Objectifs : Déterminer le rôle de la débitmétrie de pression chez les patients sans symptômes gênants du bas appareil urinaire (LUTS), sans élévation du taux d’antigène spécifique de la prostate (PSA) et diagnostiqués comme ayant une hyperplasie bénigne de la prostate (BPH) clinique après une biopsie étendue multi-sites négative (multiple).
Méthodes : L’étude a porté sur des patients souffrant d’un SJS mineur qui ont été adressés à notre cabinet d’urologie par leur médecin généraliste en raison d’une augmentation du taux de PSA (>/=4 ng/ml). Après exclusion d’un carcinome prostatique clinique par toucher rectal et échographie transrectale, tous les patients ont subi au moins une série de biopsies étendues multi-sites pour exclure un cancer de la prostate T1c. Les patients avec des biopsies négatives (HBP clinique) ont été soumis à une débitmétrie de pression, après quoi ceux avec une obstruction de la sortie de la vessie ont subi une TURP.
Résultats : L’étude a inclus 82 patients, d’un âge moyen de 64,8 ans (50,2-78,2 ans), répondant aux critères d’inclusion. L’analyse urodynamique a montré que tous les patients présentaient une obstruction de la sortie de la vessie. Après la TURP, huit patients (9,8 %) ont été diagnostiqués comme ayant un cancer de la prostate prouvé histologiquement ; 74 patients (90,2 %) ont été diagnostiqués comme ayant une HBP. Les patients du groupe HBP avaient un taux moyen de PSA préopératoire de 8,8 ng/ml (4,3-25,8 ng/ml) et un score international moyen des symptômes de la prostate de 8,8 (2-18). La pression moyenne du détrusor au débit maximal chez les patients atteints d’HBP était de 89,5 cmH(2)O (20-200 cmH(2)O).
Conclusions : Une augmentation de l’APS chez les patients présentant un SJS mineur ou nul, une HBP clinique et une biopsie prostatique étendue négative est fortement corrélée à l’obstruction de la sortie de la vessie. Par conséquent, les patients présentant ces caractéristiques devraient être traités par TURP.