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Artères iliaques internes

La plus petite branche de l’artère iliaque commune est l’artère iliaque interne. Elle débute en avant des articulations lombosacrées et sacro-iliaques. Au niveau du toit du grand foramen sciatique, l’artère iliaque interne se divise pour donner un tronc antérieur et un tronc postérieur. Le tronc postérieur traverse le grand foramen sciatique pour entrer dans la région fessière, tandis que le tronc antérieur continue dans le prolongement de sa branche mère.

Tronc antérieur

Le tronc antérieur de l’artère iliaque interne comporte plusieurs branches alimentant les viscères pelviens. Il s’agit notamment de :

• vésicale supérieure
• vésicale inférieure ou vaginale (chez la femme)
• rectale moyenne
• obturatrice
• utérine (chez la femme)
• . femelles)
• Pudendal interne
• Artères glutéales inférieures

L’artère vésicale supérieure est un gros vaisseau qui suit un trajet antéro-inférieur, caudale au bord du bassin, le long de la paroi latérale du bassin. Chez les mâles, elle perfuse le canal déférent proximal et les vésicules séminales ; et chez les deux sexes, elle apporte du sang artériel à l’uretère distal et à la vessie.

L’artère vésicale inférieure et l’artère rectale moyenne peuvent avoir des origines communes car elles se ramifient à partir de l’artère iliaque interne antérieure. L’artère vésicale inférieure alimente la vessie, et chez les mâles, elle alimente également la prostate, les vasa deferentia et les vésicules séminales. Chez les femmes, l’artère peut être remplacée par l’artère vaginale, qui naîtrait autrement de l’artère utérine (une grande artère située en dessous du ligament large de l’utérus). L’artère rectale moyenne peut avoir plusieurs branches. Elle parcourt le bord latéral du mésentère du rectum (mésorectum).

L’artère obturatrice est limitée en haut par son nerf éponyme et en bas par sa veine. Elle est postérieure à l’uretère et au canal déférent (chez l’homme). Elle donne une branche iliaque à la fosse iliaque (alimentant l’os et le muscle associé), une branche vésicale à la vessie et une branche pubienne qui forme une anastomose avec la branche pubienne de l’artère épigastrique inférieure et l’artère pubienne controlatérale.

L’artère pudendale interne naît caudalement à l’origine de l’artère obturatrice et se dirige inféro-latéralement vers le bord inférieur du grand foramen sciatique. Elle pénètre dans le périnée – après être passée entre l’ischiococcygeus et le piriforme – par le petit foramen sciatique. Elle donne des branches aux muscles et aux nerfs des régions pelvienne et fessière.

Enfin, l’artère glutéale inférieure assure l’alimentation artérielle des muscles piriformes, iliococcygeus et ischiococcygeus. Elle peut également soutenir le réseau artériel du rectum moyen. Cette artère est un gros vaisseau terminal qui emprunte un trajet postéro-inférieur entre le piriforme et le plexus sacré, en arrière de l’artère pudendale interne. Elle pénètre dans la région fessière après avoir traversé le grand foramen sciatique, où elle passe sous le grand fessier.

Mnémotechnique : vous avez du mal à vous souvenir de toutes ces branches ? Nous avons quelque chose pour vous aider ! Il suffit de mémoriser la phrase  »Souvent, mes sous-vêtements sexy sont dans le pantalon », qui signifie :

• Axe obturateur.
• Axe rectal moyen.
• Axe vésical supérieur.
• Axe utérin (femme uniquement)
• Axe fessier inférieur.
• Atère vésicale inférieure (souvent l’a. vaginale chez la femme)
• Atère pudendale interne.

Tronc postérieur

Le tronc postérieur de l’artère iliaque interne donne les:

• fessière supérieure
• sacrée latérale
• artères iliolombaires

La plus grosse branche de l’artère iliaque interne est l’artère fessière supérieure. Elle chemine postéro-inférieurement entre les branches sacrées avant de quitter le pelvis par le grand foramen sciatique, crânialement au muscle piriforme. Elle se bifurque ensuite pour donner une branche superficielle, qui alimente le grand fessier et la peau sacrée, ainsi qu’une branche profonde, qui alimente le moyen fessier et le petit fessier.

Les artères sacrées latérales peuvent émerger du tronc postérieur soit sous forme d’artères paires, soit sous forme de branche unique. Si le vaisseau naît comme une branche unique, il se divise ensuite pour donner une branche inférieure et une branche supérieure. Les foramina sacrés antérieurs constituent des conduits permettant aux vaisseaux supérieurs de pénétrer dans le canal sacré et d’alimenter le canal et son contenu. Ils quittent ensuite le canal par les foramina sacrés dorsaux pour alimenter la musculature et la peau du sacrum dorsal. Les branches inférieures s’anastomosent avec l’artère sacrée médiane et son homologue controlatérale sur la surface ventrale du coccyx. Les branches suivantes utilisent le même trajet que l’artère sacrée latérale supérieure pour accéder au canal sacré et au sacrum dorsal.

Troisièmement, l’artère iliolombaire est la première à émerger du tronc postérieur de l’artère iliaque interne. Elle chemine de manière superolatérale vers l’articulation sacro-iliaque derrière le nerf obturateur en se dirigeant vers la face médiale du grand psoas. Là, elle se divise en une branche iliaque et une branche lombaire. La branche iliaque apporte une alimentation artérielle au muscle iliaque avant de s’anastomoser avec les branches iliaques de l’artère obturatrice. La branche lombaire alimente le quadratus lumborum, le psoas major et donne une branche spinale qui alimente la cauda equina.

Il y a un moyen mnémotechnique pour aider ici aussi ! Il suffit de se souvenir de « PILS », qui signifie:

• Branche postérieure:
• A.Iliolombaire.
• A.sacrée latérale.
• A.fessière supérieure.