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Par Chloe Bennett, B.Sc.

La dialyse est une procédure qui peut aider les patients atteints d’insuffisance rénale terminale à augmenter la quantité et la qualité de vie. Cependant, il existe plusieurs risques inhérents à la dialyse, qui sont plus profonds chez les patients à risque de complications, comme les personnes âgées ou celles qui ont d’autres problèmes de santé concomitants.

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Qu’est-ce que la dialyse ?

Typiquement, les reins sont responsables de l’élimination des liquides excédentaires et de la transformation des produits en excès en urine, qui est ensuite excrétée. Cependant, chez les personnes dont la fonction rénale est altérée, la dialyse est souvent nécessaire. La dialyse est une procédure médicale qui assiste les fonctions habituellement assurées par les reins chez les personnes dont les reins fonctionnent mal, comme les personnes atteintes d’une maladie rénale.

Sans dialyse, les personnes ayant des problèmes rénaux peuvent connaître une accumulation toxique de liquide et de bi-produits de déchets qui peuvent avoir de graves répercussions sur la santé, y compris la mort. Par conséquent, la dialyse permet à ces personnes d’avoir une meilleure qualité de vie.

Il existe deux principaux types de dialyse : la dialyse péritonéale et l’hémodialyse. Pour la plupart des individus nécessitant une dialyse, ils peuvent décider du type de procédure qu’ils préfèrent car ils sont tous deux aussi efficaces. Cependant, les deux viennent avec leurs propres avantages et inconvénients qui doivent être pris en compte par le patient.

Dialyse péritonéale

Au lieu d’utiliser une machine pour effectuer la dialyse, la dialyse péritonéale (DP) utilise la paroi de l’abdomen comme filtre. Le vaste réseau de capillaires dans le péritoine et la couche de cellules mésothéliales forment une membrane semi-perméable, ce qui la rend apte à filtrer les produits et permet le mouvement des substances.

Il existe deux principaux types de DP : la dialyse péritonéale automatisée et la dialyse péritonéale continue. Les deux ont leurs avantages et leurs inconvénients.

Dans certains cas, la DP sera recommandée aux patients tels que ceux qui ont une certaine fonction rénale restante, chez les nourrissons de moins de deux ans et ceux qui n’ont pas de problèmes de santé comorbides tels que le cancer et les problèmes cardiaques.

Bénéfices

L’un des principaux avantages de la DP par rapport à l’hémodialyse est que la procédure peut être effectuée dans le confort du domicile des patients. Pour la plupart d’entre eux, il suffit d’une salle de bain avec de l’eau courante fraîche, d’une zone stérile de la maison pour que la procédure se déroule, et d’un espace pour stocker le liquide pour la dialyse. Cela permet également aux patients de voyager.

Pour les patients âgés qui peuvent être incapables d’administrer la procédure eux-mêmes, l’assistance peut être donnée par un soignant formé ou une infirmière communautaire. En outre, la procédure peut même être exécutée pendant que le patient dort.

Inconvénients

L’un des inconvénients les plus importants de la DP est qu’elle doit être effectuée tous les jours, ce qui peut agir comme un inconvénient pour certains. En outre, en subissant une DP spécifiquement, il peut y avoir un plus grand risque de développer une péritonite – une infection de l’abdomen.

Dans certains cas, assez rares, les patients peuvent présenter des cicatrices et un épaississement du péritoine. Afin d’éviter cela, les patients peuvent avoir à changer leur traitement pour une hémodialyse.

En outre, ceux qui subissent la DP peuvent signaler une fatigue accrue et une malnutrition causée par le liquide de dialyse, qui peut réduire les niveaux de protéines.

La DP automatisée et la DP continue

La DP automatisée peut être préférée par les patients.

Il existe quelques contre-indications à la DP. Ceux qui ont été diagnostiqués avec une maladie inflammatoire de l’intestin ou qui ont récemment subi une chirurgie pour ouvrir artificiellement un organe, comme une stomie ou une colostomie, peuvent ne pas être adaptés à la DP. Cela est dû à l’augmentation potentielle du risque d’infection ou de fuite. En outre, la DP peut ne pas être recommandée dans les cas où la personne est incapable d’effectuer le processus elle-même. Par exemple, ceux qui sont généralement en mauvaise santé, ceux qui ont des troubles liés à la démence et ceux qui ont des déficiences visuelles.

Enfin, un inconfort potentiel peut survenir chez certains patients en raison de la présence d’un cathéter permanent.

Haemodialyse

L’hémodialyse est le type de dialyse le plus reconnu et le plus utilisé. Au cours de cette procédure, un tube est relié au bras du patient par une aiguille. Le sang circule dans le tube jusqu’à une machine externe composée d’un dialyseur – un filtre doté d’une membrane semi-perméable. La machine crée un gradient de flux à contre-courant qui permet au sang et au liquide de dialyse de se déplacer dans des voies opposées. Les déchets sont alors éliminés du sang et passent dans le liquide de dialysat.

Bénéfices

Par rapport à la DP, l’un des principaux avantages de l’hémodialyse est qu’elle permet aux patients d’avoir quatre jours par semaine où le traitement est nécessaire. On peut soutenir que cela peut encore améliorer la qualité de vie des patients en leur donnant plus de liberté.

Inconvénients

Contrairement à la DP, l’un des principaux inconvénients de l’hémodialyse est qu’elle oblige souvent les patients à se rendre à l’hôpital trois fois par semaine pour des séances qui durent environ quatre heures. Cependant, certains patients peuvent être en mesure d’effectuer l’hémodialyse à domicile.

En outre, pour les patients souhaitant se rendre dans un autre pays, ils devront localiser des cliniques ou des hôpitaux où ils pourront subir une dialyse pendant leur absence. En outre, ceux qui choisissent spécifiquement l’hémodialyse peuvent être confrontés à des restrictions alimentaires et d’apport en liquides.

Lectures complémentaires

• Tout le contenu sur la dialyse
• Qu’est-ce que la dialyse ?
• Types de dialyse
• Indications de la dialyse
• Traitement de substitution rénale

Citations

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