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Contexte : Le risque réel de récidive de la maladie chez les patientes atteintes d’un cancer du sein précoce HER2+ qui ont obtenu une RCP après avoir reçu des régimes à base de nPT et d’aT n’est pas clair. Méthodes : Les femmes atteintes d’un cancer du sein HER2+ qui ont atteint une RCP après des régimes à base de nPT et ont reçu un aT ont été identifiées dans le réseau d’oncologie américain (USON). Les patientes ont commencé à recevoir des TNP entre 2013 et 2015 et ont été suivies jusqu’à la récidive de la maladie invasive ou la censure. Les données ont été obtenues à partir de champs structurés et de l’examen des dossiers des patients de l’USON. La récidive de la maladie invasive a été définie comme l’un des éléments suivants : récidive du cancer du sein invasif locorégional ipsilatéral, cancer du sein controlatéral, récidive de la maladie à distance ou décès. Des analyses descriptives ont été utilisées pour évaluer les caractéristiques démographiques et cliniques de base et la méthode de Kaplan-Meier a été utilisée pour évaluer la survie sans maladie invasive (iDFS), avec une stratification par statut ganglionnaire. Résultats : Au total, 238 dossiers de patients en RCP ont été examinés. L’âge médian des patients était de 52 ans (fourchette : 23-88) et la majorité était de race blanche (77 %). La plupart des patients présentaient une maladie de stade IIA (39 %) ou IIB (24 %) au moment du diagnostic, un score ECOG < 1 (85 %) et une taille de tumeur > 2 cm (68 %). Au moment du diagnostic, la majorité des patients (57%) présentaient des ganglions positifs (N+) et étaient négatifs pour l’expression des récepteurs d’œstrogène ou de progestérone (51%). Les durées médianes de traitement pour le nPT et l’aT étaient de 4 (fourchette : 1-8) et 7 (fourchette : 0,03-53) mois, respectivement. La durée médiane du suivi était de 47 (fourchette : 1-70) mois. Les probabilités d’iDFS à quatre ans sont présentées dans le tableau. Conclusions : Conformément aux données d’essais cliniques précédemment rapportées et à plusieurs analyses groupées, les résultats de cette étude en situation réelle indiquent que malgré l’obtention d’une RCP après un traitement à base de TNP, les patientes atteintes d’un cancer du sein HER2+ restent exposées à un risque de récidive de la maladie ; en outre, le statut ganglionnaire semble augmenter ce risque. Par conséquent, les patients devraient recevoir un traitement adjuvant standard à base de pertuzumab, trastuzumab pour optimiser les résultats du traitement.
| Ensemble | Nœud+ | Nœud- | |
|---|---|---|---|
| Taux d’iDFS à 4 ans %, (IC 95%) |
90.3 (85.1, 93.7) | 86.2 (78.1, 91.4) | 95.3 (87.8, 98.2) |