser des brosses, des peignes, des stylos, des massages ou de la glace pour apaiser les sensations. Pour les mains, les individus peuvent faire des manucures, utiliser des lotions ou limer leurs ongles. Pour le visage, on pourrait utiliser des huiles de bain, des bains, des gommages pour le visage ou un loofah.
Cognitif : Souvent, des pensées spécifiques peuvent conduire à l’arrachage des cheveux. Les pensées courantes sont les suivantes : « Mes cheveux doivent être parfaits », « Je dois me débarrasser de cette tache », « Je vais juste tirer un peu », « J’ai déjà tiré une fois, alors pourquoi essayer de se retenir ? ». Ici, les individus s’entraînent à penser de manière plus réaliste (par exemple, « C’est normal d’être imparfait », « La meilleure façon de réparer est de laisser guérir », et « Un faux pas n’est pas un échec, tout progrès est utile »).
Affectif : Lorsque des émotions spécifiques conduisent une personne à s’arracher les cheveux, la meilleure façon de régler ce problème est d’apprendre des moyens plus efficaces de réguler son système nerveux. Pour se détendre, les individus peuvent utiliser la respiration diaphragmatique (ventre), la relaxation musculaire progressive, pratiquer la méditation, écouter des bruits blancs, utiliser un coussin chauffant, boire une boisson chaude, faire une promenade lente et relaxante, utiliser un masque de gel pour les yeux ou le visage, ou prendre un long bain. Pour faire face à l’intensité et à la douleur, les personnes peuvent mettre leurs doigts dans de la crème glacée, se plonger le visage dans un bol d’eau glacée, sucer un citron, faire claquer un élastique au poignet, prendre une douche froide, faire une course rapide ou mâcher un gros chewing-gum. Pour lutter contre l’ennui, les individus peuvent se renseigner sur un sujet d’intérêt sur Internet, écrire dans un journal, dessiner, jouer d’un instrument de musique, lire un livre, peindre, prendre des photos, faire des mots croisés et jardiner.
Moteur : En plus du THS, les barrières physiques peuvent souvent aider à réduire l’arrachage des cheveux. Par exemple, les doigts en caoutchouc, les pansements, les masques de sommeil, les enveloppements de tête, les lunettes, les chapeaux, les gants, les attelles de pouce et le ruban adhésif peuvent tous être utilisés pour créer des barrières à l’arrachage des cheveux. Il est également possible de modifier l’état de vos cheveux et de vos mains (par exemple, en mouillant vos cheveux, en mettant de la vaseline sur vos paupières/sourcils, en portant de faux ongles, en utilisant une lotion pour les mains). Des objets tels que des bracelets bruyants, des attelles de coude et du parfum peuvent accroître la sensibilisation à l’arrachage des cheveux. Les jouets peuvent parfois offrir des solutions de rechange à l’arrachage des cheveux (p. ex. boules de choc, pâte à modeler, argile, tricot). Pour les rituels oraux, mâcher du chewing-gum, manger des graines de tournesol, mâcher des pâtes crues, mâcher un cure-dent et manger des oursons en gomme peut aider.
Lieu : Les interventions globales devraient également cibler l’environnement dans lequel l’arrachage des cheveux a lieu. Les personnes peuvent essayer de changer les niveaux de lumière, de couvrir les miroirs, de se débarrasser des pinces à épiler (ou de les placer au congélateur), d’utiliser des notes autocollantes, de garder certaines portes ouvertes (pour diminuer l’intimité), de réarranger les meubles et de s’asseoir dans différentes positions.
Suivi des progrès et révision du traitement
Lorsque le client et le clinicien commencent le traitement, il est important de tenir un journal quotidien des épisodes d’arrachage de cheveux et des interventions tentées. Certaines interventions fonctionneront immédiatement, d’autres devront être affinées, et certaines perdront de leur efficacité avec le temps. Le client et le clinicien doivent travailler ensemble, en surveillant et en réévaluant constamment le traitement jusqu’à l’élaboration d’un plan adapté aux besoins du client. Ce processus peut prendre des semaines ou des mois. En outre, étant donné que la trichotillomanie évolue avec l’âge, les traitements qui ont fonctionné à une phase de la vie peuvent ne pas fonctionner à une autre.
Conseils aux demandeurs de traitement et aux prestataires de traitement
Comme vous pouvez le constater, le traitement de la trichotillomanie est un processus complexe et long. Il demande beaucoup de temps, de courage et de motivation de la part de l’individu et beaucoup de formation et d’expérience de la part du clinicien. Si vous êtes une personne qui souffre de trichotillomanie, assurez-vous que votre clinicien utilise des traitements scientifiquement fondés. Interrogez-le sur le type de traitement qu’il utilise. Si vous n’entendez pas parler d’une prise de conscience, d’un changement de comportement ou d’une régulation émotionnelle, il se peut que leur traitement ne soit pas fondé sur la science. S’ils commencent à utiliser des témoignages personnels et des théories farfelues pour soutenir leur traitement, ou s’ils disent que leur traitement ne peut pas être évalué par la science, fuyez – ils vous vendent probablement de l’huile de serpent.
Je recommande d’utiliser la liste des prestataires de soins de santé du Centre d’apprentissage de la trichotillomanie pour trouver des personnes formées aux traitements scientifiquement soutenus. Si vous êtes un fournisseur de soins de santé désireux d’en savoir plus sur ces traitements, je vous recommande vivement de participer à un institut de formation professionnelle du Trichotillomania Learning Center et de parcourir leurs ressources cliniques.
Azrin, N. H., Nunn, R. G., &Frantz, S. E. (1980). Traitement de l’arrachage des cheveux (trichotillomanie) : Une étude comparative de l’inversion des habitudes et de l’entraînement à la pratique négative. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 11, 13-20.
Duke, D., Keeley, M., Geffken, G., & Storch, E. (2010). Trichotillomanie : une revue actuelle. Clinical Psychology Review, 30, 181-193.
Franklin, M. E., Edson, A. L., & Freeman, J. B. (2010). Thérapie comportementale pour la trichotillomanie pédiatrique : Exploration des effets de l’âge sur les résultats du traitement. Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health, 4, 18.
Keuthen, N. J., Rothbaum, B. O., Welch, S. S., Taylor, C., Falkenstein, M., Heekin, M., Jordan, C. A., et al. (2010). Pilot trial of dialectical behavior therapy-enhanced habit reversal for trichotillomania. Depression and Anxiety, 27(10), 953-959.
Mansueto, C. S., Townsley-Stemberger, R. M., McCombs-Thomas, A., & Goldfinger-Golomb, R. (1997). Trichotillomania : A comprehensive behavioral model. Clinical Psychology Review, 17, 567-577.
Walther, M. R., Ricketts, E. J., Conelea, C. A., & Woods, D. W. (2010). Progrès récents dans la compréhension et le traitement de la trichotillomanie. Journal of Cognitive Psychotherapy, 24(1), 46-64.